Prsentation PowerPoint

1
(No Transcript)
2
Les promoteurs du RSL

• Association Girondine dOrthophonistes Prévention
  Action Langage (AGOPAL),
• Groupement des pédiatres de la Gironde,
• Conseil Général de la Gironde, Direction des
  actions de santé PMI.

3
La méthode délaboration

• Deux années de travail aboutissant au montage
  dun dossier Fonds dAide à la Qualité des Soins
  de Ville (FAQSV) permettant le dépôt dun
  dossier Dotation Régionale de Développement
  Réseaux (DRDR)
• Octobre 2005-mai 2006 près de 60 personnes
  participent à la structuration du projet RSL
  animée par un Comité de Pilotage à partir des
  travaux de trois commissions dont deux
  dédoublées.
• Un accompagnement méthodologique par Corde
  Consultant Santé

4
Le Comité de Pilotage

• Mme le Dr AMATHIEUX  Médecin territorial chargé
  de la médecine scolaire à la ville de Bordeaux
• M. le Pr BOUVARD  PH  pédo-psychiatre chef de
  service du service universitaire de lenfant et
  de ladolescent CHU de Bordeaux
• Mme le Dr BRUGERE  PH  pédo-psychiatre du
  centre référent des troubles spécifiques du
  langage et du CAMSP polyvalent  CHU de Bordeaux.
• Mme CASTERA  orthophoniste libérale, trésorière
  de lAGOPAL
• Mme le Dr CASTEIG  médecin du service de
  promotion de la santé en faveur des élèves de
  Gironde (suppléante)
• Mme DANEL  orthophoniste libérale, présidente de
  lAGOPAL.
• Mme le Dr DAUBECH  ORL-audiologiste  directrice
  du CAMSP-audiologie (déficience auditive
  infantile) CHU de Bordeaux (suppléante).
• Mme le Dr DELMAS  médecin conseiller auprès de
  linspecteur dAcadémie de Gironde  responsable
  du service de promotion de la santé en faveur des
  élèves.
• Mme le Dr MOREAU-GAUDRY  pédiatre libérale
  représentante du groupement des pédiatres de la
  Gironde.
• M. le Dr ESCARMANT  pédiatre libéral
  représentant du groupement des pédiatres de la
  Gironde. (suppléant).
• Mme le Dr FLURIN  pédiatre  directrice du CAMSP
  polyvalent CHU de Bordeaux.
• Mme le Dr GAVILAN-CELLIE  PH  ORL-audiologiste-
  unité daudiologie infantile CHU de Bordeaux.
• Mme LAMOTHE-CORNELOUP  orthophoniste libérale et
  attachée au CHU, déléguée de lAGOPAL.
• Mme le Dr POISOT  pédiatre  médecin directeur
  adjoint des actions de santé Conseil Général de
  la Gironde (suppléante de Mme le Dr STESSIN).
• Mme le Dr STESSIN  pédiatre  médecin directeur
  des actions de santé. Responsable du service de
  PMI Conseil Général de la Gironde.

5
Les objectifs du RSL

• Les objectifs généraux de ce Réseau Santé
  Langage sont les suivants
• sensibiliser les parents au développement du
  langage
• optimiser le parcours de l'enfant, du repérage
  précoce à l'accès aux soins
• améliorer les pratiques des professionnels
  impliqués
• renforcer la coordination entre les différents
  partenaires (intervenants et institutions)
• améliorer la continuité des soins.

6
Les objectifs du RSL

• Pour ce faire, quatre objectifs spécifiques ont
  été définis
• Développer des actions de formation initiale et
  continue
• Mettre à disposition des professionnels de santé
  des outils communs permettant d'améliorer le
  dépistage
• Améliorer la précocité du repérage, du dépistage,
  du diagnostic et de l'accès aux soins
• Promouvoir des actions de sensibilisation au
  langage auprès des professionnels de la petite
  enfance

7
Ce que nest pas le RSL

• Le réseau na pas pour vocation à répondre
• à la pénurie de personnel médical, paramédical ou
  social,
• ni à se substituer à lexistant, notamment aux
  équipes et structures de proximité.
• Sa finalité nest pas de résoudre en urgence
  toutes les situations de crise, mais plutôt de
  les prévenir, ou den limiter les conséquences.

8
Calendrier de mise en place

• Au 31/05/06 dépôt dun dossier DRDR de demande de
  financement
• Juin à novembre 2006 instruction du dossier par
  l URCAM-ARH
• 13 septembre 2006 AG Constitutive
• Décembre 2006 notification, disponibilité des
  fonds
• Premier trimestre 2007 mise en place et
  opérationnalité du réseau.

9
Le Réseau Santé Langage (RSL) PRINCIPES ET
FONCTIONNEMENT.
10
I- Les actions définies au cours du travail de
structuration.
11
1- Les actions le répertoire

• Faciliter lidentification, par les
  professionnels et les parents, des acteurs
  sanitaires, sociaux et éducatifs intervenant sur
  les troubles de la communication et leurs champs
  respectifs de compétences 
• Un répertoire  ressources  téléchargeable et
  consultable sur le site internet du réseau,
  actualisé en partenariat avec lassociation
   Marginalité et Sociétés 

12
2- Les actions le site internet

• Informer les familles et leur entourage, les
  professionnels sociaux, éducatifs et sanitaires
  des questions liées au développement du langage
  chez lenfant 
• Le réseau disposera dun site internet structuré
  en trois espaces dinformation grand public,
  professionnels et adhérents.

13
3- Les actions Invitation au Langage

• Sensibiliser les parents au développement du
  langage chez leur enfant et prévenir les troubles
  du langage 
• Une extension du programme
• se fera selon deux critères de priorité appliqués
  aux 239 lieux daccueil de la petite enfance en
  Gironde et de 14 cliniques 
• appartenant à des zones géographiques
  déficitaires en professionnels,
• accueillant des publics défavorisés dun point de
  vue socio-économique.

14
3- Les actions Invitation au Langage

• Le réseau développera sur les trois années 210
  sessions à raison de 10 en 2006, 70 en 2007 et
  2008 et 60 en 2009, dont plusieurs pourront avoir
  lieu au même endroit.
• À lissue de chaque session les parents
  rempliront, sils le souhaitent, un auto
  questionnaire, de repérage déventuelles
  difficultés de communication, renvoyant sur le
  médecin habituel du patient

15
4- Les actions une fiche patient

• Identifier le parcours et les acteurs de la
  prise en charge des troubles du langage dun
  patient 
• Une fiche patient sur papier recensera les
  acteurs sanitaires intervenant auprès dun
  patient. Elle sera établie par lorthophoniste
  après accord du parent et du Médecin Habituel
  (MH).

16
4- Les actions une fiche patient
Intégrée dans le carnet de santé par collage. Ce
dernier est bien consultable par tous les
professionnels de santé (décret) et laccord des
parents pour une lecture de ces données est lié
au fait quils le mettent à disposition du
professionnel. Aucune information médicale ne
sera indiquée. Remplie pour lensemble des
prises en charge orthophoniques. Elle sinscrit
dans un repérage des intervenants en amont de
linclusion du patient dans la file active du
réseau. fiche patient4- Les actions du RSL une
fiche patient
17
5- Les actions un outil de repérage et
dadressage
Faciliter le dépistage précoce des troubles de
la communication par le Médecin Habituel avant la
scolarisation de lenfant   Il existe un outil
de repérage et dadressage, simple et rapide
(inventaires français du développement
communicatif annexe n8), à destination du
médecin habituel (MH) pouvant être effectué lors
du bilan dit obligatoire des 24 mois  dans la
mesure où les parents de lenfant sinscrivent
dans un suivi de lenfant régulier, il peut être
effectué à 12 et 18 mois.
18
5- Les actions un outil de repérage et
dadressage
Il pourrait être mis à disposition dans le
carnet de santé sous la forme dune feuille
pré-collée. Cet outil fera lobjet dune soirée
dinformation de deux heures indemnisées, pour
les médecins habituels (40 en 2007, 40 en 2008 et
40 en 2009), animée par deux formateurs du
réseau.
19
6- Les actions une synthèse de transmission

• Coordonner la prise en charge en évaluant
  lamélioration de la situation de lenfant après
  6 mois de prise en charge orthophonique effectuée
  par une orthophoniste adhérente au réseau 
• Une synthèse de transmission médico-orthophonique
  standardisée et simple, adaptée à la formation
  et aux besoins du MH (au plus 10 minutes de
  remplissage) remplie par lorthophoniste
  (émettrice) à destination du réseau et du MH
  (récepteur) via les parents et par courrier

20
6- Les actions une synthèse de transmission

• Il ne sagit pas dun bilan orthophonique mais
  dune synthèse intermédiaire sans nécessité de la
  présence du patient.
• Elle sera signée par le représentant de
  lenfant. Elle inclura un arbre décisionnel et
  une possible inclusion dans le réseau. De même,
  elle fera lobjet dune soirée de formation
  pluridisciplinaire recommandée. Elle sera
  inscrite dans le forfait de prise en charge.
• Le conseil scientifique devra élaborer ce
  document et garantir les trois phases de
  développement nécessaires  construction,
  expérimentation et évaluation.Cet outil na pas
  été identifié comme déjà existant.

21
7- Les actions une coordination libérale
Limiter le recours aux consultations
hospitalières en évaluant les besoins du
patient présentant un tableau clinique
complexe Une coordination libérale sera animée
par le médecin coordonnateur et lorthophoniste
coordinatrice du réseau qui vérifieront la
pertinence de la demande effectuée par un des
acteurs de la prise en charge. Elle sera
accessible par un numéro de téléphone
spécifique. Elle permettra
22
7- Les actions une coordination libérale

• 1.Une évaluation et une orientation de la demande
  du professionnel  lentretien téléphonique
  permet de lanalyser pour une éventuelle
  orientation.
• 2.Une évaluation des besoins du patient
  considéré  en fonction de la complexité, elle
  seffectuera à partir dune réunion de staff (le
  professionnel et des référents du réseau) ou
  dune réunion de coordination (les acteurs de la
  prise en charge animée par un référent du
  réseau).
• 3.Faciliter la coordination des acteurs de
  ville  ils pourront sy adresser pour la
  recherche dun professionnel adhérent après
  avoir vérifié lintérêt de la demande.

23
8- Les actions des consultations de
psychologues et psychomotriciens
Limiter le recours aux consultations
hospitalières en proposant des prises en charge
psychologiques et/ou en psychomotricité  Cette
possibilité garantirait précocité et
pluridisciplinarité permettant ainsi de soigner
de façon plus globale dès le repérage, dans une
vision au plus près des problématiques complexes
du langage et de son émergence. Elles sont les
facteurs déterminants de la réversibilité des
troubles et/ou de la prévention de laggravation
ou de lenkystement des difficultés. Cette
nouvelle offre, sous réserve de lavis de la
coordination libérale et dun travail de synthèse
pluridisciplinaire au long cours, nous semble un
complément efficace.
24
9- Les actions un dossier médical informatisé

• Faciliter léchange dinformation entre les
  acteurs sanitaires de la ville et les
  consultations hospitalières impliquées dans le
  réseau 
• Un dossier médical partagé informatisé
  ville/consultations hospitalières insérera les
  éléments dobservation et de discussion de tous
  les intervenants motivant ladressage à la
  consultation hospitalière et les conclusions des
  synthèses des consultations hospitalières
  spécialisées. Laccord du représentant du patient
  sera nécessaire pour louverture et la
  consultation du dossier (numéro de sécurité
  sociale).

25
10- Les actions participation aux réunions des
équipes éducatives et de PMI

• Faciliter la coordination entre les acteurs de
  soins libéraux et les acteurs sociaux et
  éducatifs 
• Il sagira de soutenir la participation des
  libéraux, en particulier des orthophonistes
  sollicités par léquipe éducative (après contact
  téléphonique et bilan avec le MH), aux réunions
  déquipe éducative (3/an) effectuées dans les
  écoles (secret partagé) et de PMI.

26
11- Les actions des consultations avancées
dorthophonistes
Réduire linégalité géographique daccès à une
prise en charge orthophonique  Assurées par un
pool dorthophonistes (2 vacations par
orthophoniste par semaine) en lien avec les
acteurs libéraux locaux, les communes (CCAS) et
le CG33 dans les cantons cumulant les déficits en
professionnels (libéraux, sociaux et éducatifs).
Deux secteurs sont identifiés  Médoc et
Blayais. Lobjectif est douvrir 3
consultations dici 2009.
27
12- Les actions des soirées dinformation pour
les professionnels
Faciliter lutilisation des outils du réseau par
les professionnels Élaborées par un conseil
scientifique légitime sur le plan de lexpertise,
des différentes professions impliquées. - les
orthophonistes  les objectifs et le remplissage
de la fiche médico-orthophonique, - les médecins
habituels les objectifs et lutilisation de la
fiche de repérage, - les pédiatres  des soirées
thématiques (4/an) centrées sur la prise en
charge des troubles du langage. Déclinées ainsi
de manière homogène par des formateurs validés et
intervenant au nom du réseau. Les deux
coordinateurs seront chargés de sensibiliser les
groupes de FMC.
28
13- Les actions des formations adaptées

• Sensibiliser les assistantes maternelles au
  développement du langage chez les enfants et
  prévenir les troubles du langage 
• La formation des assistantes maternelles est un
  outil participant également à la prévention de
  part leur présence auprès des enfants. En effet,
  70 des enfants en bas âge de Gironde bénéficient
  de ce mode de garde.

29
13- Les actions du RSL des formations adaptées
Développer la formation pluridisciplinaire des
acteurs sanitaires engagés dans la prévention, le
dépistage et la prise en charge des
enfants  Sous la responsabilité dun conseil
scientifique coordonné par un médecin
coordonnateur et une orthophoniste coordinatrice,
des programmes de formation pluridisciplinaires
(cas pratiques examinés par plusieurs
professionnels dans une approche
pluridisciplinaire) seront élaborés à partir des
référentiels professionnels et des contraintes
des exercices professionnels.
30
II- Le parcours du patient.
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
III- La Charte du réseau un engagement
différencié selon la place occupée dans le
parcours du patient.
34
La Charte du réseau

• POUR LES MÉDECINS, généralistes, pédiatres ou
  autres spécialistes, deux niveaux dimplication 
• Un premier niveau centré sur le repérage et
  ladressage
• 1.Remplir loutil de repérage et dadressage
  validé par le RSL lors du bilan  obligatoire 
  des 24 mois,
• 2.Participer à une réunion en soirée
  dinformation sur le remplissage de cet outil et
  sur le développement du langage chez lenfant,

35
La Charte du réseau
Un second niveau plus impliquant centré sur une
prise en charge coordonnée 1.Respecter les
recommandations de lANAES de 2001, 2.Faciliter
la prise en charge coordonnée des patients
adressés par le MH, les médecins de PMI et
scolaires et les orthophonistes, 3.Faciliter la
prise en charge avec les consultations
spécialisées hospitalières, 4.Inclure les
patients selon le protocole et critères de
gravité du réseau. 5.Participer à un cursus de 4
soirées de formation pluridisciplinaire à la
prise en charge des troubles du langage ou de
justifier dune formation antérieure adaptée.
36
La Charte du réseau
POUR LES ORTHOPHONISTES un engagement centré sur
lévaluation et la coordination 1- Respecter les
recommandations de lANAES de 2001, 2- Remplir la
fiche de transmission médico-orthophonique, en
trois volets, élaborée par le réseau et la fiche
patient insérée dans le carnet de
santé, 3- Participer à une réunion dinformation
en soirée consacrée au remplissage de cette
fiche 4- Participer aux réunions de coordination,
déquipe éducative ou de PMI pour les patients
inclus.
37
La Charte du réseau
POUR LES PSYCHOLOGUES ET LES PSYCHOMOTRICIENS
1. Effectuer des séances individuelles de 45
minutes minimum, 2. Effectuer un bilan écrit
semestriel, adressé au pédiatre et/ou à
lorthophoniste pour chaque patient adressé par
le réseau via le médecin de niveau 2, adressage
validé par le coordinateur médical du
réseau, 3. Participer aux réunions de
coordination concernant le patient.
38
IV- Éléments dorganisation
39
Éléments budgétaires
En année pleine type Frais de fonctionnement
180 000 dont 140 000 de masse
salariale. Frais directs (prestations directes
au patient et aux professionnels) 290 000
40
(No Transcript)