Prsentation de lexprimentation d'implantation du modle PRISMA France

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Présentation de lexpérimentation d'implantation
du modèle PRISMA France

• D. Somme, H. Trouvé, C. Périsset, L. Leneveut, V.
  Taprest, S. Lemonnier, A. Kieffer, B. Lavallart,
  J-P. Flouzat, G. Chatelier, P. Durieux, N. Lucas,
  J. Ankri, R. Hébert, O. Saint-Jean

2ème Colloque INNOVADOM Grenoble, les 28 et
29 Novembre 2007
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Le contexte français

• Fragmentation des soins et services offerts aux
  personnes âgées en perte dautonomie
• Cloisonnement des financements et des
  prérogatives entre les secteurs sanitaire, social
  et médico-social
• Hétérogénéité des initiatives locales
• Manque de temps des médecins généralistes et
  départ à la retraite
• ? Conséquences
• Évaluation et services offerts dépendants du
  point daccueil sollicité
• Risque d'inéquité dans l'attribution
• Délais plus ou moins longs dobtention des
  prestations
• Utilisation complexe de ressources rares et
  coûteuses (redondances des évaluations.
  répétition d'examens, appels aux urgences, etc.)

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Une solution lintégration

• Un système organisationnel
• basé sur des instances partenariales
• pour que les partenaires assurant une part de
  lintervention auprès des personnes mettent en
  uvre la coordination, la coopération puis la
  co-responsabilisation,
• afin que les personnes aient vis-à-vis du système
  un vécu de continuité, de diversification, de
  flexibilité et dadaptation aux changements de
  leurs situations et besoins,
• dans le respect de leur autonomie mais sans
  quils soient laissés à eux mêmes.

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PRISMA proposition dun modèle dintégration

• Cest-à-dire Projet et Recherches sur
  lIntégration des Services pour le Maintien de
  lAutonomie en France. Comment ? A partir de 6
  principes
• Concertation des partenaires
• Gestion par cas
• Porte d'entrée unique
• Outil unique dévaluation multidimensionnelle
• Plan de services individualisé
• Système dinformation partageable

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Le partenariat lélément clef de lintégration

• Un partenariat à tous les échelons
• Stratégique / financier ( niveau national et
  départemental)
• Opérationnel / tactique (niveau local)
• Autour de la personne prestataires /
  professionnels des services et soins (
  niveau clinique )
• De façon à
• Rendre les principes opérationnels et adaptés
  aux configurations territoriales
• Partager cette responsabilité par la
  co-construction
• Assurer la légitimité dintervention des
  gestionnaires de cas
• Mettre en uvre les conditions de financement et
  de pérennité

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Niveaux décisionnels et instances de concertation

• Le Comité stratégique national (CSN) DGS, DGAS,
  DHOS, CNSA, CNAV, RSI, CNAMTS, MSA, IGAS,
  Mutualité Française, ADF
• Le Comité Départemental Stratégique (CDS) des
  représentants du Conseil Général, de lEtat
  (DDASS, DRASS, ARH), de lassurance maladie
  (URCAM, CRAM), de la CNAV, des professions
  libérales, des professionnels daide à domicile,
  des personnes âgées
• Le Comité Local Opérationnel (CLO) des
  responsables EMS APA, CLIC, Hôpitaux, Réseau de
  santé, HAD, SSIAD, SAD, CCAS, CRAM, Associations
  de professionnels libéraux, de bénévoles, de
  personnes âgées
• La concertation  clinique 

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Des concertations interdépendantes

• CLO définit les outils et mécanismes de
  fonctionnement
• CLO propose au CDS
• CDS vérifie leur applicabilité, valide et prend
  les décisions nécessaires
• CDS et CLO rendent effectives les décisions en
  travaillant en interne entre chaque réunion
• CSN chargé à terme dassurer la pérennité
• ? Des conditions à respecter
• Stabilité et légitimité des représentants aux
  CSN,CDS et CLO
• Co-construction de tous les outils et mécanismes
• Prises de décisions collégiales
• Approbation des comptes-rendus en réunion
  décisions applicables

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Les acteurs de lexpérimentation
Gestionnaires de cas
Gestionnaires de cas
Gestionnaires de cas
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Trois sites expérimentaux

• Méga-urbain Paris 20ème arrondissement
• Urbain et sub-urbain Pôles gérontologiques de
  Mulhouse et sa banlieue dIllzach
• Rural Sud Essonne, Zone dÉtampes

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Un site www.longuevieetautonomie.com

• Un correspondant
• dominique.somme_at_egp.aphp.fr