POUR UNE PLUS GRANDE EFFICACITE DE LA DEPENSE PUBLIQUE

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POUR UNE PLUS GRANDE EFFICACITE DE LA DEPENSE
PUBLIQUE

• EXAMEN DU SECTEUR SANTE

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Type de commentaire

• Echange et partage dopinions,
• Réflexions,
• Sur cette revue des dépenses publiques
• et
• Pour une gestion plus efficace des dépenses
  publiques

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Moins denvergure quen 2001

• Des améliorations ont été apportées qui corrigent
  un tant soit peu les imperfections relevées
• en conséquence, commentaires sur
• les insuffisances qui persistent et demandent des
  efforts pour être corrigées,
• les constats dun intérêt quelconque pour le
  développement du secteur

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Sur les récentes tendances des résultats
sanitaires

• Concernent des périodes antérieures à la mise en
  œuvre du DSRP voir tableaux suivants
• les indicateurs de santé par niveau de pauvreté
  (1996-2001)
• lévolution des taux dutilisation des services
  de santé (1992-2002),
• lévolution des dépenses de santé (1997-2003)
• dû au manque dinformation qui sexplique par la
  jeunesse des réformes en question

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Limites des résultats

• On connaît les limites des données disponibles
  dans le secteur de la santé au Bénin,
• Des efforts sont en cours pour les améliorer avec
  une meilleure qualité de linformation,
• Point nest donc besoin de sattarder sur leur
  fiabilité
• Ces résultats décrivent assez bien le secteur,
• Ces résultats repères de début des SRP

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Structure et financement du secteur

• Complexité des flux de ressources demeure une
  préoccupation,
• le processus de sa simplification est aujourdhui
  bien entamé dans le secteur de la santé,
• avec le lancement des réformes structurelles et
  managériales (déconcentration budgétaire et
  délégation de crédits)

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Faiblesses de financement

• Les modèles de financement de la santé restent
  stationnaires,
• Pas dempressement à enclencher de grandes
  innovations, en dépit de limportance des
  besoins,
• Impression que Préférence statu quo
• Par contre les partenaires du secteur poussent
  (appui aux essais dimplantation de mutuelles de
  santé),

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Dépenses publiques et leur gestion

• La performance des finances publiques savère
  satisfaisante,
• Secteur santé préparation et lexécution du
  budget sont en cohérence avec les priorités du
  DSRP,
• Bonne évolution de la part Santé du budget
  général de lEtat,
• Confirmation de la tendance ascensionnelle,

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Ascension et plateau (cadrage budgétaire
prévisionnel 2004 à 2007 )
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Faiblesses de suivi et de destination du budget

• Asymétrie de linformation et de lintégration
  des données entre les niveaux central et
  sectoriel, malgré le SIGFIP,
• la destination réelle de ces ressources (manque
  de focalisation sur les pauvres exp des
  indigents ),
• Très faible prise en compte du secteur sanitaire
  privé, surtout le privé libéral à linstar de
  tout le secteur privé national assiette
  fiscale rétréci

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Corrections des faiblesses

• La facilitation de laccès du SIGFIP,
• Reconsidérer les affectations dans le contexte de
  lutte contre la pauvreté,
• Orienter des subventions sur les cibles les plus
  vulnérables,
• Nécessité dun suivi rigoureux des ressources
  déléguées (crédits délégués aux zones sanitaires)

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Problèmes de personnel

• insuffisance des effectifs et profils adéquats,
• insuffisance de spécialistes cliniques,
• insuffisance des compétences et besoins de
  renforcement des connaissances,
• problèmes de rémunération,
• problèmes de plan de carrière,
• le vieillissement du personnel potentialisé par
  le non recrutement des jeunes

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Faibles rémunérations

• Rançonnement,
• Vente illicite de médicaments,
• Négligence et baisse de la qualité des prestations