Feedback Dpistage du cancer du sein

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FeedbackDépistage du cancer du sein

• LECTURE TECHNIQUE DU DOCUMENT FEEDBACK
• RADIOLOGUES

Agence Intermutualiste mai 2006
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PLATE-FORME POUR LA PROMOTION DE LA QUALITE
INAMI AIM KCE COMITES PARITAIRES
Dr.
D E P I S T AG
E D U C A N C E R D U S E I N feedback
individuel prescription ambulatoire radiologues do
nnées 2001 à 2004 avril 2006
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Contenu du feedback

• Partie 1 Contexte
• Partie 2 Message scientifique
• Partie 3 Données individuelles

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Message scientifique

• POURQUOI PRIVILÉGIER LE PROGRAMME DE DÉPISTAGE
  ORGANISÉ ?
• QUEL RÔLE POUR LE GÉNÉRALISTE, LE GYNÉCOLOGUE ?
• POURQUOI LES FEMMES DE 50 À 69 ANS ?
• POURQUOI TOUS LES 2 ANS ?
• QUELLE ATTITUDE CHEZ LES FEMMES À RISQUE ?
• QUELLE PLACE POUR LES AUTRES MÉTHODES DE
  DÉPISTAGE ?
• UNE ÉCHOGRAPHIE EST-ELLE NÉCESSAIRE EN CAS DE
  SEINS DENSES ?
• QUE CONSEILLER AUX FEMMES PORTEUSES D'IMPLANTS
  MAMMAIRES ?
• QUELLES SONT LES LIMITES DU DÉPISTAGE DU CANCER
  DU SEIN ?
• QUELS SONT LES BÉNÉFICES ATTENDUS DUN PROGRAMME
  DE DÉPISTAGE ORGANISÉ ?

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Données individuelles

• METHODE
• Information concernant les mammographies
  effectuées chez les femmes âgées de 50 à 69 ans
  au cours de la période 2001-2004.
• Quels examens ?
• mammotest, 1ière et 2ième lecture (450192,
  450214)
• mammographie diagnostique (450096, 461090)
• échografie sein (460132, 460143)
• biopsie sein (227091, 227102)
• ponction sein (355670, 355681)

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Données individuelles

• METHODE
• Quelles périodes?
• 2001-2002 versus 2003-2004
• Quelles sources de données?
• Les données de facturation des femmes ayant
  bénéficié dau moins une mammographie durant la
  période 2001-2004.
• Ces données proviennent des 7 organismes
  assureurs et ont été mises à la disposition de
  lAgence Intermutualiste après codification
  irréversible de lidentification des patients.

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Données individuelles

• Qui a reçu un feedback?
• Seuil minimal gt20 mammotests effectués en 2004
• 448 radiologues ayant gt20 mammotests ont reçu le
  feedback complet
• 515 radiologues ayant lt20 mammotests ont reçu
  uniquement les messages scientifiques

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Données individuelles
prescripteurs
mammo-graphies
examens complémentaires
Quelle info reçoit le médecin?
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Données individuelles
Quelle info reçoit le médecin?
mammographies
1. nombre de mammos
10
Nombre de mammographies (rad)

• Grille de lecture tableau 1 (rad)
• Toutes les mammographies effectuées chez une
  même femme au cours dune période de 2 ans, sont
  comptées uniquement une fois. (afin de maintenir
  une proportion correcte entre mammotests et
  mammographies diagnostiques)
• ex. 3 mammos diagnostiques effectuées chez une
  même femme au cours de 2001-2002, sont comptées
  comme 1 mammo diagnostique dans le tableau 1.

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Nombre de mammographies (rad)

• Grille de lecture suite tableau 1 (rad)
• Distinction entre mammo diagnostique et
  mammotest
• mammotest uniquement pour le dépistage du
  cancer du sein chez des femmes asymptomatiques.
  (introduit au 15.6.2001)
• mammo diagnostique uniquement chez des femmes
  symptomatiques.
• Proportion des mammotests dans la totalité des
  mammographies.

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Données individuelles
Quelle info reçoit le médecin?
mammographies
1. nombre de mammos
2. nombre de mammos par semestre
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Nombre de mammographies (rad)
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Nombre de mammographies (rad)

• Grille de lecture figure 1 (rad)
• axe vertical le nombre de mammographies
  ambulatoires effectuées dans le cabinet du
  radiologue chez les femmes du groupe cible (50-69
  ans)
• la ligne en pointillé grise mammos
  diagnostiques
• la ligne en pointillé noire mammotests
• le trait plein total mammos
• axe horizontal ce nombre par semestre de la
  période 2001-2004

• Comparaison
• Dans la Région Bruxelles-Capitale le nombre moyen
  de mammotests par semestre et par radiologue
  evolue de 6 dans le deuxième semestre de 2002 à
  12 dans le deuxième semestre de 2004.

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Données individuelles
prescripteurs
1. de mammos diagnostiques
Quelle info reçoit le médecin?
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Prescripteurs des mammographies (rad)

• Prescripteurs des mammographies diagnostiques

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Prescripteurs des mammographies (rad)

• Grille de lecture tableau 2a (rad)
• Qui sont les prescripteurs des mammographies
  diagnostiques effectuées dans votre cabinet chez
  des femmes de 50 à 69 ans?
• Généralistes
• Gynécologues
• Autres spécialistes
• Prescripteurs inconnus (pas rempli dans les
  données de facturation)
• Comparaison la Région Bruxelles-Capitale
• 2001-2002 18 généralistes 71 gynécologues
• 2003-2004 17 généralistes 73 gynécologues

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Données individuelles
prescripteurs
1. de mammos diagnostiques
2. de mammotests
Quelle info reçoit le médecin?
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Prescripteurs des mammographies (rad)

• Prescripteurs des mammotests

Erratum Dans votre feedback les pourcentages
étaient faussement inversés. On vous donne ici
les pourcentages correctes pour la Région
Bruxelles-Capitale. Dans la Région wallonne 10
des mammotests étaient prescrits par les
gynécologues et 32 par les généralistes au cours
de la période 2003-2004.
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Prescripteurs des mammographies (rad)

• Grille de lecture tableau 2b (rad)
• Qui sont les prescripteurs des mammotests
  effectués chez les femmes cibles de votre région
  en 2003-2004?
• Tous les gynécologues
• Tous les généralistes
• Remarque la plupart des mammotests étaient
  effectués chez des femmes invitées dans le cadre
  du programme de dépistage du cancer du sein. Ces
  mammotests nétaient donc pas prescrits.

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Données individuelles
examens complémentaires
Quelle info reçoit le médecin?
1. après mammo diagnostique
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Examens sénologiques complém. (rad)
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Examens sénologiques complém. (rad)

• Grille de lecture tableau 3 (rad)
• Combien dexamens sénologiques complémentaires
  sont effectués dans votre cabinet chez les femmes
  de 50 à 69 ans endéans les 90 jours après une
  mammographie diagnostique? Inclus le jour de
  la mammographie.
• Par type dexamen sénologique
• échographie du sein
• ponction ou biopsie du sein
• les deux examens ensemble
• Par période
• colonne gauche le nombre de femmes avec un
  examen complémentaire
• colonne droite le de mammos diagnostiques
  avec examen complém. ( nombre de mammos
  diagnostiques avec au moins 1 examen
  complémentaire / le nombre total de mammos
  diagnostiques)

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Examens sénologiques complém. (rad)

• Comparaison tableau 3 (rad)
• Dans la Région Bruxelles-Capitale le radiologue
  moyen
• Pourcentage de mammos diagnostiques suivies dau
  moins un examen sénologique complémentaire
• 2001-2002 75
• 2003-2004 79

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Données individuelles
examens complémentaires
Quelle info reçoit le médecin?
1. après mammo diagnostique
2. après mammotest
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Examens sénologiques complém. (rad)
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Examens sénologiques complém. (rad)

• Grille de lecture tableau 4 (rad)
• Combien dexamens sénologiques complémentaires
  sont effectués dans votre cabinet chez les femmes
  de 50 à 69 ans endéans les 90 jours après un
  mammotest ? Inclus le jour du mammotest.
• Par type dexamen sénologique
• mammographie diagnostique
• échographie du sein
• ponction ou biopsie du sein
• les trois examens ensemble
• Par période
• colonne gauche le nombre de femmes avec un
  examen complémentaire
• colonne droite le de mammos diagnostiques
  avec examen complém. ( nombre de
  mammotests avec au moins 1 examen complémentaire
  / le nombre total de mammotests)

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Examens sénologiques complém. (rad)

• Comparaison tableau 4 (rad)
• Dans la Région Bruxelles-Capitale le radiologue
  moyen
• Pourcentage de mammotests suivis dau moins un
  examen sénologique complémentaire
• 2001-2002 7
• 2003-2004 7

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Plus dinformation

• Le site web de lAgence Intermutualiste
• www.cin-aim.be
• Les personnes à contacter
• Dr. Kristel De Gauquier
• kristel.degauquier_at_socmut.be
• Anne Remacle
• anne.remacle_at_mc.be