1ires assises dpartementales des rseaux de soins en cancrologie

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1ières assises départementalesdes réseaux de
soins en cancérologie
CH RODEZ AVEYRONcentre de coordination en
cancérologie
09/12/2006
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Centre de coordination en cancérologie (3C)-
Organisation des soins en cancérologie
Alain MARRE coordonnateur comité 3C
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Principes dune prise en charge de qualité en
cancérologie

• Information du patient et son accord sur l
  orientation et les modalités de son parcours
  thérapeutique .
• Accès rapide au diagnostic.
• La qualité de la consultation d annonce .
• La stratégie thérapeutique basée sur la
  pluridisciplinarité RCPO (réunion de
  concertation pluridisciplinaire)
• La remise au patient d un projet personnalisé de
  soins (PPS)
• Une prise en charge globale et continue avec le
  domicile et accès aux soins de support.
• Mise en uvre le plus rapidement possible des
  traitements spécifiques de qualité ( chirurgie
  radiothérapie chimiothérapie)
• L accès aux soins de support
•  Les soins de support correspondent à une
  coordination qui doit mobiliser des compétences
  et organiser leur mise à disposition pour le
  patient et ses proches .Ils font partie de la
  démarche de cancérologie . 

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OFFRE de SOINS en CANCEROLOGIE il convient d
identifier

• Les établissements de santé et les centres privés
  de radiothérapie (coordonnateurs du 3C ) .
• Les structures de soins qui sont associées aux
  prises en charge de proximité soins de suite
  médecine polyvalente hôpitaux publics et
  structures de soins à domicile .
• Les réseaux de cancérologie au niveau territorial
  reliés aux autres réseaux de santé impliqués dans
  la prise en charge des patients ( gérontologie
  soins palliatifs )
• - notion de réseau ville hôpital
• - place du médecin traitant
• - pôle de cancérologie

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Le 3C cest quoi?

• Démarche d assurance QUALITE
• Dans la prise en charge pluridisciplinaire du
  patient atteint de cancer et de sa famille
• À toutes ses phases ( décision , soins curatifs
  soins palliatifs soutien psychologique )
• Qui engage le CH de Rodez ( et donc TOUS les
  acteurs ) dans cette voie d organisation interne
  de la cancérologie
• En y associant lensemble du réseau de soins
  départemental en relation étroite avec le réseau
  régional ONCOMIP
• Ce qui impose
• la mise à niveau des acteurs
  (formation - EPP)
• la diffusion des informations
  (référentiels)
• la nécessité de pratiques et de
  techniques thérapeutiques optimales(recommandation
  s INCa)
• des contrôles de qualité , des
  évaluations et une traçabilité
• .et donc des mesures
  correctives .

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Mise en place du 3C - historique

• Mesure 32 du plan cancer circulaire du 22
  février 2005
• Présentation
  en CME le 25 mai 2004
• Mise en place du comité de pilotage 09/09/04
• Rédaction de la charte 3C octobre 2004 (dr
  jc.Charet qualiticien )
• Présentation en CME le 5/10 /04 et au CA le
  13/10/04
• Charte adressée à l ARH
• Avec Définition des grands axes de travail pour
  la 1ière année
• ( tumorothèque ) dossier adressé à
  ARH en sept 2004
• la fiche RCP (procédure )
• la consultation d annonce
• la formation continue guides
  bonnes pratiques( médecins-personnel )
• le suivi du malade
• Charte mise à jour en septembre2005

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3C- comité de pilotage

• 22 membres désignés représentant toutes les
  branches d activité en rapport avec
  la prise en charge du cancer ( du CH et du réseau
  de soins du territoire de santé)
• (Chirurgien-anapath-radiologue-cancérologue-
  spécialiste médicaux-pharmacien-administratif-repr
  ésentant patient-généraliste-représentant du
  réseau-cadre de santé)
• 1 qualiticien
• Taux de participation aux réunions de 75
• Personnel médical associé (diététitienne-assistan
  te sociale-oncopsychologue-soinspalliatifs)
• Un regret l absence des représentants des
  médecins généralistes .

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RCPO

• Harmonisation des fiches
• Rédaction dune procédure
• Coordination et centralisation de larchivage
• - 1 rcp/semaine
• dont une RCP multi-sites en visio-conférence (
  réseau)
• RCPO informatisée depuis septembre06

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3C consultation dannonce

• Mise en place d une organisation  spécifique 
  de la CS dans le service de radiothérapie (cf
  doc.) avec identification de plages horaires
  connues du secrétariat .
• Document sur l organisation adressé à l
  ensemble des médecins du 12 ( bulletin de l
  ordre de mai 05)
• Au niveau de la radiothérapie présence d une
  assistante de consultation depuis février 05 .
• Équipe d onco-psychologue depuis décembre 04 .
• Remise de documents spécifiques de radiothérapie
  et de chimiothérapie.
• Remise du projet personnalisé de soins (PPS) et
  carnet de route .

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3C formation des médecins(référentiels -
guides bonnes pratiques )

• Nombreuses réunions des acteurs du réseau
  Oncomip-Aveyron avec présence dun représentant
  du CHU-CAC ayant fait l objet de documents
  disponibles et diffusés
• mars 04 sein non métastatique
• octobre 04 poumon CNPC
• décembre 04 prostate
• février 05 col - corps - ovaire
• mai 05 poumon CPC
• mai 05 place du TEP en cancérologie
• Juin 05 digestif (colon-rectum-estomac-panc
  réas )
• 
  site oncomip.fr référentiels régionaux
• Ps participation des médecins à la rédaction
  des référentiels régionaux

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3C Formation personnel

• Plan d action ( mr Verron - me Leduc ) dans le
  cadre de la formation continue
• Information générale sur le cancer et
  sur les différentes localisations
• Formations spécifiques à mettre en
  place ( ex la douleur assistant de cs d
  annonce soins palliatifs)
• 29 juin 05 1ière réunion dinformation (données
  épidémiologiques Bilan 3C la CS d annonce )

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3C- conventions inter-sites
Réseau de soins en Aveyron

• Convention réseau ONCOMIP
• Convention avec ASP
• Convention réseau HEMATOMIP
• Convention réseau PALLIANCE
• Convention avec LIGUE contre le Cancer-(local
  dans CH)
• Convention avec établissements réseau ONCOMIP-12
• CH Decazeville
• CH Villefranche de Rouergue
• clinique St Louis
• clinique Font Redonde Figeac
• CH de St Affrique
• CH de Figeac
• signée

RCPO3C
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3C Projets transversaux réalisés

• SENOLOGIE
• partenariat avec le secteur libéral de
  Rodez en particulier sur le diagnostic en
  radiologie
• des réunions multidisciplinaires en
  sénologie (RMS)
• . Macro-biopsies
• ONCOGERIATRIE
• DU onco-gériatrie
• consultations onco-gériatrie début
  septembre 05
• organisation pratique cf document
  (diffusion bulletin ordre des médecins
  novembre05)
• réponse appel à projet INCa

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Recommandations INCa-1(grandes lignes)

• En RADIOTHERAPIE
• délai de prise en charge
• Matériel dosimétrie 3 D (gt 30 en 3D )
• Contrôles de qualité
• RCP
• En CHIMIOTHERAPIE
• Traçabilité prescription
• RCP (contrat de bon usage)
• En CHIRURGIE
• Activité
• Compétences
• et présence aux RCP

En 2001 326 3D / 680 dossiers En 2002 372
3D / 685 dossiers En 2003 566 3D / 820
dossiers Depuis juillet 2006 100
ASCLEPIOS
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Recommandations INCa 2

• CHIRURGIE MAMMAIRE
• gt 25 k /an
• gt 100 dossiers/an analysés en RCP
• CHIRURGIE DIGESTIVE
• gt 30 colons /an
• gt 5 rectum /an
• gt 100 dossiers / an analysés en RCP
• gt 10 pancréasfoieoesophage
• CHIRURGIE GYNECOLOGIQUE
• gt 10 endomètre /an
• gt 10 col ovaire /an
• gt 100 dossiers /an analysées en RCP

gt 110 dossiers du 01 au 15/10/05
gt 140 dossiers du 01 au 15/10/05
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3C AXES de travail pour 2006/2007

• 1- poursuite des référentiels et FMC
• (réunions K. sein chimiothérapie en
  urologie chimiothérapie en digestif prévues
  courant 1ier semestre 06 )
• 2- le SUIVI des patients organisation pratique
  avec les médecins généralistes (document )
• 3- organisation des SOINS de SUPPORT au CH de
  Rodez et si possible dans TOUT le réseau ,
  incluant toutes les structures ( CLUDCLAN
  réanimation urgences unité soins palliatifs
  psychologiekiné Ide.)
• 4- les enquêtes qualité évaluation
• qualité du DOSSIER patient (
  enquête sur 50 dossiers)
• mise en place de REVUE
  mortalité /morbidité
• Chemin clinique du site
  implantable ( préop/op/post-op)
• EPP en cancérologie

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3C- remerciements

• À la communauté médicale et paramédicale du CH de
  Rodez pour son implication .
• À ladministration du CH de Rodez qui a cru à ce
  projet .
• À lARH et aux tutelles qui nous soutiennent
  financièrement .
• Aux acteurs du réseau Oncomip-Aveyron qui nous
  ont suivi et soutenu dans notre action .
• Enfin aux patients qui nous poussent dans cette
  démarche de qualité .