LA DEMARCHE DE SANTE PUBLIQUE APPLIQUEE AU CHAMP SANTE ENVIRONNEMENT

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LA SANTE ENVIRONNEMENTALEQuelques repères
Jean-Luc POTELON département EGERIES Ecole
Nationale de Santé Publique Rennes
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CONTEXTE SANITAIRE ET SCIENTIFIQUE CONTEXTE
SOCIAL ET ORGANISATIONNEL
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CONTEXTE SANITAIRE ET SCIENTIFIQUE
Des spécificités et des connaissances limitées
des risques sanitaires liés aux pollutions
chroniques
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LE PROCESSUS D ATTEINTE A LA SANTE
ACTIVITES naturelles, industrielles, domestiques
, agricoles, transports, énergie, ...
REJETS solides, liquides, gazeux, rayonnements
MILIEUX DE VIE / MEDIAS
EXPOSITION externe dose absorbée dose
biologique effective
EFFETS subcliniques, morbides, mortels
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L EVALUATION DE LA QUALITE DES MILIEUX

• Des processus complexes dévolution dans le
  milieu
• Des milieux hétérogènes et labiles
• Des faibles quantités
• Les limites de lapproche analytique
• Des problèmes globaux

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LA MESURE DE L EXPOSITION

• Des expositions à faibles doses
• Des expositions longues
• Des expositions multiples
• De nombreux individus exposés

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LA MESURE DES EFFETS

• Des risques individuels faibles, des impacts
  forts
• Des dangers à latence fréquemment longue
• Des réactions individuelles hétérogènes des
  populations sensibles ou à risques
• Lextrapolation des hautes doses vers les basses
  doses pour les risques déterministes et les
  risques stochastiques

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LE RISQUE AVERE

• la probabilité de lévènement (ainsi que ses
  effets) est évaluable
• ce qui reste inconnu qui ? Comment ? Où ? Quand
  ?
• Il est possible de  dimensionner  des
  interventions pour limiter (supprimer ?) ce
  risque, probabilité ou effets, en fonction du
   calcul dutilité  (tenant compte de laversion
  sociale au risque)
• Attitude de Prévention

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La survenue dun effet ne peut être écartée mais
la probabilité de survenue de lévénement est mal
connue incertitude scientifique comment
dimensionner les interventions ? construction de
modèles LE RISQUE EVALUE probabilité que le
modèle de construction du risque soit exact
(risque de risque avéré) Attitude de précaution
(prudence)

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LA SANTE ENVIRONNEMENTALE
Souvent des décisions à partir darguments mous
! J Ravetz
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CONTEXTE SOCIAL ET ORGANISATIONNEL
un champ de crise ... Seveso, Tchernobyl, la
Hague, amiante, vache folle, Erika, canicule,
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QUELQUES CARACTERISTIQUES

• Des craintes et une demande sociales très fortes
• Un décalage entre risques perçus et risques
  réels
• Des prises de décision dans des contextes
  controversés
• Une expertise éclatée
• Un champ transversal, de multiples acteurs
• Une confiance limitée
• La gestion des risques en santé environnementale
  
• Des choix éminemment politiques

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MAIS EGALEMENT

• Des connaissances qui progressent
• Des milieux de vie moins pollués
• Les progrès du dépistage et des soins
• Un plan national santé environnement
• Une plus grande transparence sur les risques et
  les décisions
• Une AFSSET