Core slide set for the Organisation

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Amplifier laction pour augmenter limpact MENA,
2009 Le Fonds Mondial de lutte contre le SIDA,
la tuberculose et le paludisme
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Table des matières

• 1. Résultats
• Amplification des services
• Résultats obtenus à linitiative des pays
• Efficacité
• Impact
• Impact du modèle
• Difficultés

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Résultats personnes bénéficiant des services
Pourcentage daugmentation en un an
Résultats Fin-2008
Intervention
43 
2 000 000
VIH  Personnes sous traitement ARV
39
4 600 000
TB  Personnes traitées par le DOTS
52 
70 000 000
Paludisme  Moustiquaires imprégnées distribuées
Sauver des vies 3,5 millions Difficulté de
limpact à obtenir 31 à 45 des objectifs
internationaux
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Programmes et résultats gérés par les pays

• Financements approuvés par le MENA
• VIH/SIDA ? 469 MUS
• TUBERCULOSE ? 175 MUS
• Paludisme ? 264 MUS
• Résultats
• VIH
• Plus de 30 000 traitements ARV fournis
• 14 du nombre total de traitements nécessaires
  qui sélève à 215 000 dans la région
• TUBERCULOSE
• 121 000 personnes ont bénéficié de la détection
  DOTS
• Paludisme
• 4,3 millions de MII distribuées dont
• 2,1 millions de moustiquaires pour le Niger

Prévention, soins et renforcement des systèmes
prévus contre le VIH
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Financement en fonction de la performance des
avantages pour les subventions importantes et
moins importantes
Ajustement
Pays
Performance
Recours au Croissant rouge international pour
accélérer la distribution de MII
Niger, Paludisme
A

• Accélérer
• Renforcement des systèmes
• Révision lorsque nécessaire

Traitement du VIH problème de ressources
humaines, 40 millions de dollars US investis
Malawi (VIH)
B1
Passage de B2 à A après identification des
problèmes
Ethiopie, Paludisme
B2
Réforme des CCM, reconstruction du système de
SE, signature de nouvelles subventions
Sénégal, Nigéria
C
Ne pénalise pas les pays plus pauvres ou ceux
dont les systèmes sont plus faibles
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Poursuivre lamplification des services

• Poursuivre le financement
• Montant et prévisibilité
• Fonds mondial et les pays
• Systèmes durables
• Systèmes de santé
• Systèmes communautaires services et atteindre
  les gens qui en ont besoin
• Efficacité
• Rapport qualité/prix
• Prévention et atteindre les gens qui en ont
  besoin sexospécificité, personnes les plus
  exposées

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Bon rapport coût-résultats des investissements
dans la lutte contre le paludisme, le VIH et la
TB
Rapport coût/efficacité (US/jour)
Intervention
Paludisme
11
Moustiquaires imprégnées
17
Pulvérisation résiduelle à domicile
TB
102
Traitement de courte durée sous surveillance
directe
207
Gestion de la pharmacorésistance
VIH
6-377
Activités de prévention (pairs, CTV,
préservatifs, sécurité transfusionnelle, PTME)
922
TARV

• Interventions peu coûteuses négligées (Enfants
  (9-218), Mères (80-409))
• Avantages supplémentaires droits, économiques,
  sociaux
• Efficacité de laide et systèmes de santé

Projet Priorités du contrôle des maladies
Projet Priorités du contrôle des maladies
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• 1. Résultats
• Amplification des services
• Résultats obtenus à linitiative des pays
• Efficacité
• Impact
• Impact du modèle
• Difficultés

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Preuves dimpact de notre modèle

• Premiers signes de la baisse de la mortalité
  infantile
• Les MII couvrent 60  de la population contre le
  paludisme
• Baisse de 30 à 50 
• Premiers signes de la mortalité des adultes
• Traitement contre le sida chez les 15-49 ans
• Perte importante de travailleurs, y compris dans
  le secteur de la santé
• Impact sur les systèmes de santé

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Le modèle utilisé contre le paludisme présente
des signes dimpact

• Avantages comparatifs
• Soutenir les programmes relevant de la
  responsabilité nationale avec des partenaires
• Être chef de file de la prévention, amplifier le
  traitement
• Couverture au niveau de la population
• Flexibilité du financement des services et des
  systèmes
• Multi-pays dAfrique australe diagnostic,
  approvisionnement, personnel
• Financement en fonction des résultats pour
  assurer la couverture et limpact

Ce qui a fait la différence, cest que vous nous
avez clairement avertis que nous étions en zone
dalerte Nous y avons réfléchi, nous avons pu
nous concentrer sur la question et nous avons
tous deux vu le problème ... Le financement en
fonction des résultats nous a aidé a redéfinir la
mise en oeuvre ", Ministère de la Santé, Éthiopie
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Impact sur les systèmes de santé

• Flexibilité des investissements contre le sida,
  la TB et le paludisme dans les systèmes de santé
• Principal financier du renforcement des systèmes
  de santé (35 des ressources)
• Les programmes maladie réduisent la mortalité
  parmi les agents de santé
• De solides programmes de lutte contre les
  maladies peuvent réduire la charge de morbidité
  sur le système de santé
• En Afrique, jusquà 50 des patients des hôpitaux
  (sida), 50 des malades externes (paludisme)

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Impact sur la maladie et le RSS au niveau des pays
 Rendez-vous à lhôpital et vous découvrirez que
la moitié des lits ne sont pas occupés, alors
quavant cétait la cohue. Un dirigeant est venu
me voir, moi, le Ministre de la Santé et m'a dit
 Vous nêtes pas bon pour les affaires, les
affaires de nos pompes funèbres sont en baisse .
Avant, on enterrait chaque week-end quatre à
huit personnes, et maintenant des semaines
passent sans un seul enterrement 
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Conclusion et difficultés à surmonter

• Un modèle pour sauver des vies et pour les OMD
• Renforcer la prévention du VIH ampleur, groupes
  à risques, communautés
• Poursuivre lamplification des services système
  de santé et niveau communautaire
• Apprendre et améliorer
• Demandes de stratégie nationale
• Simplifier larchitecture de la subvention
• Amplifier laction pour augmenter limpact
• Services, systèmes et déterminants
• Mesure de limpact enquêtes, comportements,
  surveillance