OSHA Presentation

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Patógenos Sanguíneos
29 CFR 1910.1030
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Introducción

• Aproximadamente 5.6 millones de trabajadores en
  centros de cuidados de la salud y otros están a
  riesgo de exposición a patógenos sanguíneos,
  tales como el virus de la inmuno deficiencia
  humana (HIV el virus que causa el SIDA), el
  virus de la hepatitis B (HBV), y el virus de la
  hepatitis C (HCV).
• La norma de patógenos sanguíneos de OSHA
  prescribe protecciones para los trabajadores
  contra riesgos para la salud que son producto de
  la exposición a sangre y otros materiales
  potencialmente infecciosos y para reducir el
  riesgo que corren por esta exposición.

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Quién está cubierto por la norma?

• Todos los empleados que pueden esperar
  razonablemente que tendrán contacto con sangre y
  otros materiales potencialmente infecciosos como
  resultado de la realización de su trabajo.
• Actos de Buen Samaritano , tales como ayudar a
  un compañero de trabajo al que le sangra la nariz
  no serán considerados como una exposición
  ocupacional.

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Algunos Trabajadores que Corren Riesgos

• Los médicos, enfermeras y personal de las salas
  de emergencia
• Ordenanzas, personal de limpieza y trabajadores
  de lavanderías
• Dentistas y otros trabajadores dentales
• Tecnólogos y técnicos de laboratorio y de bancos
  de sangre
• Médicos que hacen autopsias
• Empleados de funerarias
• Personal de seguridad
• Bomberos
• Paramédicos y técnicos médicos de emergencia
• Cualquiera que provea atención médica de primera
  instancia
• Empleados que tratan al material médico de
  descarte
• Trabajadores del cuidado de la salud a domicilio

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Cómo se produce la exposición?

• Lo más común son las pinchaduras con agujas
• Cortes con otros implementos afilados
  contaminados (bisturí, vidrio roto, etc.)
• Contacto de membranas mucosas (por ejemplo, los
  ojos, la nariz, la boca) o piel lesionada
  (cortada o raspada) con sangre contaminada

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Plan de Control a la Exposición

• Identifica trabajos y tareas donde ocurre la
  exposición a sangre o a otros materiales
  potencialmente infecciosos en el lugar de trabajo
• Describe como el empleador debe
• Usar controles de ingeniería y prácticas
  laborales
• Asegurar el uso de equipo de protección personal
• Dar entrenamiento
• Proveer supervisión médica
• Proveer la vacunación contra la hepatitis B
• Usar señales y etiquetas

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Plan de Control a la Exposición

• Se requiere tener un plan por escrito
• El plan se debe revisar al menos anualmente para
  que refleje los cambios en
• tareas, procedimientos o deberes que afectan la
  exposición y
• tecnología que eliminara o reducira la exposición
• La revisión anual debe documentar la
  consideración e implementación del empleador para
  usar dispositivos médicos más seguros
• Debe solicitar aportes de los empleados
  potenciamente expuestos para la identificación,
  evaluación y selección de controles de ingeniería
  y prácticas laborales
• El plan debe estar a disposición de los empleados

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Precauciones Universales

• Tratar toda la sangre humana y ciertos fluidos
  corporales como si fueran infecciosos.
• Deben ser observadas en todas las situaciones
  donde exista la posibilidad de contacto con
  sangre u otros materiales potencialmente
  infecciosos.

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Controles de Ingeniería y de Prácticas Laborales

• Estos son los métodos primarios utilizados para
  controlar la transmisión de HBV y HIV
• Cuando sigue habiendo exposición ocupacional
  después de haber implementado controles de
  ingeniería y prácticas laborales, se debe usar el
  equipo de protección personal (PPE).

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Controles de Ingeniería
Estos controles reducen la exposición de los
empleados, ya sea eliminando el riesgo o aislando
al trabajador.

• Recipientes de eliminación de elementos cortantes
• Agujas auto-revestidas
• Dispositivos médicos más seguros
• Sistemas sin agujas
• Elementos cortantes con protección incorporada
  contra las lesiones

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Dispositivos Médicos Más Seguros

• Sistemas Sin Agujas Un dispositivo que no usa
  agujas para la recolección o retiro de fluidos
  corporales o para la administración de medicación
  o fluidos
• Elementos Cortantes con Protección Incorporada
  Contra Lesiones usar elementos cortantes que no
  sean agujas o dispositivos con agujas como los
  que se utilizan para extraer fluidos corporales o
  llegar a una vena o arteria, o la administración
  de medicamentos u otros fluidos, con un elemento
  o mecanismo de seguridad incorporado que reduzca
  efectivamente el riesgo de un incidente de
  exposición

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Controles de Prácticas Laborales
Estos controles reducen la probabilidad de
exposición alterando la manera en que se realiza
la tarea. Ejemplos

• Lavarse las manos al quitarse los guantes lo
  antes posible después de exposición
• No doblar o quebrar cortantes
• No llevar alimentos o cigarrillos a las áreas de
  trabajo

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Equipo de Protección Personal

• Ropa o equipo especializado usado por un empleado
  como protección contra materiales infecciosos
• Debe ser limpiado, lavado, reparado y eliminado
  adecuadamente sin costo para los empleados
• Debe ser quitado cuando se deja el área o cuando
  está contaminado

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Ejemplos de PPE

• Guantes
• Guardapolvos
• Protectores faciales
• Protectores oculares
• Piezas bucales y dispositivos de resucitación

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Limpieza

• Se debe crear un programa escrito con horarios
  para la limpieza y descontaminación del lugar de
  trabajo basado en
• Ubicación dentro de la instalación
• Tipo de superficie a limpiar
• Tipo de suciedad presente
• Tareas o procedimientos realizados

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Limpieza (cont.)
Las superficies de trabajo deben ser
descontaminadas con un desinfectante apropiado

• Luego de completar los procedimientos
• Cuando hay superficies contaminadas y
• Al final del turno de trabajo

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Material de Descarte Regulado
Debe ser colocado en bolsas o recipientes que se
puedan cerrar herméticamente, sin pérdidas,
construidos para contener todo el contenido
durante su manejo, almacenado, traslado o envío y
debe estar etiquetado o ser del color adecuado
según el código de colores
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Lavandería

• Manipular la ropa sucia lo menos posible y usar
  PPE.
• Debe colocarse en bolsas o en recipientes en el
  lugar donde fue usada
• No separar o enjuagar en el lugar donde fue usada
• Debe ser colocada y transportada en recipientes
  etiquetados o con código de color

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Requisitos de Vacunación contra la Hepatitis B

• Se debe poner a disposición, libre de costo, en
  el momento y lugar razonable, para todos los
  empleados a riesgo de exposición dentro de los 10
  días laborales de iniciar el trabajo, a menos que
• el empleado ya se haya vacunado
• las pruebas de anticuerpos revelen inmunidad
• La vacunación debe realizarla por un profesional
  de cuidado de la salud con título habilitante

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Requisitos de Vacunación de Hepatitis B (cont.)

• Debe proveerse aunque el empleado inicialmente la
  rechace, pero luego decida aceptar la vacunación
• Los empleados que rechazan la vacunación deben
  firmar un formulario de rechazo
• Los empleados no están obligados a participar en
  un programa de pre control de anticuerpos para
  recibir la serie de vacunas
• Se debe proveer una dosis de refuerzo de la
  vacunación si es recomendado por el Servicio de
  Salud Pública de los EE.UU.

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Qué hacer si se produce una exposición?

• Lavar el área expuesta con agua y jabón
• Enjuagar con agua la nariz, boca o la piel
• Irrigar los ojos con agua o solución salina
• Informar sobre la exposición
• Indicar al trabajador que se contacte con un
  profesional del cuidado de la salud

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Seguimiento Post Exposición

• Documentar las rutas de exposición y cómo ocurrió
• Registrar lesiones recibidas por cortantes
  contaminados en un registro de lesiones con
  cortantes, si es requerido
• Obtener consentimiento del individuo de origen y
  el empleado expuesto y hacer pruebas de sangre lo
  antes posible
• Proveer aconsejamiento de riesgo y ofrecer
  tratamiento de protección post exposición
  indicado en concordancia con las guías vigentes
  del Servicio de Salud Pública de los EE.UU.
• Dar una opinión por escrito al empleador de las
  conclusiones y una copia al empleado dentro de
  los 15 días de la evaluación

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Etiquetas de Alerta de Peligro Biológico

• Las etiquetas de alerta son un requisito en
• Recipientes de deshechos regulados
• Refrigeradores y congeladores que contengan
  sangre y otros materiales potencialmente
  infecciosos
• Otros recipientes utilizados para guardar,
  trasladar o enviar sangre u otros materiales
  potencialmente infecciosos
• Las bolsas o recipientes rojos pueden ser
  sustituidos por etiquetas

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Requisitos de Entrenamiento

• Proveer para los empleados, en horas de trabajo,
  sin costo
• Proveer en el momento de la asignación inicial a
  un trabajo con posible exposición ocupacional y
  al menos una vez por año a partir de esa fecha
• Se necesita entrenamiento adicional cuando se
  modifican tareas existentes o se requieren nuevas
  tareas que afectan la exposición ocupacional del
  trabajador
• Mantener los registros de entrenamiento por 3 años

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Elementos de Entrenamiento

• Copia de la norma
• Modos de transmisión
• Plan de control de exposición específico para el
  sitio
• Reconocimiento de los peligros
• Uso de controles de ingeniería, prácticas
  laborales y PPE
• Sesiones de preguntas y respuestas en persona

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Requisitos de los Registros Médicos

• Nombre y número de seguridad social del empleado
• Estado de vacunación contra hepatitis B del
  empleado
• Resultados de exámenes, pruebas médicas,
  evaluaciones y seguimiento después de una
  exposición
• Obtener una opinión escrita del profesional de
  cuidado de la salud
• Información provista al profesional del cuidado
  de la salud
• La historia clínica del empleado se debe mantener
  confidencial y sin darla a conocer o informar
  sobre ella sin el consentimiento escrito del
  empleado (a menos que lo requiera la ley)
• Las historias clínicas deben mantenerse mientras
  dure el empleo más 30 años según las normas de
  OSHA que gobiernan el acceso a informes de
  exposición e historia clínica de los empleados

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Registro de Lesiones con Cortantes

• Los empleadores deben mantener un libro de
  lesiones con elementos cortantes para el registro
  de lesiones por cortantes contaminados
• El registro debe mantenerse de modo que asegure
  la privacidad del empleado y debe contener, como
  mínimo
• Tipo y marca del dispositivo involucrado en el
  incidente
• Localización del incidente
• Descripción del incidente

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Resumen

• La norma sobre patógenos sanguíneos de OSHA
  prescribe protección para los trabajadores contra
  los riesgos para su salud por exposición a sangre
  y a otros materiales potencialmente infecciosos
• La implementación de esta norma no sólo prevendrá
  de casos de hepatitis B, sino que también
  reducirá significativamente el riesgo de que los
  trabajadores contraigan SIDA, Hepatitis C, u
  otras enfermedades provocadas por contacto con la
  sangre