Diverticulosis

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Diverticulosis
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Diverticulosis

• Hernia o prolongación sacciforme de la mucosa que
  atraviesa la muscular propia
• Seudodiverticulos
• Diverticulos verdaderos.

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Epidemiología

• Prevalencia por sexos igual.
• se encuentra en más de la mitad de los
  estadounidenses mayores de 60 años
• Puede ser asintomático
• 20 de las personas con divertículos pueden
  presentar pródromos.

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Epidemiología

• 90 porciento de los diverticulos en el sigmoides
• 5 es pancolicos
• Por la presencia de alta presion en esta zona.
• Una de las causas principales de sangrado en el
  tubo digestivo bajo.

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Etiología

• distribución anormal de la presión dentro del
  colon
• presión alta ejercida contra las paredes

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Síntomas

• Dolor abdominal generalmente en la parte inferior
  izquierda, aunque se puede presentar en cualquier
  parte
• Escalofríos
• Fiebre

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Síntomas

• Hematoquezia
• Náuseas
• Vómitos
• diarrea.

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Clasificación de Hinchey

• I con absceso paracólico confinado
• II con absceso pelviano o retroperitoneal
  distante estadio
• III con peritonitis purulenta, (no comunicante)
• IV con peritonitis fecal (perforacion)

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Complicaciones

• Perforaciones
• Salida de materia fecal
• Abscesos
• Peritonitis
• fistulas

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Complicaciones

• Diverticulitis
• Hemorragia abundante.

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Estudios

• TAC
• Divertículos en el colon sigmoides
• Engrosamiento de la pared del colon 4mm
• Inflamación de la grasa peri cólica
• Acumulación del material de contraste o liquido

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Estudios

• BH
• Leucocitosis evidente

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Estudios

• Enema con gastrografin
• Útil para descartar perforacion o absceso

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(No Transcript)
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Estudios

• Enema de bario y colonoscopia
• Son útiles
• Contraindicados por el
• riesgo de perforacion

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Tratamiento

• Diverticulosis no complicada
• Cambiar hábitos de alimentación
• Abundante fibra vegetal 15 y 30 g
• Metamucil, fibercon, citrucel
• Evitar nueces y palomitas.

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Tratamiento

• Diverticulosis sintomática
• Antibióticos y reposo intestinal
• Ayuno o líquidos claros.
• Trimetoprim S, Ciprofloxacino, Metronidazol,
  Ampicilina.Piperacilina x 7 a 10 dias.

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Tratamiento

• Diverticulosis complicada
• I extirpacion con anastomosis
• II extirpacion con anastomosis con derivación
• III colostomia injerto de epiplon.
• IV colostomia injerto de pediculo epiploico
• Drenaje percutaneo en caso de absceso.