Protocolo de vigilancia intensificada de influenza A H1N1

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Protocolo de vigilancia intensificada de
influenza A H1N1

• Secretaría de Estado de Salud Pública y
  Asistencia Social
• Dirección General de Epidemiología
• Reunión Técnica Nacional de los Servicios de
  Epidemiología sobre Estrategias de Contención
  ante la Pandemia A H1N1

06 de mayo del 2009
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Vigilancia centinela Versus vigilancia
intensificada

• Vigilancia de
• Enfermedad tipo Influenza (ETI) en pacientes
  ambulatorios
• Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) en en
  pacientes hospitalizados.
• Mortalidad por IRAG en pacientes hospitalizados.
• Vigilancia (investigación) de Conglomerados/Casos
  
• Inusuales e Inusitados de IRAG
• Mortalidad por IRAG inusitada, en pacientes
  hospitalizados.
• Casos ETI en expuestos a países afectados

Vigilancia centinela
Vigilancia intensificada
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Sin demoras, los centros de salud deben

• Establecer métodos para garantizar el
  reconocimiento y la investigación tempranos de
  personas que puedan estar infectadas por el virus
  influenza A H1N1.
• Reforzar la rápida implementación de las
  precauciones de control de infección adecuadas y
  el uso del equipo de protección personal (EPP)
  por parte del personal que trabaja con pacientes
  que pueden estar infectados con el virus
  influenza A H1N1.

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Sin demoras, los centros de salud deben

• Capacitar al personal para colocar a todos los
  pacientes con sospecha o confirmación del virus
  influenza A H1N1 en una habitación o área
  separados de otros pacientes y evaluarlos lo más
  rápidamente posible.
• Establecer un vínculo entre los sistemas de
  vigilancia de los centros de salud y los sistemas
  de vigilancia de salud pública y notificar
  inmediatamente toda la información disponible
  sobre IRAG a las autoridades de salud pública.

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Objetivos de la vigilancia

• Detectar y confirmar casos de infección por virus
  influenza A(H1N1)
• Establecer la extensión internacional de la
  pandemia de la infección por virus influenza
  A(H1N1)
• Apoyar en la evaluación temprana de la severidad
  de la enfermedad

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Eventos y poblacion bajo vigilancia

• Eventos bajo vigilancia
• Casos de inusitados de IRAG
• Conglomerados de IRAG
• Muertes por IRAG
• Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en viajeros
• Población bajo vigilancia
• Población general IRAG
• Población expuesta a países afectados ETI
• Tipos de vigilancia
• Pasiva (basada en notificación)
• Activa ( basada en búsqueda)

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Definiciones
Caso sospechoso de Enfermedad tipo Influenza
(ETI)
Paciente de cualquier edad con historia de
aparición súbita de fiebre superior a 38 C Y ?
Tos o dolor de garganta Y
Caso sospechoso de Infección Respiratoria Aguda
Grave (IRAG)
Paciente de cualquier edad con historia de
aparición súbita de fiebre superior a 38 C Y ?
Tos o dolor de garganta Y ? Dificultad para
respirar (disnea) Y ? Necesidad de hospitalización
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Definiciones

• Caso probable Todo caso sospechoso grave o no
  con resultados de PCR positivo para influenza
  tipo A.
• Caso confirmado Todo caso probable (influenza
  tipo A) con identificación del subtipo
  H1N1mediante algunas de las siguientes pruebas
  RT-PCR en tiempo real Cultivo viral.
• Contacto intimo familiares u otra personas que
  estado a menos de 1 metro de distancia de un caso
  probable o confirmado y hable conversado y/o
  interactuado físicamente ó personal de salud que
  haya atendido un caso probable o confirmado sin
  protección adecuada.

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Buscar indicios epidemiológicos

• Tiene el paciente antecedentes de haber viajado
  dentro del período de incubación conocido o
  presunto a países donde se sabe que hay pacientes
  que sufren de una ERA de potencial preocupación?
• Podría haber tenido el paciente exposición
  laboral con agentes sospechosos de causar una ERA
  de potencial preocupación dentro del período de
  incubación conocido o presunto?
• Ha tenido el paciente contacto sin protección
  con personas o animales con ERA de potencial
  preocupación dentro del período de incubación
  conocido o presunto?

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Parámetros para evaluar frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria gt30 en adultos es un
parámetro para evaluar la gravedad. Se
considera que hay necesidad de hospitalización
todo caso con indicación médica de tratamiento de
IRAG intra-hospitalario. La sospecha de IRAG se
fundamenta en síntomas y señales clínicas y no es
necesario el RX de tórax para considerar un caso
sospechoso.
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Procedimientos de vigilancia intensificada

• Notificación de casos/conglomerados de IRAG
• Notificación diaria positiva y negativa de
  conglomerados de IRAG de todos los
  establecimientos de salud públicos y privados
• Notificación inmediata individual de caso de
  inusitado de IRAG
• Investigación clínico-epidemiológica
• Llenado de ficha a todo caso inusitado de IRAG
• Toma de muestras respiratorias a todo caso
  inusitado de IRAG con 72 horas (3 días)
• Búsqueda activa de casos sospechosos adicionales
  en la comunidad

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Procedimientos de vigilancia intensificada

• Medidas de contención no farmacológica
• Aislamiento
• Cuarentena
• Medidas de bioseguridad estándar
• Uso de EPP
• Medidas de contención farmacológica
• Tratamiento de los casos
• Profilaxis de contactos íntimos

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• Algoritmos de vigilancia de influenza

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Algoritmo de vigilancia intensificada en viajeros
y expuestos en países afectados
IRA (Fiebre 38oC 2 SyS Tos, dolor de
garganta, secreción nasal, lagrimeo
Expuesto en país afectado en últimos 10 días
Sospechoso de Influenza H1N1
Si
Inicio fiebre gt72 hrs.
Llenado completo de Ficha notificación de ETI ó
IRAG
Tomar datos básicos y darle seguimiento
Inicio fiebre 72 hrs.
Pero tiene alguno de los síntomas
Tomar datos básicos y darle seguimiento
Enviar ficha a DIGEPI
Tomar Muestra
Enviar ficha, muestra, VF-4 a DIGEPI
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Algoritmo de vigilancia intensificada de casosIRAG
IRA (Fiebre 38oC 2 SyS Tos, dolor de
garganta, secreción nasal, lagrimeo
Dificultad para respirar (Disnea) con o sin otras
condiciones (vea cuadro )
Llenado completo de Ficha notificación de IRAG
Si
Evalúe GRAVEDAD
Darle seguimiento
No
Inicio fiebre 72 hrs.
Enviar ficha a DIGEPI
Si
Tomar Muestra
Enviar ficha, VF-4 y muestra a DIGEPI
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Vigilancia de conglomerados de IRA en población
general
Si SAT detecta incremento semanal de IRA 25 o
reporta alarma IRA en un establecimiento
Llenado completo de ficha notificación de IRAG
Evalúe si casos son IRAG
Fecha inicio fiebre 72 hrs.
No
Enviar ficha a DIGEPI
Monitoreo semanalmente SAT
Si
Enviar ficha, VF-4 y muestra a DIGEPI
Tomar Muestra
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Gracias