Sin t

1
Introducción a la Clínica
les presenta...
Comunicación Iatrogenia y Ética
Médica
Profesores
Dr. Gabriel Perdomo González y Dr. Rolando J.
Garrido García
2
Dr. Gabriel Perdomo González

• Especialista 2do Grado en Medicina Interna.

Profesor Principal de Introducción a la Clínica
del Instituto Superior de Ciencias Médicas
de la Habana.
Autor del Programa de esta asignatura.
Coautor Principal del libro de Propedéutica,
texto oficial de Introducción a la Clínica.
3
MsC. Dr. Rolando J. Garrido García

• Especialista de 2do Grado en MGI.

Profesor Principal de Introducción a la Clínica
en el Hospital Facultad General Calixto
García.
Profesor Asistente en esta Facultad.
4
Comunicación Iatrogenia y Ética
Médica
5
Comunicación
Es transmitir significados de forma ordenada.
6
QUÉ ES COMUNICAR?
Es el proceso de transmisión de
un mensaje, idea o pensamiento, de manera
congruente y precisa, entre dos o más
personas.
7
Comunicación. Definiciones

• 1. Acción y efecto de comunicar
• o comunicarse.
  2. Trato,
  correspondencia entre dos
• o más personas.
  3. Transmisión de señales
  mediante un
• código común al emisor y al receptor.

(Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta
2005)
8
Comunicación. Definiciones

• Proceso de interacción e intercambio de
  información entre los hombres, donde unos
  pretenden influir en las costumbres, ideas y las
  actitudes de los otros.

(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica
y Semiología Médica
2003)
9
Canal
EMISOR
MENSAJE
RECEPTOR
Código
10
EMISOR
RECEPTOR
MENSAJE
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
11
La comunicación puede ser
Directa

• de persona a persona

Indirecta

• a través de los medios
• de comunicación

12
Tipos de Comunicación

• Verbal ,
• Extraverbal (Corporal) ,
• Escrita,
• Subliminal
• y otros tipos

13
Comunicación Verbal o Hablada

• Es el método utilizado con mayor frecuencia, pero
  tiende a ser menos efectivo.

• Se complementa con el lenguaje corporal y debe
  haber homogeneidad entre ellos.

• La vista del emisor debe estar enfocada hacia los
  ojos del receptor.

14
Distribución de la comunicación verbal
15
Comunicación extraverbal

• Constituye la expresión o exteriorización, por
  vía motora, de estados y reacciones, sobre todo
  emocionales.

• Las posturas, los gestos, movimientos y las
  expresiones comunican a nuestro interlocutor lo
  que pensamos.

16
Comunicación extraverbal
Pendiente de Imágenes
17
Comunicación en la práctica médica

• Podemos dividirla en 5 partes

• El encuentro.

• Interrogatorio.

• Durante el examen físico.

• Evaluación de la conducta a seguir.

• La despedida.

• Se incluyen los elementos de la entrevista médica.

18
Ejemplo de comunicación en la entrevista médica
paciente
médico
Lo que siente
EMISOR
RECEPTOR
MENSAJE
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
Lo que aconseja o determina
paciente
médico
19
Comunicación
para el
Examen Físico
20
Comunicación para el Examen Físico

• Podemos dividirla en 3 momentos

• El encuentro.

• Durante el examen físico.

• La despedida.

21
El Encuentro

• Se inicia con el saludo y la presentación.

• En el primer encuentro, el médico (o el
  examinador) debe presentarse.

• Saber o preguntar con gentileza el nombre y
  apellidos del paciente.

• Informará el propósito del encuentro.

• Tiempo que tomará.

• Colaboración y que no tema.

• Permiso para comenzar.

22
Ejemplo de Comunicación en el
Encuentro
Se presenta y pregunta su
nombre
estudiante
paciente
EMISOR
RECEPTOR
MENSAJE
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
estudiante
Contesta el saludo y dice su nombre
paciente
23
Comunicación durante el
examen físico

• Explicar previamente cada paso de la exploración,
  la inocuidad del examen y su cooperación.

• Estimular al sujeto a que diga si siente
  molestia o dolor.

• Se debe prestar atención al lenguaje extraverbal,
  no solo del examinado, sino al suyo como
  examinador.

24
Ejemplo de Comunicación durante el
Examen Físico
Ordena que saque la lengua
alumno
paciente
EMISOR
RECEPTOR
MENSAJE
RECEPTOR
MENSAJE
EMISOR
alumno
Realiza lo ordenado
paciente
25
La despedida

• Agradecimiento al paciente por la cooperación
  prestada.

• Satisfacción de atenderlo.

• Acompañarlo hasta la puerta.

• Darle la mano como despedida.

26
Ética Médica
27
Ética. Definiciones

• 1. Recto, conforme a la moral.
  2. Persona
  que enseña o estudia moral.
  3. Parte de la filosofía que
  trata de la
• moral y de las obligaciones del hombre.
  4. Conjunto de normas morales que rigen
• la conducta humana.

(Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta
2005)
28
Ética. Definiciones
Es la ciencia sobre la moral, su origen y
desarrollo, sus reglas y normas de
conducta, los deberes hacia la sociedad, el
estado o una profesión.
(Llanio R, Perdomo G, et al. Propedéutica Clínica
y Semiología Médica
2003)
29
Autonomía
Respeto por las personas
Protección de las personas con autonomía
disminuida
Cuatro principios éticos básicos
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
30
Ética médica. Definición

• Conjunto de principios y normas que rigen la
  conducta de los trabajadores de la salud,
  desarrolladas en determinadas actividades
  profesionales, encaminadas a lograr la
  preservación y mejoramiento de la salud, el
  tratamiento adecuado y la
  recuperación de los enfermos, dentro de un
  marco fraternal y humano, profundamente
  científico.

31
Ética en la práctica médica y el examen
físico

• A través del lenguaje

• Acostúmbrese a tratar de usted a todas las
  personas durante su desempeño laboral profesional
  o como estudiante.

• No usar expresiones de uso común, como tío o
  abuela para dirigirse a los pacientes.

32

• Ética médica durante el examen

• Mantener y cuidar la privacidad.

• Mantener el respeto al pudor.

• Explicar previamente todos los procederes,
  para disminuir ansiedades y tensiones y lograr
  una mayor cooperación.

• Hacerse acompañar cuando examine zonas de mayor
  pudor a pacientes del sexo opuesto, sobre todo
  jóvenes.

33

• Trabajo en equipo y ética médica

• Respeto y obediencia a los niveles jerárquicos
  superiores, dentro y fuera del equipo.

• Las relaciones interpersonales con el personal
  paramédico y alumnos de enfermería y otras
  carreras, deben establecerse sobre la base del
  respeto mutuo, dentro y fuera del centro.

34
Recuerde siempre que

• Los problemas, aunque sean laborales y
  relacionados o no con la atención médica, se
  deben ventilar a solas.

• Cuando labore en presencia de los pacientes,
  evite conversaciones sobre noticias, programas
  televisivos u otros, situaciones domésticas o
  personales.

35
Iatrogenia
iatros médico
genus origen
36
Iatrogenia. Concepto

• Aquella que tiene por causa el propio médico o,
  en un sentido más amplio, la que se deriva de la
  atención médica.

• Puede ser

- Psicológica
- No psicológica
37
Iatrogenia en la Comunicación

• Uso del lenguaje técnico que no permite que el
  sujeto entienda el significado del mensaje y lo
  interprete erróneamente.

• Cuando se hacen disertaciones delante del
  paciente sin explicarle previamente que son
  puramente académicas y ajenas a su persona.

38
Iatrogenia en la Comunicación (cont.)

• Uso de términos, médicos y no médicos que los
  pacientes pueden dominar y/o rechazar socialmente

- Tumor o tumoración aumento de volumen.
- Neoplasia proceso anarco proliferativo.
- Leucemia leucosis.
- Tuberculosis TB. - Sífilis
lues.
- Cirrosis hepática CH.
- Borracho o alcohólico etílico.
39
Iatrogenia en examen físico

• Realizar maniobras de una manera brusca que
  causen molestias o dolores innecesarios.

• No respetar el pudor o crear situaciones
  embarazosas para el sujeto.

40
Recomendaciones para no cometer iatrogenia
1. Piense siempre en no hacer daño.
2. Aprenda a situarse psicológicamente en el
lugar del enfermo.
3. Indague en las angustias del sujeto más allá
de lo que le comunica.
4. Valore cuáles son los objetivos del paciente
al acudir a usted.
41
Recomendaciones para no cometer iatrogenia
5. Informe al paciente con cuidado sobre su
estado de salud no oculte información (a él o
sus familiares).
6. Deje sus conflictos humanos fuera del centro
laboral e impida así que pasen a quienes
vienen a buscar ayuda.
7. Nunca termine un encuentro sin preguntarse Le
he dado todo lo que esperaba de mí?
42
Taxonomia del lenguaje médico
43
Prefijos y sufijos más usados

• Prefijos
• pseudo - Idea de falsedad
• peri - Alrededor.
• para - Más allá de.
• Sufijos
• Itis - Inflamación,
• orna - Tumor.
• ectasia - Dilatación.
• cele - Hernia.
• ragia - Pérdida de sangre.
• rea - Flujo.
• algia y odinia - Dolor.
• plejía - Parálisis.