La encuesta del uso del tiempo y el cuidado de la salud en el hogar en M

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La encuesta del uso del tiempo y el cuidado de la
salud en el hogar en México
Gustavo Nigenda, PhD Cecilia Matarazzo, MA
Las encuestas del uso del tiempo Su diseño y
aplicación Santiago, 21-23 de noviembre de 2005
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Contexto

• En la mayor parte de los países de ALC la
  población de 60 años y más muestra un incremento
  sustancial.
• El envejecimiento se produce con mayor rapidez de
  lo que fue históricamente en los países
  desarrollados.
• La región se caracteriza por una alta incidencia
  de la pobreza e inequidad social y una baja
  cobertura de la seguridad social.
• Importantes cambios en la estructura familiar lo
  cual debilitará en el futuro las redes de apoyo
  familiar para el cuidado de los adultos mayores

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Porcentaje de personas de 60 años y más con al
menos una limitación en las actividades de la
vida cotidiana (1) por sexo, ciudades
seleccionadas en la encuesta SABE, 2000.
(1) Bañarse, comer, caminar, vestirse, ir al
baño, pasar de la cama a la silla
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Porcentaje de personas mayores de 60 años y más
por tipo de enfermedad crónica reportada según
ciudades, SABE 2000
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Envejecimiento de la población en México

• Actualmente en México 8.2 millones de personas de
  60 años o más, en 2030 se estiman 22.2 millones y
  para 2050 alrededor de 36.2 millones.
• Este proceso ocurrirá en un lapso mucho menor al
  observado en países más desarrollados y en un
  contexto socioeconómico menos favorable.
• Para el año 2000 sólo el 2.7 de los hombres y
  1.6 de las mujeres contaban con algún tipo de
  pensión.
• 20 vive en extrema pobreza.
• 29 desarrolla alguna actividad laboral y 80 de
  los que trabajan están en el sector informal
• 22 complementa su ingreso con apoyos
  familiaresy un 6 recibe remesas
  internacionales.

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Proyecciones por sexo y grupo de edad
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Transición Epidemiológica

• Aumento de la expectativa de vida a 75 años 73 y
  77.9 años para hombres y mujeres respectivamente
• Se ha producido una reducción de los problemas
  infecciosos y parasitarios y el incremento de
  padecimientos crónicos degenerativos.

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Principales causas de mortalidad, México- 2000
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El cuidado a los AM recae principalmente en la
familia, por lo que la composición del hogar en
el que residen impacta significativamente

• En 2005 de 26.1 millones de hogares en México
  casi uno de cada cinco tiene como jefe de hogar
  una persona con 60 años o más.
• La mayoría de los adultos mayores residen con
  otros familiares de menor edad.
• 75 de los adultos mayores hombres vive en
  parejay 60 de las mujeres adultas mayores vive
  sola o con un familiar
• 32,9 de los hogares están encabezados por
  mujeres

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Cambios sociales y en las estructuras familiares

• El descenso en la fecundidad y el retraso de la
  primera unión han generado un número creciente
  de a) hogares encabezados por mujeres, b)
  hogares nucleares con un sólo padre, c) hogares
  unipersonales y d) hogares en los que coexisten
  tres o más generaciones.
• Otro cambio fundamental ha sido el aumento de la
  participación de las mujeres en el ámbito
  educativo y el laboral. Si bien esta
  incorporación no ha sido equitativa en
  condiciones y remuneración en relación a los
  varones.
• Sin embargo, no se corresponde aún con un aumento
  significativo del tiempo dedicado por los hombres
  a la tareas no remuneradas del ámbito doméstico

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La dinámica del hogar y el impacto en la
disponibilidad de cuidadores

• El tipo y tiempo requerido para realizar los
  cuidados a las personas con padecimientos
  crónicos degenerativos puede representar la
  interrupción de estudios, carreras profesionales,
  cambio o pérdida del empleo, y especialmente,
  pérdidas financieras.
• En el largo plazo, las interrupciones laborales
  pueden limitar el valor de las pensiones o
  beneficios al momento del retiro, o incluso
  perderlos totalmente por dejar de trabajar o
  tener que realizar trabajos informales que sean
  más flexibles.
• En términos generales, las mujeres sufren más las
  consecuencias materiales, físicas y emocionales
  ya que son las principales cuidadoras de los
  enfermos y los adultos mayores dependientes en el
  hogar.

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Objetivos del estudio

• Analizar desde la perspectiva de género, la carga
  que representa en tiempo, y oportunidades de
  desarrollo personal, el cuidado a la salud de los
  miembros del hogar.
• Realizar un primer diagnóstico a través del
  análisis de la Encuesta del Uso del Tiempo 2002
• Obtener información de primera mano que permita
  analizar las implicaciones que este fenómeno
  presenta sobre las mujeres y los hombres así como
  la potencial demanda a los servicios de salud.

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Encuesta Nacional del Uso del Tiempo 2002

• En el cuestionario de la ENUT 2002 se
  identificaron bloques de preguntas que
  permitieron estimar los promedios de horas que
  hombres y mujeres dedicaron a realizar
  actividades relacionadas con la atención de
  enfermos y discapacitados en el hogar.
• Adicionalmente, se trabajó las variables de los
  hogares ligadas a la ENIGH, para identificar
  aspectos tales como, nivel de escolaridad, nivel
  de ingreso, grupos de edad, entre otras.

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Total de personas y tiempo dedicado a realizar
actividades de cuidados a la salud
Fuente CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la
ENIGH-2002
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Porcentaje de personas que realizaron cuidados,
por sexo y nivel de escolaridad
Fuente CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la
ENIGH-2002
16
Porcentaje del total de tiempo dedicado a
realizar cuidados, por sexo y nivel de
escolaridad
Fuente CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la
ENIGH-2002
17
Porcentaje del total de tiempo dedicado a
realizar cuidados, por sexo y quintil de ingreso
Fuente CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la
ENIGH-2002
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El cuidado a los discapacitados en el hogar

• 1496,616 personas declararon haber realizado
  cuidados para algún miembro del hogar
  discapacitado, de las cuales 967,050 son mujeres
  y 529, 566 son varones.
• Considerando el nivel de ingreso el segundo
  quintil concentra el mayor porcentaje de mujeres
  y hombres que realizan cuidados a discapacitados.
  Por otro lado, teniendo en cuenta el promedio de
  horas y los quintiles de ingreso las mujeres
  dedican el mayor promedio pertenecen a los
  quintiles 1º y 4º, y los hombres al 1º y 5º.

Fuente CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la
ENIGH-2002
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Porcentaje del total del tiempo dedicado a
realizar cuidados a discapacitados en el hogar,
por sexo y nivel de escolaridad
Fuente CASEsalud con base en la ENUT-2002 y la
ENIGH-2002
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Objetivos del estudio cualitativo

• A partir de la primera aproximación acerca del
  tiempo dedicado al cuidado a la salud y la
  características de los hogares de los cuidadores
  y enfermos nos propusimos
• Indagar la percepción acerca de la realización de
  cuidados a la salud en el hogar
• Valoraciones socio- culturales
• Dinámica del hogar
• Necesidades de los hogares
• Así también analizar la percepción de las
  instituciones sobre este tema.

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Características del estudio cualitativo

• El estudio se realizó en 6 estados de la
  República y el Distrito Federal.
• Los estados fueron seleccionados de acuerdo a sus
  características demográficas y epidemiológicas.
• Se realizaron 13 grupos focales. Participaron 103
  personas 93 mujeres y 10 hombres.
• Se llevaron a cabo 13 entrevistas a profundidad
  con mujeres seleccionadas entre los participantes
  de los grupos focales.
• Se realizaron 29 entrevistas a funcionarios de
  diferentes instituciones de salud y otras
  instituciones públicas.

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Resultados estudio cualitativoGrupos focales y
entrevistas a profundidad

• La responsabilidad recae principalmente en las
  mujeres del hogar por asignación sociocultural,
  elección del enfermo y auto asignación.
• Miembros del hogar, familiares, vecinos y amigos
  realizan actividades de cuidados adjudicadas a
  partir de su relación con el enfermo y la
  aceptación del mismo, nivel de responsabilidad
  asignado y tiempo disponible del cuidador.
• Las mujeres asumen el liderazgo para la
  distribución de actividades y realizan las tareas
  de cuidado directo con el enfermo.
• Los hombres participan activamente en tareas
  secundarias y/o de apoyo.
• Realizar cuidados por parte de las mujeres está
  naturalizado socialmente, no así entre los
  hombres a quienes se desacredita como cuidadores
  comprometidos.

23
(No Transcript)
24
Percepción de los cuidadores acerca de los apoyos
formales

• La institucionalización se considera una opción
  sólo en condiciones extremas.
• El apoyo de profesionales se considera como una
  opción sólo si se cuenta con los recursos
  económicos.
• La población no espera recibir apoyo del sistema
  de salud en la atención de sus familiares.
• Definen como necesidad obtener información,
  asesoría y ser capacitados para proveer cuidados.

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Resultados Entrevistas a funcionarios
Institución y cuidados

• La familia es el responsable principal y apoyo
  indispensable del sistema de salud para la
  recuperación del enfermo.
• Otra postura afirma que la familia es la única
  responsable de los cuidados al momento de dejar
  la institución.
• La importancia de mejorar las vías de
  comunicación para proveer de información y mayor
  capacitación a los parientes de los enfermos.
• Impacto y desgaste en los cuidadores por la
  realización de cuidados. Falta de conocimiento.

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Reflexiones Finales

• Se confirma que las mujeres realizan
  preferentemente el papel de cuidadoras, y
  coordinan las labores de otros.
• Los hombres también participan activamente, pero
  su labor es de apoyo colateral.
• Los cuidados implican costos de diversos tipos
  asociados a los individuos y a las unidades
  domésticas.
• Desde las instituciones se ve claro que el
  envejecimiento y el aumento de ECD representa un
  importante reto para las instituciones y hogares.
• Las estrategias a desarrollar representarán un
  importante desafío en la redefinición de valores
  y roles de los miembros del hogar y las
  instituciones.

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Aportes de la encuesta de uso del tiempo

• La información contenida en esta encuesta nos
  permite tener una primera aproximación acerca de
• La cantidad de horas que tanto hombres como
  mujeres dedicaron a actividades relacionadas con
  el cuidado de personas enfermas o con algún tipo
  de discapacidad
• Información desagregada por escolaridad, sexo,
  nivel de ingreso, relación de parentesco, tipo de
  hogar, edad de quién realiza las tareas

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Limitaciones de la encuesta de uso del tiempo
2002 (México) para esta investigación

• La estructura de la encuesta y la amplitud de
  información que recopila no posibilita
  profundizar en la temática ya que
• El tiempo de referencia de recolección de la
  información es de una semana quedando fuera
  aquellos episodios de cuidados por los que hayan
  atravesado las familias que los hubiesen afectado
  fuera de ese tiempo
• No es posible conocer si los enfermos tienen
  padecimientos de largo plazo o el cuidado remite
  a episodios aislados

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Limitaciones de la encuesta de uso del tiempo
2002 (México) para esta investigación (2)

• Derivado del trabajo de campo y otros estudios se
  observa que la gente difícilmente tiene una clara
  percepción del tiempo dedicado a realizar
  diferentes actividades cotidianas
• Por otro lado, la valoración socio cultural de la
  realización de cuidados a la salud hace que las
  personas tiendan a subestimar el tiempo dedicado
  a dichas actividades

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Recomendaciones

• Sería importante definir mejor las preguntas para
  diferenciar las diversas actividades que realizan
  los cuidadores de enfermos o discapacitados
• Sugerir inclusión en otras encuestas específicas
  de salud, por ejemplo, el tiempo dedicado en los
  hogares a las diversas actividades vinculadas al
  cuidado de enfermos y/o discapacitados