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La Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud. Introducción.
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Objetivos

• Revisar los antecedentes de la CIF
• Modelo teórico de la CIDDM.
• Repercusiones y críticas a la CIDDM.
• Proceso de revisión.
• Conocer la nueva terminología y taxonomía
  introducida en la CIF.
• Realizar una breve introducción a la estructura
  de la CIF

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Antecedentes de la CIF, la CIDDM (Clasificación
Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías)

• Puesta en marcha en la década de los 70
• Publicada en 1980 (OMS)
• Traducida a 14 idiomas
• Versión española en 1983 (IMSERSO)

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Conceptos introducidos en la CIDDM
DEFICIENCIA
Pérdida o anormalidad de una estructura o
función psicológica, fisiológica o anatómica del
individuo

Nivel de órgano
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Conceptos introducidos en la CIDDM
DISCAPACIDAD
Restricción o ausencia debida a deficiencia de
la capacidad de realizar una actividad dentro
del margen que se considera normal

Nivel de individuo
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Conceptos introducidos en la CIDDM
MINUSVALIA
Situación de desventaja que surge en un individuo
como consecuencia de una deficiencia o
discapacidad que limita o impide el desempeño de
un rol que es normal en su caso


Nivel social
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Modelo Teórico de la CIDDM
Enfermedad o Trastorno (Situación
Intrínseca) Deficiencia Discapacidad
Minusvalía (Pérdida funcionamiento)
(Limitaciones actividad) (Desventaja
social) (Nivel Órgano)
(Nivel Personal) (Nivel
Social)
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Repercusiones de la CIDDM
La CIDDM modificó
La manera de considerar las discapacidades,
las personas discapacitadas y el papel del
entorno. La política social, planificación y
gestión
Así
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Así
Durante las dos últimas décadas hemos asistido a
un profundo cambio en el tratamiento del
fenómeno de la discapacidad. La CIDDM,
introdujo el concepto de Minusvalía con una
connotación social, en cuanto a la desventaja
que produce en la persona padecer una
deficiencia o una discapacidad.
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Criticas a la CIDDM
Con respecto al modelo teórico en que se sustenta
Predominio del abordaje negativo centrado en las
deficiencias Escaso enfoque en los aspectos
sociales y contextuales Enfoque de la
discapacidad como hecho individual (no
universal) Inadecuada verificación transcultural
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Por todo ello en 1993.......
La OMS inicia el Proceso de Revisión de la CIDDM
Aplicar el modelo bio-psico-social
de Discapacidad Introducir el concepto de
Universalidad para la Discapacidad Enfatizar
los elementos positivos, no estigmatizantes Establ
ecer un lenguaje común de aplicación universal
Principios Esenciales
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Dicho proceso implicó
La puesta en marcha de un Equipo Internacional
multicéntrico de Expertos en Discapacidad La
elaboración de sucesivos borradores La
verificación en estudios multinacionales
Proceso Revisión CIDDM.
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Proceso Revisión CIDDM
1996 Borrador alfa de la CIDDM-2 Revisión
del Borrador alfa 1997 Borrador ß1 1998,
1999 Borrador ß1- Traducción y Análisis
Análisis lingüístico
Verificación de la estructura y
contenidos Estudio de
aplicabilidad transcultural (CAR )
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Proceso Revisión CIDDM
Estudio de Aplicabilidad Transcultural - CAR -
Población española Verifica la aplicabilidad
en nuestro medio de conceptos y elementos de la
CIDDM-2
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Proceso Revisión CIDDM
Paralelamente,
Constitución de la Red de Habla Hispana en
Discapacidad - RHHD - Coordinada por Unidad
Investigación Psiquiatría Clínica y Social
(UIPCS) Prof. Vázquez-Barquero
Participan 15 países de habla hispana Promueve
la constitución de REDES NACIONALES para el
desarrollo y difusión de la nueva clasificación
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Proceso Revisión CIDDM

• Constitución de la Red Española para la
  Clasificación y Evaluación de la Discapacidad
• - RECEDIS -
• Promovida por el IMSERSO en colaboración con
  la UIPCS (Fundación Pública Marqués
  Valdecilla)
• 40 grupos locales
• 300 expertos nacionales

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Proceso Revisión CIDDM
1999 Borrador ß2 de la CIDDM-2 Clasificaci
ón Internacional del Funcionamiento y la
Discapacidad 1999-2000 Estudios de campo del
Borrador ß2 de la CIDDM-2
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Proceso Revisión CIDDM
Estudios de Campo del Borrador Beta-2
Traducción y evaluación lingüística Evaluación
de los ítems Conferencias de Consenso
Retroalimentación por parte de individuos y
organizaciones Pruebas opcionales Estudios de
fiabilidad mediante la evaluación de casos
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Proceso Revisión CIDDM
Estudios de Campo del Borrador Beta-2
Problemas transculturales y multisectoriales
Más de 50 países 1800 expertos en los
trabajos de campo
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Proceso Revisión CIDDM
2000 Borrador Prefinal de la CIDDM-2
Reunión Internacional de Revisión. Madrid. Nov.
2000 2000 Borrador Final de la CIDDM-2
Comité Ejecutivo de la OMS. Enero
2001 2001 Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de
la Salud
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Todo este proceso culminó con la

Aprobación de la CIF por la 54ª Asamblea Mundial
de la Salud en el año 2001, WHW54.21..
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La AMS
Hace suya la CIF Insta a los estados miembros a
utilizar la CIF Pide a la Directora General que
apoye a los estados miembros en el uso de la
CIF
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La CIF Un nuevo título para una Clasificación
novedosa
Clasificación Internacional del Funcionamiento
de la Discapacidad y de la Salud CIF
  El término Funcionamiento se incluye como
término neutro y término paraguas que abarca
Función Corporal, Actividad y Participación   El
término Discapacidad aparece en el título
abarcando Deficiencias, Limitaciones en la
Actividad y Restricciones en la
Participación.   La incorporación del término de
Salud se propone en el titulo dada la necesidad
de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe
dentro de un marco conceptual que evalúa salud
y estados de salud
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Nuevas Perspectivas Taxonómicas y Terminológicas
de la CIF
Bienestar Es un término general que engloba el
universo global de los dominios de la vida
humana, incluyendo aspectos físicos, mentales y
sociales que componen lo que se puede llamar una
buena vida.
Otros dominios del bienestar Educación Trabajo Am
biente Etc.
Dominios de salud Ver Hablar Recordar Etc.
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Nuevas Perspectivas Taxonómicas y
Terminológicas de la CIF
Condición de Salud Término baúl para
enfermedades (agudas o crónicas), trastornos,
traumatismos o lesiones. Una condición de
salud puede incluir también otras circunstancias
como embarazo, envejecimiento, estrés etc. Las
condiciones de salud son codificadas utilizando
la CIE-10.
Discapacidad Término baúl para déficit,
limitaciones en la actividad y restricciones en
la participación. Denota los aspectos negativos
de la interacción entre el individuo (con una
condición de salud) y su entorno (factores
contextuales y ambientales).
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Así
La CIF ha pasado de ser una Clasificación de las
Consecuencias de las Enfermedades (versión 1980)
a ser una Clasificación de los Componentes de
la Salud Abarca todos los aspectos de la salud
y otros aspectos relevantes relacionados con el
Bienestar que son descritos como Dominios de
Salud y Dominios relacionados con la Salud Esta
Clasificación no cubre las circunstancias no
Relacionadas con la Salud
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Así el Objetivo Principal de la CIF es .

• Brindar un lenguaje unificado y estandarizado
• Marco conceptual de la salud y
• estados relacionados con la salud

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Conceptualmente la CIF Se enmarca en polos
1. Funcionamiento 2. Discapacidad
Funciones Corporales Estructuras
Corporales Actividades y Participación
Funciones Corporales Estructuras
Corporales Actividades y Participación
Factores Ambientales
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• De este modo la CIF Proporciona
• Un Perfil sobre el Funcionamiento, la
  Discapacidad y la Salud

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Como ya se ha mencionado
CIF Y CIE Constituyen el núcleo central de la
Familia de Clasificaciones Internacionales de la
OMS
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CIE y CIF son complementarias
Estados de salud
Funcionamiento
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CIE y CIF se configuran como la Única Medida
de Salud Población
Mortalidad y Morbilidad
Componentes de Salud
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Objetivos de la CIF

• Proporcionar una base científica
• Establecer un lenguaje común
• Permitir la comparación de los datos
• Proporcionar un esquema de codificación
• sistematizado

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Objetivos de la CIF

• Aportar un sistema de codificación que se puede
  utilizar en
• Política sanitaria
• Evaluación de la calidad asistencial.
• Evaluación de las consecuencias de la
  enfermedad en diferentes culturas

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Modelo en el que se sustenta la CIF
Condición de Salud (trastorno/ enfermedad)
Actividad (Limitación en la Actividad)
Función/Estructura (Deficiencia)
Participación (Restricción en la
Participación)
Factores Contextuales Ambientales y Personales
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Estructura de la Clasificación
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Estructura de la Clasificación
Partes de la Clasificación son las dos grandes
subdivisiones de la Clasificación Parte 1
Funcionamiento y Discapacidad Parte 2 Factores
Contextuales   Componentes son cada una de las
dos subdivisiones principales de las
partes Los componentes de la Parte 1
incluyen      Funciones y Estructuras
corporales       Actividades y
Participación Los componentes de la Parte 2
incluyen Factores Ambientales Factores
Personales
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Estructura de la Clasificación
Constructos Son definidos a través del uso
de calificadores y existen cuatro Constructos
para la Parte 1 y uno para la Parte 2. Los
Constructos de la Parte 1 son     Funciones
Corporales Estructuras Corporales Capacidad
Desempeño/Realización   El Constructo de la
Parte 2 es         Facilitadores o Barreras
en Factores Ambientales
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Estructura de la Clasificación

• Dominios
• Conjunto practico y lógico de funciones
  fisiológicas, estructuras anatómicas, acciones,
  tareas, o áreas de la vida.
• Constituyen capítulos y bloques en cada
  componente
• Categorías
• Clases y subclases dentro de un dominio.
• Unidades de clasificación

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Estructura de la Clasificación
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Funciones, Estructuras corporales y
Deficiencias

• Funciones corporales son las funciones
  fisiológicas o psicológicas de los sistemas
  corporales.
• Estructuras corporales son las partes
  anatómicas del cuerpo, tal es el caso de los
  órganos, las extremidades y sus componentes.
• Deficiencias son problemas en las funciones o
  estructuras corporales, como es el caso de una
  desviación significativa o una pérdida.

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Funciones
Estructuras
Mentales Sensoriales y Dolor Voz y el
Habla Sistemas Cardiovascular, Hematológico
Inmunológico y Respiratorio Sistemas Digestivo,
Metabólico y Endocrino Genito-urinarias y
Reproductoras Músculo esqueléticas y del
Movimiento Piel y estructuras Relacionadas
Sistema Nervioso Ojo, Oído y Estructuras
relacionadas Voz y Habla Sistemas Cardiovascular,
Hematológico Inmunológico y Respiratorio Sist.
Digestivo, Metabólico y Endocrino Genito-urinaria
s y Reproductoras Músculo esqueléticas y del
Movimiento Piel y estructuras Relacionadas
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Actividad, Limitación en la Actividad
(Discapacidad)
Actividad es la capacidad potencial de la
persona en la ejecución de una tarea, en un
entorno uniforme Limitaciones en la Actividad
son dificultades que un individuo puede presentar
en la realización de actividades.

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Participación, Restricción en la Participación
(Minusvalía)

• Participación es la implicación en una
  situación vital. Representa la perspectiva social
  del funcionamiento. Permite describir lo que los
  individuos hacen en su ambiente/entorno real
• Restricciones en la Participación son
  problemas que un individuo puede experimentar
  ante situaciones vitales.

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Matriz de Actividad y Participación
Lista de Dominios

D1 Aprendizaje y Aplicación de Conocimiento D2
Tareas y Demandas Generales D3 Comunicación D4
Movilidad D5 Cuidado Personal D6 Áreas de la
Vida Doméstica D7 Interacciones
Interpersonales D8 Áreas Principales de la
Vida D9 Vida comunitaria Cívica y Social
Realización -P- Entorno Actual Contexto

Capacidad -A- Entorno Normalizado
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Interpretación de la información relativa a
Actividad y Participación
ACTIVIDAD Lo que la persona sería capaz de
realizar en un entorno facilitador
PARTICIPACION Lo que la persona hace en su
entorno actual
Sobre esta diferencia actuaremos
en rehabilitación, adecuación de políticas,
desarrollo de estrategias de intervención etc..
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Funcionamiento y Contexto
Ambiente
Persona
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Factores Contextuales
Ambientales
Productos y Tecnología (comida, ropa,
educación, comunicación, industriales,
recreativos, espirituales, arquitectura, etc)
Apoyo y relaciones (familia, amigos,
profesionales, animales, etc.) Actitudes
(familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.)
Servicios, Sistemas, Políticas. Entorno
natural (cambios en el entorno producidos por
el hombre (orografía, clima, luz, sonido, etc)
Personales
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