Insuffisance%20valvulaire%20ou%20r

1
Insuffisance valvulaire ou régurgitation
p.9 à12 p.32

• Insuffisance valvulaire ou régurgitation
  fermeture incomplète des feuillets valvulaires
  qui entraîne un reflux sanguin
• Oblige le cœur à pomper sans cesse le même sang

2
Sténose valvulaire p.9 à 12
p.32

• Rétrécissement par le durcissement, causé par la
  formation de tissu cicatriciel consécutif à une
  endocardite
• Obstrue lorifice
• Cause une rigidité de la valve
• Force le cœur à se contracter plus fortement
  quil ne le devrait

3
Sténose/Insuffisance valvulaire
p.9 à 12
p.32
4
Animation

• http//www.heartbc.ca/cpsg/s2p12.htm

5
Valvuloplastie p.34-35

• Technique utilisé dans le tx de la cardiopathie
  valvulaire
• Sténose aortique
• Sténose mitrale
• Sténose pulmonaire
• Se fait en hémodynamie
• De plus en plus lintervention de choix
• Indiquée pour les clients âgés ou inopérables

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Valvuloplastie p.34-35

• Annuloplastie
• Cordages tendineux
• Plastie valvulaire
• Dilatation de la valve sténosée avec ballonnet
• Salle dhémodynamie
• Commissurotomie
• S.O
• Séparation mécanique des feuillets de la valve

7
Valves p.33

• Biologiques
• Hétérogreffes ou xénogreffes (porcine ou bovine)
• Homogreffes ou allogreffes (cadavre)
• Anticoagulothérapie de courte durée
• Durabilité limitée

• Mécaniques
• Artificielles
• Risque de thrombus/embolie
• Anticoagulothérapie à vie
• Risque hémorragie r/a anticoagulothérapie
• Complications infectieuses
• Longue durabilité

8
Remplacements de valves
p.26 à 29

• Valve mécanique
• Valve biologique

9
La circulation extracorporelle
(CEC) p.55

10
CEC p.55

• Laction de pompage du cœur et la fonction
  pulmonaire sont remplacées par un procédé
  mécanique
• Appareil cœur-poumons artificiel

11
À cœur battant
Stabilisateur
12
Approches chirurgicales p.28-29

• Pontage coronarien conventionnel
• Port Access
• MIDCAB
• PTMR
• Robotisation

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Port Access p.28-29

• Accès par petites incisions et thoracoscope
• Thoracotomie ant. (PAC)
• Thoracotomie drte. (RVM)
• PAC de multiples vaisseaux
• Réparation valve mitrale

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MIDCABMinimally invasive direct coronary bypass
p.28-29
PAC minimalement invasif, par vidéoscopie Limité
à 1 ou 2 vaisseaux (surtout IVA)

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PTMR p.28-29
(Revascularisation percutanée transmyocardique)
Angine réfractaire Accès par incision région
fémorale Est-ce fait sous CEC?
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Robotisation

• London, Ontario
• 24 septembre 1999
• Premier PAC pratiqué par robotisation
• Thorax fermé, cœur battant, via 5 mini-incisions
• Sur un fermier de 60 ans
• Congé 4ième jour post-op vs min. 7 jours
• Idéal pour suturer
• Diminution complications

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Pour le prochain cours le 25/08

• Vous devez lire les pages 51à 84 (-55) de
• votre document de chx cardiaque afin de
• vous préparer aux activités du cours 2
• demain de 15h à 18h
• Soins infirmiers pré et post-op
• Convalescence
• Prévention et promotion de la santé