CONFERENCE SUR LE SOMMEIL

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(No Transcript)
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PROBLÉMATIQUE

• Près de 40 des personnes âgées se plaignent de
  la quantité ou de la qualité de leur sommeil.
• La plupart des sondages européens et américains
  rapportent que la personne âgée estime
• dormir moins longtemps la nuit (malgré un plus
  grand nombre de minutes passées au lit)
• quelle a un nombre plus élevé déveils et
• quelle est moins satisfaite de la qualité de son
  sommeil que la personne plus jeune.

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PROBLÉMATIQUE

• En conséquence, au cours de la journée, la
  personne âgée rapporte
• se sentir plus endormie
• plus fatiguée et
• faire la sieste plus fréquemment

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ARCHITECTURE DU SOMMEIL
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Vieillissement et ondes EEG delta
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Épidémiologie

• Insomnie sévère et persistente dans la population
  générale - (9 -12)
• Plus fréquent chez les personnes âgées - (20
  -25)
• Comorbidité médicale plus élevé chez les
  personnes âgées
• Utilisation plus élevée dhypnotiques chez les
  aînés

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Prévalence de linsomnieen fonction de lâge et
du sexe
Ohayon et Caulet (1996)
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LA NATURE DES PLAINTES

• Problème dendormissement (insomnie initiale)
• Réveils fréquents ou prolongés (insomnie de
  maintien)
• Réveils matinaux précoces (insomnie terminale)
• Sommeil non-récupérateur
• Effet de lâge
• Les jeunes adultes se plaignent plus souvent de
  difficultés à sendormir
• Les personnes âgées se plaignent surtout de
  difficultés à maintenir le sommeil.

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A quel moment linsomnie devient-elle
pathologique chez laîné ?

• Insatisfaction de la qualité/durée du sommeil
• Difficultés excèdent les changements normaux
  associés au vieillissement
• Détresse importante ou perturbation du
  fonctionnement diurne
• Utilisation prolongée dhypnotiques ou autres
  produits pour le sommeil

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Critères diagnostiques

• Difficultés à initier ou à maintenir le sommeil,
  ou sommeil non-réparateur (gt 1 mois)
• Linsomnie (ou ses conséquences) cause une
  détresse marquée et/ou perturbe le fonctionnement
  diurne
• Ne se présente pas exclusivement dans le cours
  d'un autre trouble du sommeil ou d'une
  psychopathologie
• Ne résulte pas directement d'une condition
  médicale, de médicaments ou d'abus de substances

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Considérations diagnostiques

• Conditions médicales (douleur, MPOC)
• Médications
• Psychopathologie (dépression)
• Autres troubles du sommeil (apnée, RLS/MPJ)
• Facteur environnementaux (milieu hosp.)

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• MÉTHODOLOGIE

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INDEX DE QUALITÉ DU SOMMEIL DE PITTSBURGH

• Buysse, D.J. et al. (1989)
• Questionnaire auto-administré permettant de
  différencier les  Bons  des  Mauvais 
  dormeurs.
• Dix-neuf questions correspondant à 7
  composantes 
• 1  Qualité subjective du sommeil
• 2  Latence au sommeil
• 3  La durée du sommeil
• 4  Lefficacité du sommeil
• 5  Les perturbations du sommeil
• 6  La médication pour dormir
• 7  Les perturbations du fonctionnement diurne
• Score global  0 (aucune difficulté) à 21
  (difficultés sévères sur toutes les composantes
  du sommeil).

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INDEX DE QUALITÉ DU SOMMEIL DE PITTSBURGH
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• RÉSULTATS

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RÉSULTATS Prévalence des troubles psychiatriques
dans la population âgée de 65 ans et plus (n1325)

• Trouble DSM-IV probable
• Troubles de lhumeur
• Dépression majeure 8.60
• Dépression mineure 4.38
• Dépression sous-clinique 0.91
• Troubles anxieux 14.86

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RÉSULTATS Prévalence des troubles psychiatriques
dans la population âgée de 65 ans et plus (n1325)

• Nombre de trouble probable
• selon le DSM-IV
• Aucun 79.47
• Un trouble 15.40
• Deux troubles 03.92
• Trois troubles 00.98
• Quatre troubles 00.08

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RÉSULTATSRépartition des scores au PSQI pour
l ensemble des sujets
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RÉSULTATSRépartition des scores au PSQI selon la
présence ou l absence de diagnostic
psychiatrique (p lt .01)
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Sévérité du score au PSQI en fonction de la
présence ou non dun diagnostic psychiatrique
Trouble
600
Psychiatrique
50.6
49.4
Aucun
diagnostic
500
Au moins un
diagnostic
400
300
64.5
Nombre de sujets
200
35.5
100
0
Score lt 4
Score gt 5
PSQI
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RÉSULTATSComposante du PSQI tendance selon la
présence ou l absence de diagnostic
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RÉSULTATSComposante du PSQI tendance selon la
présence ou l absence de diagnostic
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RÉSULTATSComposante du PSQI tendance selon la
présence ou l absence de diagnostic
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RÉSULTATSComposante du PSQI tendance selon la
présence ou l absence de diagnostic
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RÉSULTATSTroubles du sommeil
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RÉSULTATSTroubles du sommeil
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CONCLUSION
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REMERCIEMENTS
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(No Transcript)
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PARTICIPANTS

• Les données proviennent du temps 1 dune étude
  longitudinale menée en 2005. Léchantillon
  probabiliste est composé de personnes âgées du
  Québec demeurant à domicile.
• Un plan déchantillonnage stratifié au hasard
  pour trois secteurs géographiques est utilisé
  (rural, urbain, métropolitain). Dans chaque
  secteur, un échantillon est tiré au hasard.
  Celui-ci est composé dun individu de 65 ans et
  plus, par domicile, et est basé selon le registre
  de la RAMQ.
• Critères dinclusion 
• -Avoir 65 ans et plus
• -Comprendre et parler le français
• -Ne pas avoir de diagnostic de troubles
  cognitifs.

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PARTICIPANTS

• n1325 personnes interviewées
• Âge moyen 74.2 (E-T7.1)
• Sexe Hommes 23, Femmes 77
• Procédure
• Une lettre par la poste pour demander rencontre à
  domicile fin de vérifier statut mental et
  physique (santé)
• Rencontre de 90 minutes en général.

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LE DIAGNOSTIC INTERVIEW SCHEDULE (DIS)

• DIS (Diagnostic Interview Schedule) (Robins
  al., 2000) adapté en français en 2002 (Rousseau,
  Préville, Boyer et Landreville). Utilisé pour
  évaluer la présence de dépression ou de symptômes
  danxiété depuis les 12 derniers mois.
• Dans cette étude, le DIS (12 mois) a été effectué
  pour vérifier la présence de dépression majeure,
  dépression mineure, dysthymie, phobie spécifique,
  phobie sociale, agoraphobie avec ou sans trouble
  panique, trouble obsessionnel-compulsif, stress
  post-traumatique et lanxiété généralisée.
• La validité et la fidélité du DIS sont démontrées
  ainsi que pour la version sur ordinateur.

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Score moyen (E-T) au PSQI en fonction d une
dépendance aux hypnotiques
(p.043)