Prsentation PowerPoint

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Traitement des infections cutanées bactériennes
Kopec Emilie Ma Sabrina
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Soins locaux

• les soins de toilette quotidiens à leau et au
  savon ordinaire le savonnage décolle les
  bactéries, le rinçage les élimine.

• Lintérêt de lutilisation des antiseptiques na
  jamais été évalué.

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Plan

• 1- Les infections superficielles folliculaires
• 2-Les infections superficielles non
  folliculaires
• 3-Les dermo-épidermites et dermo-hypodermites
  bactériennes aiguës non nécrosantes Erysipèle
• 4-Les dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes
  fasciite nécrosante

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1-Les infections superficielles folliculaires
infection à staphylocoque doré du follicule
pilo-sébacé - ostio-folliculite folliculite
superficielle -furonclefolliculite profonde
(partie moyenne du follicule) gtstaphylococcie
maligne de la face gtfuronculoserépétition des
furoncles gtanthrax confluences de nombreux
furoncles
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Furoncle de la face
anthrax
Furoncle simple
furonculose
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1-Les infections superficielles
folliculaires traitements
- dans tous les cas soins locaux et hygiène
(mains, ongles),pas de manipulation -pas
efficacité démontrée des ATB locaux sauf
éradication des gîtes - folliculite ttt
local -furoncleélimination bourbillon au
bistouri si nécessaire -furonculose , anthrax,
localisation à la face ATB générale 10 j -
ATB Péni M Oxacilline (BRISTOPEN 500) 2g /j
Erythromycine (ERYTHROCINE 1000) 2g/j
Pristinamycine (PYOSTACINE 500) 2g/j
ou
adaptée à antibiogramme si furonculose -
hospitalisation si fièvre ou staphylococcie
maligne de la face
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2- Les infections superficielles non
folliculaires
2-1 Impétigo
-infection à streptocoquegtgtgtstaphylocoque
-primaire enfant dâge scolaire visage
(narines, bouche) macules érythémateuses -gt
bulles -gt croûtes mélicériques
-secondaire adulte dermatose préexistante
-formes bulleuses nourrisson staphylocoque
-complications récidive,nécrose (echtyma),
lymphangite, septicémie, glomérulonéphrite
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(No Transcript)
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2- Les infections superficielles non folliculaires
2-1 Impétigo (suite)
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2- Les infections superficielles non folliculaires
2-2 intertrigo
-dermite des plis (inflammation, suintement,
enduit blanchâtre) -soins locaux dans les formes
bactériennes
2-3 hidrosadénite
-suppuration chronique des glandes sudoripares
et des sinus pilaires des creux axillaires et des
régions périnéo-inguinales -soins locaux -ATB
générale adaptée lors des poussées -drainage
chirurgical des abcès
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(No Transcript)
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3-Les dermo-épidermites et dermo-hypodermites
aiguës non nécrosantes
3-1 Lérysipèle
-dermo-épidermite à streptocoque bêta
hémolytique du groupe A (origine staphylococcique
jamais démontrée) de diagnostic clinique
-début brutal -Signes générauxfievre et
frissons -Signe locaux placard inflammatoire
parfoix bulleux ou pruritique mais sans
nécrose -Recherche dune porte dentrée et
facteurs favorisants -Adénopathie lymphatique
sensible(46), lymphangite (26)
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Érysipèle bulleux
Érysipèle
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3-1 lérysipèle (suite)

• Traitement
• -Hospitalisation selon terrain et gravité
• - ATB antistreptococcique
• Amoxicilline 3 à 4.5g/j en 3 prises pdt 10 à 20
  j
• Péni V 3 à 6 MU/j
• Pas de consensus pour mettre pristinamycine en
  1er intention (sauf allergie bêta lactamines)
• si allergie pristinamycine,
  macrolides,clindamycine
• -prévention tétanos

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3-1 lérysipèle (suite)
-Soins locaux Efficacité antiseptiques et
antibiotiques non prouvée Pas de topique
anti-inflammatoire porte dentrée ( intertrigo,
ulcère de jambe)
-Pas danticoagulation prophylactique
systématique. phlébite rare (0.7 à 4.9) Pas
dévaluation de lefficacité de la contention
veineuse et du lever précoce -AINS
contre-indiqués, Idem pour corticoïdes sauf si
traitement au long cours indispensable
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3-1 lérysipèle (suite)

• Prévention
• Primaire traitement facteurs favorisants
  (ulcère, stase veineuse, intertrigo..)
• Secondaire 20 de récidives
• Antibioprophylaxie, prolongée ou définitive
• Péni V 2 à 4 MU en 2 prises
• ou benzathine pénicilline 2.4 MU en IM
  toutes les 2 ou 3 semaines.
• ou macrolide en cas dallergie

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3-3 Le panaris -panarisinfection à
staphylocoque des tissus du doigt -tuméfaction
phalangienne surmontée dune pustule avec
douleur pulsatile, insomniante , risque de
phlegmon -pansement antiseptique alcoolisé
pluriquotidien -si collection ou persistance
traitement chirurgical -ATB anti-staphylococcique
si signes généraux

3-4 Labcès
-inoculation septique sous cutanée ou
contamination post opératoire -streptocoque ou
staphylocoque auréus -même traitement que le
panaris
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4-Les dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes
Fasciite nécrosante et cellulite
- dermo-hypodermite aiguë à évolution nécrosante
-multiples germes en cause (streptocoque,
staphylocoque, anaérobies, entérobactéries) -pron
ostic vital urgence dermatologique -placard
inflammatoire dextension rapide avec zones
nécrotiques (cyanique,froide, hypoesthésique),
hémorragiques, induration /- crépitations
(anaérobies) dans la cellulite -hospitalisation
en réanimation pour traitement médico-chirurgical
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Bibliographie
Société de Pathologie Infectieuse de Langue
française et société Française de Dermatologie .
Conférence de Consensus- Erisipèle et fasciite
nécrosante prise en charge Med Mal Infect
200030241-5 Prescription des antibiotiques par
voie locales dans les infection cutanées
primitives et secondaires- AFSSAPS Juillet
2004 www.atlas-dermato.org- les dermatoses
bactériennes www.dermatonet.com Maladies
infectieuses et tropicales- E.Pilly 2002