Sistema cardiovascular

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Sistema cardiovascular Anatomia.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Terminología Circulación mayor se refiere al
circuito que sale del ventrículo izquierdo hacia
los tejidos y luego vuelve al corazón
(CORAZÓNTEJIDOSCORAZON) SANGRE
CON BUENA SATURACIÓN DE OXIGENOSANGRE
ARTERIAL. Circulación menor se refiere al
circuito que comienza en el corazón, pasa al
pulmón y vuelve al corazón (CORAZONPULMONESCORAZ
ON) SANGRE CON POCA
SATURACIÓN DE OXIGENOSANGRE VENOSA. Propiedades
del miocardio INOTROPISMOFUERZA DE CONTRACCIÓN.

CRONOTROPISMO FRECUENCIA CARDIACA

BATMOTROPISMO EXITABILIDAD.
DROMOTROPISMO
CONDUCTIBILIDAD. Sistole parte del ciclo
cardiaco en la cual expulsa a través de la
arteria aorta sangre oxigenada hacia los
tejidos. Diastole parte del ciclo cardiaco en la
cual el corazón recibe sangre provenientes de sus
aurículas.

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• Regulación intrínseca del bombeo cardíaco
• Mecanismo de FRANK-STARLING es la capacidad que
  tiene el corazón de adaptarse a los diferentes
  volúmenes de sangre que le llegan y, básicamente
  significa que cuando mas se distiende el corazón
  durante el llenado, mayor será la fuerza de
  contracción y mayor la sangre bombeada a la
  aorta.
• Control del corazon por los nervios simpáticos y
  parasimpáticos a través de el nervio
  VAGO-PARASIMPÁTICO( acetil colina) y los NERVIOS
  SIMPÁTICOS (noradrenalina-adrenalina)a través de
  las cadenas ganglionares simpáticas.
• Efecto de los iones de potasio y de calcio sobre
  la función cardíaca
• Efectos de los iones de potásio (K) EL EXCESO
  DE K en los líquidos extracelulares hace que el
  corazón se dilate al extremo y quede flácido y
  que disminuya la frecuencia cardíaca, bloquear la
  conducción del estímulo cardíaco de las aurículas
  a los ventriculos BLOQUEO A/V.
• Efecto de los iones calcio EL EXCESO DE IONES
  Ca , CAUSA efectos

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Casi exactamente opuestos a los del ion K,
haciendo que el corazón caiga en una contracción
espástica. Efectos de la temperatura sobre el
corazón el aumento de la temperatura como en el
caso de la FIEBRE, causa un gran incremento en la
frecuencia cardíaca, a veces hasta el doble de la
normal. La disminución de la temperatura hace lo
opuesto. La fuerza contráctil del corazón aumenta
con la elevación de la temperatura hasta que esta
agota los sistemas metabólicos del corazón y
causa debilidad. Precarga fuerza que distiende
el músculo relajado cuando hay llenado
ventricular, antes de su contracción-diastole. Pos
t carga es la fuerza que se opone al vaciamiento
del ventrículo en la sístole. Insuficiencia
cardíaca cuando el corazón es incapaz de
realizar una contracción que permita la expulsión
de la cantidad de sangre para lograr una presión
de perfusión suficiente que permita la
oxigenación tisular.
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Insuficiencia cardiaca compensada es el estado
patológico en el cual se utilizan mecanismos
compensatorios (secreción adrenérgica, mecanismo
de frank-starling e hipertrofia
miocardica. Taquicardia frecuencia cardíaca por
encima de 100 latidos por minuto en un adulto, en
niños la frecuencia considerada taquicardia
depende de la edad del paciente, a menor edad
mayor es la frecuencia. Bradicardia en un adulto
frecuencias cardíacas por debajo de 60 latidos
por minuto. Taquiarritmias arritmias cardíaca
que tienen como característica frecuencias
cardíacas por encima de 100 contracciones por
minuto. Bradiarritmias Son las arritmias
cardíacas que tienen como característica
frecuencias cardiacas por debajo de 60 por
minuto. Angina de pecho es el poco flujo de
sangre en la circulación del corazón que puede
originar dolor anginoso ó infarto cardíaco.
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Farmacología.

• Fármacos que estimulan la contractilidad cardíaca
  (efecto inotrópico positivo)
• GLUCÓSIDOS CARDIACOS Ó DIGITÁLICOS digoxina ó
  betametildigoxina.
• LOS SIMPATICOMIMÉTICOS dobutamina, dopamina,
  adrenalina y noradrenalina.
• LOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA la
  amrinona.
• Mecanismos de acción los digitálicos inhiben la
  bomba de Na , evitando que salga Na de la
  célula y esto hace que la contracción cardiaca
  sea más enérgica.

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Los simpaticomiméticos actúan estimulando los
receptores beta del corazón (ß1)
promueve la entrada de calcio Ca intracelular,
aumentando la fuerza de contracción. Los
inhibidores de la fosfodiesterasa aumenta la
concentración intracelular de AMP-ciclico que
aumenta la entrada de Ca intracelular. USOS
digoxina y betametildigoxina ICC.

TAQUIARRITMIA S/V.
los simpaticomiméticos
shock carcinogénico, séptico.

icc, postquirúrgico cardiaco.
inhibidores de la fosfodiesterasa(amrinona)
iv-las mismas indicaciones que para los
simpaticomiméticos.
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• 2. Farmacos para tratar las arritmias cardíacas
  los trastornos del ritmo cardíaco se deben
  alteraciones en propiedades del corazón como
• Excitabilidad (batmotropismo).
• Automatismo cardíaco capacidad de la célula
  cardíaca de despolarizarse así misma en forma
  espontánea y rítmica.
• Conducción cardíaca (dromotropismo) a través del
  sistema eléctrico del corazón.
• QUINIDINA arritmias supra
  ventriculares.
• fluter o
  fibrilación ventricular.
• 
  prevención de taquiarritmias.
• PROCAINAMIDA arritmias supra
  ventriculares y ventriculares.
• 
  fluter o fibrilación ventricular.
• LIDOCAINA arritmias
  ventriculares en dosis bolo iv.
• 
  agente de elección en el IAM, cirugía ó
  cateterización cardíaca, cardioversión y
  toxicidad digitálica

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• BETA BLOQUEADORES arritmias supra
  ventriculares., es la principal indicación, usado
  en las taquiarritmias , TPSV. Arritmias
  ventriculares.
• AMIORADONA arritmia ventricular y
  supra ventricular.
• BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
  (verapamilo, diltiazem y gallopamil) TPSV,
  fluter o fibrilación auricular el verapamilo.
• 3. Fármacos para el tratamiento de la angina de
  pecho los requerimientos de oxigeno por parte
  del musculo cardíaco dependen de 4 factores
  CONTRACTILIDAD-FRECUENCIA CARDÍACAPRECARGA Y
  POST CARGA.
• Antianginosos NITRATOS (ISOSORBIDE)BETA
  BLOQUEADORES Y CALCIOANTAGONISTAS.
• No antianginosos aspirina-clopidogrel(agentes
  antiplaquetarios)-estatinas(lovastatina-atorvastat
  ina).IECA(enalapril)-tromboliticos(estreptoquinasa
  )-anticoagulantes(heparina no fraccionada).

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4. Farmacos antihipertensivos A-diureticos
tiazidicos
hidroclorotiazida. diuréticos del asa
furosemida. ahorradores de K amilorida y
triamtereno. bloq-recep-aldosterona
espironolactona. B.betabloqueadores
metoprolol-propanolol-acebutolol-pindolol-timolol-
nadolol-carvedilol-labetalol. C. IECA
captopril-enalapril-trandolapril-fisonipril,
etc. D. ARA II( anti renina angiotensina)
losartan-valsartán-ibesartan, etc. E. BCC (
bloqueadores de los canales de calcio)
diltiazaem-verapamilo-amlodipino-nifedipino-isradi
pino-nicardipino, etc. F.Bloqueadores alfa dos
(a2) prazocin terazocin-doxasocina. g.
Agonistas alfa centrales (a centrales) y otros de
acción central clonidina-alfa metildopa-reserpina
y guanetidina. H.Vasodilatadores directos
hidralazina y minoxidil.