Le stress

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• Le stress

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Le  stress  une formulation commode

• Moins chargée que souffrance au travail ou
  pression au travail.
• Permet au personnel de poser un problème sans
  savancer sur son contenu.
• Peu déstabilisant pour la direction puisque lon
  dit tout et rien.
• Évoque des contenus scientifiques dont aucun des
  acteurs na la maîtrise. Oriente donc du côté de
  lélucidation savante.
• Au final, elle permet de souligner lexistence
  dun problème sans avoir à soutenir le débat
  social quil impliquerait.

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- Le stress des biologistes les réactions de
lorganisme- Le stress des psychologues les
réponses comportementales- Le stress des
épidémiologistes les facteurs de stress
3 grandes approches du stress
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I - Le stress des biologistes les réactions de
lorganisme
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Le syndrome général dadaptation

• Une réaction d'alarme réactions intenses
• Une phase de résistance adaptation
  physiologique, contrôle des émotions.
• La phase d'épuisement indifférence, dépression,
  maladies psychosomatiques.

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Principales modifications physiologiques

• La première réaction implique le système nerveux
  végétatif (adrénaline, noradrénaline).
• Cest une réaction immédiate, brutale, de courte
  durée.
• Elle met lorganisme en état de combattre ou
  fuir.
• Elle mobilise les réserves énergétiques
  (glycogène et acides gras).

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• Ajustements pour permettre la fuite ou le combat.
  
• - augmentation de la force et de la fréquence
  des contractions cardiaques
• - approfondissement de la respiration et de la
  dilatation des bronches
• - contraction de la rate, libérant d'avantage de
  globules rouges
• - libération de glucose à partir du glycogène
  hépatique
• - redistribution du sang vers les muscles et le
  cerveau
• - dilatation des pupilles
• - augmentation de la coagulabilité du sang et
  accroissement du nombre des lymphocytes.

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• Au-delà de lurgence
• La réaction durgence épuise rapidement les
  réserves énergétiques.
• Les glucocorticoïdes (cortisol) interviennent
  pour maintenir une alimentation du cerveau et des
  muscles en puisant dans les éléments de structure
  (protéines).
• Cette réaction est tardive, lente et continue.
  Elle devient prépondérante dans la phase de
  résistance.
• Cest elle qui est à lorigine des effets
  négatifs sur la santé.

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Effets à long terme

• Perturbations favorisant lathérosclérose.
• Pathologies coronariennes.
• Troubles gastro-intestinaux (ulcères,
  constipation, diarrhée).
• Perturbations immunologiques, endocriniennes,
  neurologiques.

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La théorie biologique du stress quelles
ressources pour laction ?

• Limitées car laccent est mis sur la réponse et
  les conséquences sur les individus.
• Les données biologiques permettent de comprendre
  les atteintes à la santé, pas de remonter sur la
  prévention et sur l'origine.

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II - Le stress des psychologues les réponses
comportementales
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La théorie transactionnelle du stress(Lazarus)?

• Déplacement du point de vue objectif au point de
  vue subjectif.
• Le stress est lié au jugement porté par
  l'individu sur l'ajustement entre les exigences
  auxquelles il est confronté et les ressources
  qu'il peut mobiliser (Lazarus).

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Un nouvel aspect de la question

• L'accent est mis
• non pas sur les conditions de travail
• ni sur les effets dans le corps
• mais sur les représentations, l'évaluation,
• les stratégies d'adaptation le coping.
• To cope with faire face, venir à bout de..

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• Coping orienté tâche (recherche dinformation,
  tentatives de résolution ou de transformation de
  la situation).
• Coping orienté évitement (retrait, déni de
  réalité)?
• Coping orienté émotion (sentiment dêtre trop
  sensible, irritabilité, tension, rumination)?
• Le coping orienté tâche apparaît plus protecteur.

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Quelles orientations pour laction ?

• Laccent mis est mis sur le mode dévaluation ou
  sur le style dattribution, le coping. Les
  possibilités objectives de contrôle tendent à
  être négligées.
• 1 - Trier les sujets en fonction de leur mode de
  coping ? ( sélection des salariés ) Mais ça ne
  conduit souvent à rien car les modes de
  réponse sont peu prédictibles ils dépendent très
  fortement des circonstances.
• 2 - Si le stress dépend du jugement, on peut
  juger autrement Tout est dans la tête
  groupes de parole, gestion du stress,
  restructuration cognitive, etc..

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LA GESTION DU STRESS Les groupes de parole.

•   Les sujets sont invités à abandonner leur
  logique professionnelle (avec ses critères
  d'évaluation, sa hiérarchie, les exigences de
  soin) pour entrer dans un espace où ils pourront
  dire ce qui est non-dit habituellement, les
  émotions rattachées à l'histoire personnelle...
  La parole permet de métaboliser la souffrance, de
  clarifier les sentiments et de comprendre les
  réactions de chacun. Le groupe de parole prévient
  l'usure, la fatigue, les blocage grâce à son
  action thérapeutique  (Mariage et
  Schmitt-Fourrier, 2006).

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Les effets du maintien dune position active

• La possibilité dagir même partiellement sur le
  facteur de stress protège
• (Expériences de Weiss, 1970).

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(No Transcript)
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• Conclusion lactivité de recherche, la
  possibilité d'agir augmentent la résistance au
  stress alors que la renonciation à la recherche
  prédispose aux pathologies psychosomatiques
  (Rotenberg, 2000).

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• Le maintien dune position active (capacité à
  penser la situation, à en discuter avec autrui, à
  agir dessus) améliore
• les défenses immunitaires,
• le fonctionnement cérébral.

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III Le stress des épidémiologistes les
facteurs de stress
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Le modèle à trois composantes de Karasek.

• Exigences psychologiques (quantité et complexité
  du travail, contrainte de temps).
• Autonomie (autorité décisionnelle, autonomie
  professionnelle)?
• Soutien social (soutien socio-émotionnel, soutien
  instrumental)

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• Lautonomie dans le modèle de KARASEK
• - apprendre des choses nouvelles
• - ne pas effectuer des tâches répétitives
• - être créatif
• - mobiliser un haut niveau de compétence
• - décider comment je fais mon travail
• - assurer des activités variées
• - pouvoir influencer le déroulement mon travail
• - développer mes compétences professionnelles

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Effets du stress professionnel

• Perte du pouvoir dagir
• Maladies cardiovasculaires
• Pathologie mentale
• ? Pathologies périarticulaires
• ? Impact sur la vie hors travail (loisirs).

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La souffrance au travail

• Interview Philippe Davezies et François Danielou

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La souffrance au travail

• Interview Philippe Davezies et François Danielou

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Facteurs de stress orientation pour laction ?

• Le questionnaire (Karesek, Siegrist, etc). C'est
  ce que reprennent la plupart des consultants,
  audits...?
• Un parcours semé d'embûches
• - grand nombre de questions,
• - absence dhypothèses formalisées,
• - traitement lourd,
• - résultats très généraux qui napportent pas
  grand chose par rapport aux données de la
  littérature.
• Un outil conçu pour produire des publications,
  pour constater
• pas pour transformer les situations, très peu
  pour agir...

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Du questionnaire à laction ?

• Des résultats extrêmement généraux autonomie,
  soutien social, reconnaissance "Yaka".
• Pour continuer une nécessaire
  recontextualisation
• Donc, retour au point de départ
• "Au fait quel était le problème ?"

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IV Conclusion et questions à se poser...
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• Ce que nous apportent les approches
  scientifiques
• La souffrance au travail, le stress ont des
  conséquences très importantes sur la santé et la
  vie hors travail.
• Si l'on ne veut pas en rester au traitement des
  conséquences, c'est sur le pouvoir d'agir des
  salariés qu'il faut intervenir.

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• Ce qui est important
• Ce n'est pas d'abord les caractéristiques
  objectives de la situation mais la possibilité
  dagir sur elle.
• Le fait de disposer despaces dexploration et de
  recherche.

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• Une transformation même minime de la situation
  vaut infiniment mieux que pas de de
  transformation du tout
• dans la mesure où elle concerne le pouvoir
  dagir des salariés.

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• Dans le champ du stress, de la souffrance au
  travail,
• il est nécessaire de poser la question de
• de laction des individus
• eux-mêmes.