Forum provincial

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Forum provincial À notre santé en français!

• La pratique interprofessionnelle
• son emploi judicieux!

Lucie Couturier, inf., M.Sc.inf., B. Éd. Lynn
Casimiro, pht, PhD 13 novembre 2009
Volet Université dOttawa 2005-03
Volet Université dOttawa
2
Plan

• Partie I
• Contexte historique
• Utilité de la collaboration
• Termes et concepts
• Partie II
• Enseigner les principes
• Compétences à développer
• Évaluer le travail déquipe

3
Quiz

• En accord? En désaccord?
• Cest le virage ambulatoire qui a provoqué le
  mouvement vers linterprofessionnalisme.
• La collaboration consiste à diviser les tâches et
  à les assigner à chaque membre de léquipe pour
  rencontrer les buts communs.

4
Quiz

• En accord? En désaccord?
• La pratique interprofessionnelle menace
  lidentité professionnelle.
• On observe 4 éléments qui déterminent le niveau
  dadhésion à des pratiques de collaboration la
  volonté à collaborer, la confiance mutuelle, la
  communication et le respect.

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Contexte historique

• Concept de collaboration de la gestion au
  secteur de la santé
• OMS 1973
• Moment charnière en 1998
• Royaume-Uni RIPLS Rapport Pittilo
• États-Unis Pew Health Commission GITT
• Aujourdhui au Canada
• Rapport Romanow (2002)
• Accord des premiers ministres (2003)
• FIPCCP (2004)

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Collaboration et effets clés

• La collaboration améliore le fonctionnement des
  équipes.
• Les équipes en soins de santé qui travaillent
  bien ensemble peuvent
• améliorer la qualité des soins de santé, et même,
  
• réduire les coûts qui y sont associés.
• Headrick, Wilcock, Batalden, 1998

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Utilité de la collaboration pour les équipes de
soins

• Conduit à une communication efficace et optimale
  
• Répond aux besoins des patients et de leur
  famille
• Augmentation de la satisfaction du personnel
• Réduction du nombre de personnes qui quittent
  leur emploi

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Utilité de la collaboration pour les patients

• Diminution du nombre
• derreurs, du taux dinfection
• dhospitalisations de réadmissions
• Maintien de létat fonctionnel des patients
• Réduction de la durée du séjour à lhôpital
• Augmentation de la durée de rémission
• Diminution du taux de co-morbidité
• Amélioration de la satisfaction des patients

http//www.chsrf.ca/research_themes/workplace_f.ph
p
9
Termes et concepts

• Le travail déquipe
• La collaboration
• La coopération
• La pratique
• multiprofessionnelle
• interprofessionnelle
• transprofessionnelle
• en collaboration centrée sur le patient (PCCP)
• Identité professionnelle

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Le travail déquipe

• Plusieurs définitions
• Efficace - éléments clés coordination des
  activités déterminants structuraux processus de
  fonctionnement de léquipe perception de la
  situation
• Point commun
• Coordination des expertises ou collaboration
• Inclut toujours le patient ou sa famille les
  professionnels de la santé et les services
  communautaires

Burke et al., 2004 DAmour et al., 2004 Jones
Way, 2006 Marshall, et al., 2009 Kunkel et al.,
2009
11
Collaboration

•  Un processus interprofessionnel de
  communication et de prise de décision qui permet
  aux connaissances et aux aptitudes distinctes et
  partagées des fournisseurs de soins de santé
  dinfluencer, de façon synergique, les soins
  prodigués au patient/client 
• Way, Jones et Busing 2000, p.2

12
Opérationalisons!!!

• La collaboration nécessite une discussion pour
  construire un plan daction individuel et
  collectif, qui représente le point de vue et
  lexpertise de chaque membre de léquipe

• La coopération repose sur la division des tâches
  et des responsabilités au sein dun groupe
• Lensemble de ces gestes, actions et activités
  conduit au but

Henri Lundgren-Cayrol, 2001, p.32 Way , Jones
Busing 2000, p.2
13
Mise en situation BD pour illustrer 3 événements

• Un patient atteint de démence refuse de marcher
  et présente des signes de déconditionnement.
• Les intervenants se divisent les tâches, sans
  toutefois se partager des idées pour les soins.
• Chaque intervenant représente sa profession
  auprès du patient.

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Mise en situation (suite)

• Rencontre déquipe travailleuse sociale
  explique que le patient était Général dans
  larmée.
• Léquipe établit un terrain dentente quant à la
  manière daborder le patient
• Voyons 3 exemples de collaboration illustrés par
  des BD

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La collaboration

• Une plus-value
• Qui permet de répondre aux besoins du patient de
  façon plus efficace et mieux articulée
• Où lintervenant représente en partie les autres
  membres de léquipe et véhicule les mêmes
  messages au patient
• Situations complexes (sans solutions ou
  traitements évidents) exigent prise de décision
  partagée et planification conjointe

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Pratique interprofessionnelle

• Distinction entre les préfixes
• Multi - plusieurs, beaucoup
• Inter - réciprocité, entre, échange
• Trans - au-delà, à travers, changement
• Distinction entre les suffixes
• Professionnel - vocation
• Disciplinaire - champ de spécialisation

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Continuum de la collaboration
Adapté de Ivey, Brown, Teske et Silverman (1988)
18
Le concept du nœud
Hall, 2009
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
Illustration de 3 approches
23
Multi
24
Inter
25
Trans
26

• Pratique en collaboration centrée sur le patient
  (PCCP)

Conçue pour promouvoir la participation active de
chaque discipline aux soins prodigués aux patients
Herbert, 2005 Santé Canada, 2004, p. 2, Sommaire
exécutif
27
La PCCP

• Valorise les objectifs et les valeurs centrés sur
  les patients et la famille
• Fournit des mécanismes de communication continue
  entre les fournisseurs de soins
• Encourage le respect de la contribution
  spécifique de chaque intervenant

Herbert, 2005 Santé Canada, 2004, p. 2, Sommaire
exécutif
28

• Formation interprofessionnelle
• pour une
• pratique en collaboration
• centrée sur le patient
• (FIPCCP)

29
La FIPCCP

•  occasions où deux professionnels ou plus
  apprennent les uns des autres pour améliorer la
  collaboration et la qualité des soins. 
• CAIPE, 1997, révisé par Barr, 2002, p. 6

30
Modèle de la FIPCCP

• En 2004, Santé Canada a adopté le modèle de la
  formation interprofessionnelle pour une pratique
  en collaboration centrée sur le patient (FIPCCP),
  pour guider la recherche dans ce domaine à
  léchelle nationale.
• proposé par DAmour et Oandasan

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Identité professionnelle

• Image quon se fait de sa profession
  personnelle, populaire
• En lien avec les croyances, valeurs, attitudes
• Particularités de la PCCP
• Pose un défi à lidentité professionnelle
• Exige le déplacement de lidentité personnelle
  vers une identité collective
• Nécessite que les éducateurs présente un exemple
  du savoir-faire et du savoir-être dans un
  contexte de PCCP

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Plan

• Partie I
• Contexte historique
• Utilité de la collaboration
• Termes et concepts
• Partie II
• Enseigner les principes
• Compétences à développer
• Évaluer le travail déquipe

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Réflexion

1. Déjà vécu une fusion? Changement apporté selon
   vous?
2. Comment la fusion a-t-elle affecté votre travail
   de tous les jours?
3. Nouveaux défis que vous rencontrez maintenant?
4. Travailler ensemble veut dire quoi?
   Quavez-vous besoin pour y arriver?

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Déterminants interactionnels 

• Désir de collaborer
• Confiance
• Communication
• Respect
• San Martin-Rodriguez, Beaulieu, DAmour,
  Ferrada-Videla, 2005

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Domaines dapprentissage

• Cognitif
• Savoir
• Connaissances
• Psychomoteur
• Savoir-faire
• Habiletés
• Affectif
• Savoir-être
• Attitudes
• Social
• Savoir-être en situation déquipe
• Habiletés relationnelles

Bloom, 1956 DEon, 2005
36
6 compétences à développer

1. Habileté à communiquer efficacement avec les
   autres professionnels de manière respectueuse et
   sensible, afin de coordonner les services sociaux
   et de santé.
2. Capacité détablir et de maintenir des relations
   de travail interdépendantes avec les autres
   professionnels afin de coordonner les services
   sociaux et de santé. Suite

37
Compétences à développer

• 3. Capacité à décrire clairement ses rôles et ses
  responsabilités en ce qui concerne les soins
  prodigués au patient et sa famille et à
  comprendre les rôles et les responsabilités des
  autres professionnels qui travaillent au sein de
  léquipe.
• 4. Capacité dappliquer les principes de la
  pratique centrée sur le patient dans la
  collaboration interprofessionnelle.
• suite

38
Compétences à développer

• 5. Capacité à prévenir ou à gérer les conflits de
  manière efficace entre et avec les autres
  professionnels, le patient/client et la famille.
• 6. Capacité à contribuer au fonctionnement
  efficace de léquipe.

Vernon, Casimiro, Banfield, Hall, Lackie,
Oandasan, Simmons, Tremblay, Wagner, 2009
39
(No Transcript)
40
Former les intervenants Buts des activités
dapprentissage

• Favoriser le développement
• De lindividu
• De léquipe
• De la communication
• Des stratégies de résolution de conflits
• Des aptitudes pour le travail déquipe
• De la créativité
• De la flexibilité
• De lauto apprentissage
• Du leadership

Suite
Cook, 2004 Curran 2004.Kopfstein, 1998
Oandasan Reeves, 2005
41
Planification des activités dapprentissage

• Offrir des expériences significatives et orienter
  vers un but
• Prévoir une formation de plus de deux semaines
• Privilégier lapprentissage en petit groupe
• Former des groupes de discussion de 8 à 10
  apprenants tout au plus
• Inclure au moins 4 professions dans chaque groupe
  
• Utiliser entre autres des méthodes
  dapprentissage
• Expérientiel
• Par cas
• Par problème

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Évaluation des apprentissages des professionnels
en formation

• Journal de bord
• Inventaires des savoirs
• Présentations de cas
• Rapports
• Travaux de session
• Examens cliniques objectifs standardisés - en
  groupe (ÉCOS - groupe)
• Examens écrits
• Exercices dauto-évaluation
• Handron, Diamond, Zlotnik, 2001 Jiffry, 2002

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Évaluation des apprentissages professionnels
critères

• Au niveau du patient
• Atteinte des objectifs fixés
• Qualité des soins
• Évaluation des dossiers
• Questionnaire de satisfaction
• Au niveau des professionnels
• Satisfaction des employés
• Sondage
• Bien-être
• taux dabsentéisme
• nombre de personnes qui quittent leur emploi
• Suite

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Évaluation des apprentissages professionnels
suite

• Au niveau de lorganisation
• Taux defficience
• Durées de séjour (hôpital, centre communautaire)
• Changement de létat des patients
• Diminution du nombre derreur
• Au niveau du système de la santé
• Évaluation des projets de recherche financés
• Coûts du système de la santé
• Accès aux divers services de santé

45
Références de base

• Barr, H., Koppel, I., Reeves, S., Hammick, M.,
  Freeth, D. (2005). Effective interprofessional
  education Argument, assumption and evidence.
  Malden, MA Blackwell Publishing.
• Freeth, D., Hammick, M., Reeves, S., Koppel, I.,
  Barr, H. (2005). Effective interprofessional
  education Development, delivery and evaluation.
  Malden, MA Blackwell.
• Meads, G. Ashcroft, J. (2005). The case for
  interprofessional collaboration In health and
  social care. Malden, MA Blackwell.
• Oandasan, I., DAmour, D., Zwarenstein, M.,
  Barker, K., Purden, M., Beaulieu, M., Reeves, S.,
  Nasmith, L., Bosco, C., Ginsburg, L., Tregunno,
  D. (2004). Interdisciplinary education for
  collaborative, patient-centred practice. Ottawa
  Health Canada.

46
Références

• Barr,H. (1998). Competent to collaborate Towards
  a competency-based model for interprofessional
  education. Journal of Interprofesional Care, 12,
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• Barr, H. (2002). Interprofessional Education
  Today, Yesterday and Tomorrow. A review
  commissioned by the Learning and Teaching Support
  Network for Health Sciences Practice. London
  CAIPE
• Bloom, B. (1956). Taxonomy of educational
  objectives, Handbook I Cognitive domain.
  NewYork Longman.
• Canadian Interprofessional Health Collaborative
  (CIHC) (2008). Knowledge Transfer Exchange in
  Interprofessional Education. Synthetizing the
  Evidence to Foster Evidence-based
  Decision-making. Vancouver, B C CIHC College of
  Health Disciplines. Suite

47
Références (suite)

• Choi, B. C. K. Pak, A. W. P. (2006).
  Multidisciplinarity, interdisciplinarity and
  transdisciplinarity in health research, services,
  education and policy 1. Definitions, objectives,
  and evidence of effectiveness. Clinical and
  investigative Medceine, 30(6), 3510364.
• Choi, B. C. K., Pak, A. W. P. (2007).
  Multidisciplinarity, interdisciplinarity and
  transdisciplinarity in health research, services,
  education and policy 2. Promotors, barriers, and
  strategies of enhancement. Clinical and
  investigative Medecine, 30(6), E224-E232.
• Cook, D.  (2004). Models of interdisciplinary
  learning. In Interdisciplinary education for
  collaborative, patient-centred practice. Ottawa
  Santé Canada.

48
Références (suite)

• Curran, V.R. (2004).  Interdisciplinary learning
  and academia  Attitudes towards
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  of health professional education.  In
  Interdisciplinary education for collaborative,
  patient-centred practice. Ottawa Santé Canada.
• DEon, M. (2005).A blueprint for
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  Interprofessional Care, Supplement 1, p.49-59.
• Haig, A. J., LeBreck, D. B. (2000). Measurement
  of change in rehabilitation team dynamics with
  the team assessment profile (TAP). International
  Journal of Rehabilitation and Health, 5(2),
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• Suite

49
Références (suite)

• Hall, P., Casimiro, L., Kuziemsky, C.
  Brasset-Latulippe, A. OConnor, M., Gierman, T.
  (2009). A Framework for Effective Teamwork in
  Healthcare. Ottawa, ON Document non publié.
• Handron, D., Diamond, J., Zlotnik, J. L.
  (2001). Challenges of providing interdisciplinary
  mental health education. Journal of Family Social
  Work, 5(3), 49-62.
• Henri, F., Lundgren-Cayrol, K. (2001).
  Apprentissage collaboratif à distance.
  Sainte-Foy, QC Presses de lUniversité du
  Québec.
• Jiffry, M. T. (2002). Multiprofessional and
  continuing education of health professionals.
  Asia-Pacific Journal of Public Health, 14(1),
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• Suite

50
Références (suite)

• Kopfstein, R. (1998). Training about
  interdisciplinary teamwork A neglected aspect of
  education and practice. SCI Psychosocial Process,
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• Mackintosh, N., Berridge, E.-J., Freeth, D.
  (2009). Supporting structures for team situation
  awareness and making insights from our delivery
  suites. Journal of Evaluation in Clinical
  Practice, 15, 46-54.
• Oandasan, I., Reeves, S. (2005). Key elements
  for interprofessional education. Part 1 The
  learner, the educator and the learning context.
  Journal of Interprofessional Care, Supplement 1,
  p.21-38.
• Suite

51
Références (suite)

• Parsell, G., Bligh, J. (1999). The development
  of a questionnaire to assess the readiness of
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  learning (RIPLS). Medical Education, 33(2), p.
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• San Martin-Rodriguez, L., Beaulieu, M-D.,
  DAmour, D., Ferrada-Videla, M. (2005).The
  determinants of successful collaboration  A
  review of theoretical and empirical studies.
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52
Références (suite)

• Santé Canada (2004). Formation interprofessionnell
  e pour une pratique en collaboration centre sur
  le patient. Sommaire exécutif consulté sur la
  toile le 2006-02-0911/03/2004
  http//www.hc-sc.gc.ca/francais/hhr/sommairel_exec
  utif.html
• Slack, M. K., Coyle, R. A., Draugalis, J. R.
  (2001). An evaluation of instruments used to
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  Interdisciplinary Care, 3(1), 59-67.
• Stoffels, A.M.M.R., Broekhuls, M., Molleman, R.
  (2004). The influence of cooperation and
  collaboration on the quality of health care.
  Proceedings of The International Society for
  Quality in health Care Conference (entry 154).
  Amsterdam, Netherlands. Available online
  http//www.isqua.org.

53
Références (suite)

• Tremblay, M. Casimiro, L. et Brosseau, L.
  (2006). Traduction doutils liées à la pratique
  interprofessionnelle  Team Assesment Profile
  (TAP) et Readiness for interprofessional
  learning scale (RIPLS). Abrégé. Congrès de
  lAssociation candadienne des ergothérapeutes
  (ACE).
• Way, D., Jones, L., Busing, N. (2000).
  Implementation strategies "Collaboration in
  primary care-family doctors nurse practitioners
  delivering shared care". Toronto The Ontario
  College of Family Physicians.

54
Question? Merci!
Lucie Couturier 613-562-5800, poste
8556 lucie.couturier_at_uottawa.ca