DR Schreiber Nutrition Di

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NUTRITION ET TRAJETS DE SOINS

• DR Schreiber Nutrition Diététique
• UCL 1988 Membre SBMN

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OBESITE Définition

• Maladie caractérisée par un excès de masse grasse
  entraînant des inconvénients pour la santé en
  développant ou aggravant des pathologies
  Diabète, HTA, dyslipémies
• DEFINITION CLINIQUE I.M.C. ou B.M.I.
• Poids/Taille X Taille
• NL 18,5-24,9
• Surcharge pondérale 25-29,9
• Obésité 30-39,9 Grade I 30-34,9
• Grade II
  35-39,9
• Obésité morbide gt40
• Grade III
• PREVALENCE EN Belgique
• population adulte Obésité 14 (2008) 988 000
  belges
• Surpoids 47
  (2008) 3 319 000 belges
• population enfantine Surpoids 22 (2005)
  400 000 enfants

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Obesity Management in an Outpatient Office
Practice
PatientBMI
40
27
31
20
37
33
21
29
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OBESITE

• Traitement
• Problématique
• Restriction

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OBESITE Traitement

• Plan alimentaire personnalisé
• Perte Perte de 500 g / semaine
• régime gt 1400 Kcal/jour
• fonction de lapport calorique actuel
• ne pas interdire

• Contre-indications NON
• Échec si trop restrictif, si lt 1400 Kcal/jour
  pas déquilibre
• perte de masse maigre, si perte de
  gt1 kg par semaine
• Effets secondaires Asthénie, hypotension
  orthostatique

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OBESITE

• Traitement Régime personnalisé inclus dans une
  prise en charge globale ( psychologique,
  comportementale, éducation au sport)
• Problématique
• Restriction

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OBESITE Problèmatique
Etiologie de l'Obésité
ENERGY
EXPENDITURE
Sedentary
Lifestyle
ENERGY
INTAKE
High Energy
Genetic
Dense Foods
Susceptibility
(sugar or fat)
(Underlying basisj
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High-Tech increases Body Weight
Cellular phones and remote controls deprive us
from walking!
20 times daily x 20 m 400 m
Walking distance lost/year400x365 146,000 m
146 km 25 h of walking
1 h of walking 113-226 kcal
Energy saved 2800-6000 kcal
? 0.4-0.8 kg adipose tissue
Rössner, 2002
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(No Transcript)
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Les 4 mousquetaires
/- syndrome métabolique
European Guidelines on Cardiovascular Disease
Prevention in Clinical Practice European Journal
of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation
2003 10 S1-S78
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? Triglycerides
? HDL cholesterol
Insulin resistance
? Insulin
Hypertension
Adapted from Reaven G.M. Diabetes (1988)
371595-1607
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Visceral Adiposity
Portal NEFAs
Adipocytokines
(TNFa, Leptin) Adiponectine)
Increased synthesis of lipoproteins
Insulin Resistance
Hyper/Dyslipidemia
Hyperglycemia
Hypertension
PAI-1
Endoth. Dysfct./Atherosclerosis
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SYNDROME MÉTABOLIQUE DE LACCUMULATION DE
GRAISSE VISCERALE AU DIABETE

• I. Obésité abdominale
• Tour de taille homme gt 94 cm
• Tour de taille femme gt 80 cm
• II.Troubles de la régulation du glucose
• glucose plasmatique à jeun gt 6,1 mmoles /
  l (gt 110 mg/dl)
• III.Élévation des triglycérides
• (gt 1,7 mmole/l ou gt 150 mg/dl)
• IV.Faible taux de cholestérol HDL
• Hommes lt 1 mmole/l ou lt 40 mg/dl
• Femmes lt 1,3 mmole/l ou lt 50 mg/dl
• V. Hypertension
• gt 130 / 85 mmHg

Modification physiopathologique de
lobésité Schéma énergétique à un schéma
hormonologique Thérapeutique diététique et
médicamenteuses Médecin diététicien
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OBESITE

• Traitement Régime personnalisé inclus dans une
  prise en charge globale ( psychologique,
  comportementale, éducation au sport)
• Problématique Modification physiopathologique
  de lobésité
• accompagnement des patients obèses par un
  médecin compétent disponible (MG ou
  nutritionniste)
• Restriction

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OBESITE Restriction
Médecin nutritioniste

• Formation nutrition ou nutritioniste
• Reconnaissance nutrition ( INAMI)
• Remboursement de consultations diététiques (
  plate forme de lobésité)
• Evidence Based Nutrition (SBMN)
• Reconnaissance des patients ( kiné, perte de
  poids important cfr chirurgie bariatrique)

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OBESITE Restriction
Régime personnalisé

• Temps (DP)
• Nb de patients
• Internet (Kellogs, WW, Abbot)

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FAT IS BEAUTIFUL