Fractura de Cr

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Fractura de Cráneo
UNIVERSIDAD DE ORIENTE NUCLEO DE
ANZOATEGUI ESCUELA DE Cs. DE LA SALUD CIRUGIA II

• Integrantes
• Anthony Cabrera
• Luisana Cermeño
• Kayrussan Cedeño
• Carol Castillo

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FRACTURA DE CRANEO

• ANTHONY CABRERA

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FRACTURA DE CRANEO
Generalidades anatómicas

• Cara superior
• Cara posterior
• Cara anterior
• Cara lateral
• Cara inferior

EXTERNA
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FRACTURA DE CRANEO
Generalidades anatómicas

• Boveda craneal
• Fosas craneales

• Anterioretmoides, frontal y esfenoides
• Mediaesfenoides y temporal
• Posterior esfenoides, temporal, parietal y
  occipital

INTERNA
INTERNA
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FRACTURA DE CRANEO
Lesiones localizadas causadas por un impacto
directo contra el craneo
Traumatismo craneoncefalico
Trauma craneal con repercusión neurológica
ETIOLOGIA

• Accidentes de transito y de trabajo
• Caidas, agresiones y deportes violentos
• Lesiones por arma de fuego

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FRACTURA DE CRANEO
ETIOPATOGENIA

• Por impacto
• Por aplastamiento
• Proyectiles de arma de fuego

TRAUMATISMO DIRECTO TRAUMATISMO
INDIRECTO(TCE)
Detencion brusca del craneo
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FRACTURA DE CRANEO

• LUISANA CERMEÑO

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FRACTURA DE CRANEO
Escala de Glasgow
Apertura de los ojos Espontánea 4 Al
Hablar 3 Al Dolor 2 Nada
Respuesta motora Obedece 6 Localiza
5 Retira 4 Flexión
Anormal 3 Extensión 2 Nada
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FRACTURA DE CRANEO
Escala de Glasgow
Respuesta verbal Orientado
5 Palabras Confusas 4 Palabras
Incoherentes 3 Sonidos no entendibles 2 Nada
1
Valor máx. 15 puntos px alerta

• 13-15traumatismos
• leves.
• 9-12 moderados.
• 3-8 graves.
• 3 coma profundo.

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FRACTURA DE CRANEO
Examen General.

• Heridas.
• Deformidades.
• Cuerpos extraños.
• Hemorragias.
• Perdida de masa encefálica.

• Inspección

• Hundimientos.
• Hematomas.
• Ruptura tejidos Internos

• Palpación

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FRACTURA DE CRANEO

• Consciente.
• Estuporoso.
• Comatoso.
• Desorientado.
• Obnubilado

• Conciencia

• .Nivel de conciencia
• Sistema motor
• Reflejos tendinosos profundos y plantares
• Sist. Sensitivo, cerebeloso, marcha

• Examen
• Neurológico

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FRACTURA DE CRANEO

• Frec. Cardiaca.
• Temperatura.
• Frecuencia. Respiratoria.
• Pulso

• Signos Vitales

• Desprendimiento
• de retina
• Edema de papila

• Fondo de ojo

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FRACTURA DE CRANEO

• Vómitos

Indica lesión en los centros

• Hemorragias profusas Tetania.
• Estimulación de los centros
• por irritación

• Convulsiones

• Otorragia.
• Epistaxis.
• Generales

• Sangramientos

• Cefalea

Signo mas frec debido al edema
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FRACTURA DE CRANEO

• Signos del antifaz
• Otolicuorrea
• Rinorragia
• Fractura neurológico
• Reflejo oculo cefálico

Otros signos
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FRACTURA DE CRANEO

• KAYRUSSAN CEDEÑO

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FRACTURA DE CRANEO
Según la comunicación con el exterior
Fracturas abiertas
Salida de LCR
Fracturas cerradas
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FRACTURA DE CRANEO
FRACTURA DE BÓVEDA CRANEANA Y DE LA BASE DEL
CRÁNEO
SEGÚN EL TRAZO PUEDEN SER

• Lineales o del contorno del cuero cabelludo
  rotura en un hueso craneal que se asemeja a una
  línea delgada sin esquirlas, depresiones o
  distorsión del hueso.
•  

Simple rotura en el hueso sin dañar la piel.
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FRACTURA DE CRANEO
Deprimida rotura en un hueso craneal (o porción
"aplastada" del cráneo) con depresión del hueso
hacia el cerebro. Compuesta rotura con pérdida
de la piel y esquirlas del hueso. Se puede
presentar conjuntamente con la fractura una
lesión cerebral, tal como un hematoma subdural
(sangrado).
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FRACTURA DE CRANEO

• Diastasada. Cuando los bordes de la fractura se
  separan más de 2 mms.

Conminuta. Cuando hay más de 3 fragmentos
óseos
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FRACTURA DE CRANEO
Clasificación desde el punto de vista topográfico
1. Fracturas de la bóveda con repercusión en la
base
a. Por impacto frontal medio
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FRACTURA DE CRANEO
Clasificación desde el punto de vista topográfico
b. Impacto frontal lateral o frontoparietal
Frontal lateral
Frontal
Frontal baja, área orbitaria
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FRACTURA DE CRANEO
Clasificación desde el punto de vista topográfico
c. Impacto lateral o temporoparietal
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FRACTURA DE CRANEO
Clasificación desde el punto de vista topográfico
d. Impacto posterolateral u occipitoparietal
Fractura bilateral del occipital
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FRACTURA DE CRANEO
Clasificación desde el punto de vista topográfico
e. Impacto en la línea media posterior u
occipital
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FRACTURA DE CRANEO
Clasificación desde el punto de vista topográfico
2. Fracturas de la base del craneo

• Salida del liquido cefalorraquídeo
• Otolicuorrea
• Rinolicuorrea
• Nasofaringe

2. Lesiones vasculares Lesiones de la arteria
carótida
Produce hemorragias masivas
Lesiones en las arterias vertebrales
Latigazo cervical
Traumatismo directo o estiramiento de las
arterias
Hematomas
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FRACTURA DE CRANEO
Clasificación desde el punto de vista topográfico
2. Fracturas de la base del craneo

• 3. Lesiones de los nervios craneanos
• Lesiones del nervio óptico
• Lesiones del nervio coclear
• Lesiones del trigémino
• Lesiones de varios nervios.
• Síndrome de nervios bajos.

Defectos visuales
Hipoacusia, trastornos del equilibrio
Por fracturas del macizo facial Déficit sensitivo.
Afecta el Hipogloso, Glosofaríngeo y espinal.
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FRACTURA DE CRANEO

• CAROL CASTILLO

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FRACTURA DE CRANEO
Diagnostico
Interrogatorio inicial
Exploración Física

• Tipo de traumatismo, acontecimientos desde el
  momento del trauma hasta la llegada a la
  consulta, sucesos como pérdida de conciencia,
  convulsiones, confusión.
• Síntomas del paciente

• Signos vitales.
• Signos de trauma quemaduras, laceraciones de
  cara y cuello cabelludo, fracturas abiertas,
  hemotímpano o hematoma en región mastoidea
• Examen neurológico

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FRACTURA DE CRANEO

• Examen Neurológico
• Estado de conciencia y escala de Glasgow Estado
  pupilar.
• lenguaje Patrón de respiración Reflejos de tallo
• Descartar trauma raquimedular cervical
• Hubo pérdida de conciencia? (descartar
  hipoglucemia, trastornos cardiocirculatorios
  ..)Hipotensión ?

Diagnostico
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FRACTURA DE CRANEO
Diagnostico
1- Radiografía de Tórax. 2- Radiografía de
Columna Cervical. 3-Radiografía De Cráneo AP y
Lateral. 4-TAC Cerebral y craneal
Imágenes.
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FRACTURA DE CRANEO
Diagnostico
Exámenes Complementarios

• Hemoglobina Hematocrito.
• Tipiaje.
• Glicemia, urea y creatinina.
• HIV.

• Sangre
• Sondaje vesical
• Punción abdominal
• Punción lumbar
• Electroencefalograma
• Ecoencefalograma

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FRACTURA DE CRANEO
Tratamiento.
Manejo Inicial

• Vigilar posición de la cabeza.
• Inmovilización de la columna cervical.
• Permeabilidad de vías aéreas

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FRACTURA DE CRANEO

• Intubación. Criterios
• Paciente con Glasgow lt 9 ptos.
• Presencia de dificultad respiratoria.
• Presión arterial sistólica lt 90 mmHg.
• Saturación de O2 lt 95.
• Pa CO2 gt 45 mm.
• Lesiones graves del macizo facial.
• Si requiere cirugía.

Medidas Generales
En caso de no ser posible la intubación, otra
vía de acceso, cricotiroidotomía y
traqueostomía
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FRACTURA DE CRANEO
Medidas Generales

• Se deben canalizar al menos 2 vías periféricas y
  1 central.
• Hidratación, evitar fluidos hipotónicos respecto
  al plasma.
• Hipovolemia factor adverso en TCE.
• Evaluar la perfusión sanguínea, pulsos
  periféricos y presión arterial.
• Localizar hemorragias en cavidades
• Analgesia y sedación combinados
• Protección gástrica.
• Antieméticos.

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FRACTURA DE CRANEO
Tratamiento.
Medico Anticonvulsivantes profilacticos,
diureticos, soluciones hipertonicas, esteroides
Quirúrgico Craniectomía Descompresiva. Craneotom
ía
La meta es evitar el llamado daño secundario
previniendo que se presente hipotensión arterial,
hipoxia, hipercapnia y alteraciones
electrolíticas y metabólicas.
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FRACTURA DE CRANEO
Complicaciones

• Hematoma Epidural.
• Higroma.
• Neumoencefalo.
• Neumoventriculo
• Hidrocefalia.
• Meningitis.
• Abscesos.
• Osteomielitis.

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FRACTURA DE CRANEO
Gracias!