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PUERPERIO FISIOLOGICO

• HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE
• Managua, Nicaragua

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DEFINICIÓN
PUERPERIO FISIOLOGICO

• Es un periodo de transformaciones progresivas de
  orden anatómico y funcional que hacen regresar
  paulatinamente todas las modificaciones
  gravídicas hasta casi restituirlas a su estado
  primitivo.
• Comprende un laxo de tiempo de 45- 60 días.

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MOMENTOS DEL P.F
PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Inmediato Primeras 24 horas
• Puerperio Propiamente dicho Primeros 10 días
• Puerperio Alejado Hasta los 45 días, finaliza
  con el retorno de la menstruación.
• Puerperio Tardío Desde los 45 hasta los 60 días.

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Inmediato Primeras 24 H
• Se clasifica como el período de mayor importancia
  en la mujer puérpera, ya que se puede presentar
  una muerte materna.
• Aquí la mujer experimenta una sensación de alivio
  y bienestar post-parto (periodo de satisfacción)
• Aumento de la Temp.
• Leucocitosis.

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Inmediato Primeras 24 H

• Revisión exhaustiva de
• S/V,
• Perdida sanguínea,
• persistencia del globo de seguridad de Pinard.

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato

• 1. Identificar factores de riesgo de hemorragia
  postparto. 
• 2. Control de presion arterial y pulso evaluar
  cantidad de sangrado, altura y contraccion
  uterinas. 
• 3. Iniciar el alojamiento conjunto madre-niño. 

• 4. Alimentacion completa inmediatamente despues
  del parto.
•  
• 6. Alta e indicaciones. Dar informacion y
  orientacion en los cuidados del recien nacido. 

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato

• Informar, dar orientacion, consejeria y ofrecer
  anticoncepcion

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato

• Reaparición de la menstruación
• El retorno de la menstruación varía, si la mujer
  no amamanta la regla reaparece a las 6-8 semanas
  después del parto.
• En cambio si la mujer amamanta, en general el
  ciclo menstrual puede comenzar hasta los 4-6
  meses después del parto, sin embargo puede no
  aparecer hasta que no pare de amamantar.

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio inmediato

• Reinicio de relaciones sexuales
• En general se recomienda tener relaciones después
  de pasado el puerperio. Debe esperar a que
  desaparezcan los loquios y que haya cicatrizado
  la episiorrafia o cicatriz operatoria.

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Manejo del puerperio inmediato

• Ejercicio
• Si tuvo un parto normal es importante fortalecer
  la musculatura vaginal y perineal realizando los
  ejercicios de Kegel, los cuales consisten en
  contraer los músculos que controlan el flujo de
  orina, debe contraerlos y relajarlos diez veces
  seguidas y luego descansar, repetir esto varias
  veces al día.

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Cuando dices Me siento muy solo...
Dios te dice No te dejaré, ni te
desampararé (Hebreos 135)
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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Características
• Corresponde el período de máxima involución de
  los órganos genitales,
• Mayor derrame loquial
• Instalación de la secreción láctea.

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Locales
• Útero pesa 1200 y 1500 g y tiene 25- 30 cm.
• Útero involuciona a razón de 2 cm. por día
  disminuye primero la frecuencia de las
  contracciones y más tarde la intensidad de las
  mismas
• - A las 12 H posparto la frecuencia de las
  contracciones 1-10
• El cuello uterino alcanza su consistencia al 3er
  día posparto.

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Locales
• El OCI se cierra el 12 vo día y el OCE más
  lentamente.
• Genitales externos retornan a su aspecto normal
  rápidamente, vagina recupera su tonicidad, su
  capacidad disminuye y los musc. elevadores
  recobran su resistencia.

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Generales
• Las pigmentaciones de la cara, senos y abdomen se
  aclaran lentamente.
• - Grietas pierden su color rojizo y adquieren
  tinte nacarado al cabo de semanas.
• La hipertricosis gravídica desaparece.
• Loquios
• Duración, Cantidad, Aspecto, Composición, Olor.

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Generales
• Loquios
• Duración 15 días
• Cantidad 800 a 1000 g primeros 5 días, 1500 el
  resto del puerperio
• Aspecto y color
• Primer dia sanguíneos,
• 3- 4to día serosanguinolentos,
• 7mo día son serosos ,
• 21 día hay ligero derrame sanguío pequeño
  retorno

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Generales
• Loquios
• Composición Bacilo de Doderlein, estafilococos,
  estreptococos hemoliticos, Proteus y colibacilos
• Olor Hipoclorito de sodio.
• Loquiómetra Ausencia de loquios

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Generales
• Abdomen
• Paredes abd. están fláccidas
• 12 primeros días el útero tiene una ubicación
  abd.
• 1er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la
  sínfisis pubiana)
• 6to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y
  borde sup. Del pubis.
• Después del 12 d. desaparece a la palpación
  (intrapelvico)

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Generales
• Entuertos dolores producidos por las
  contracciones uterinas del puerperio ( frec. en
  multíparas) sensación de pellizcamiento colico
  violento, se producen sobre todo cuando el niño
  se pega al seno.
• Región anoperineovulvar
• Rebote hemorroidal
• Estrangulación y flebitis
• Genitales externos edema
• Vulva excoriaciones en cara interna de los
  labios gt y lt
• Músculos del periné están fláccidos

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días
• Modificaciones Generales
• Evaluación de los emuntorios paresia fisiológica
  y transitoria del tracto GI. (constipación
  fisiológica)
• Puede haber en los 3 primeros días posparto una
  verdadera poliuria.
• Caída hormonal Estrógenos (4 to día)
  progesterona ( 10 mo día, los niveles elevados de
  prolactina disminuyen paulatinamente después del
  parto

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10
días Modificaciones Generales

• Lactancia, la prolactina es la promotora
  especifica de la lactación, pero el cortisol y
  otras hormonas son necesarias para el
  establecimiento de la secreción.
• - Eyección Láctea, la leche segregada, es vertida
  al pezón, facilitando así la extracción de la
  misma por la succión del Rn.

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10
días Modificaciones Generales

• Lactancia
• Aum. Secreción de calostro
• Aparece secrecion lactea hacia 3ro y 4to día

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10 días

• Modificaciones Generales
• Eritrocitos y Hb disminuyen ligeramente la 1ra
  semana
• Existe una pérdida de peso de 4 a 6 Kg

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PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho Primeros 10
días Cuidados Generales

• Controlar los S/V
• Movilización precoz entre las 12 y 24 H
• Higiene corporal (Baño ID)
• Relaciones sexuales hasta después de la 3ra semana

• Dieta H.C H.P
• Cuidados de la episiorrafia
• Alerta ante signos de infección
• Limpieza de los pezones antes y despues de cada
  mamada.

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Alejado 11 y 45 días
• Características Generales
• Concluye con la involución genital
• Puede sobrevenir la menstruación, si no se a
  puesto en practica la lactancia.
• Útero pesa 60 gr
• A partir del día 25 puede encontrarse un
  endometrio estrogenico.
• La vagina sufre un proceso de atrofia transitoria
  (dura más en la mujer que lacta)

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PUERPERIO FISIOLOGICO

• Puerperio Tardío 45 60 días
• Características Generales
• Corresponde fundamentalmente a la mujer que
  amamanta
• Se observa una vagina bien involucionada y un
  endometrio hipotrófico.
• En la mujer que lacta tiene un limite impreciso