kritische Betrachtung der Impfungen Vortrag

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kritische Betrachtung derImpfungenVortrag über
Risiken und Nebenwirkungen der Impfungen gegen
FSMERolf Kronpraktischer Arzt und Homöopathin
Kauferingwww.kron-rolf.de
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Stiko-Empfehlungen

• Diphtherie (D/d)
• Pertussis (aP/ap)
• Tetanus (T )
• Haemophilus influenzae Typ b (Hib)
• Hepatitis B (HBV ) (auch in Kombination mit HAV)
• Poliomyelitis (IPV )
• Pneumokokken
• Meningokokken
• Masern, Mumps und Röteln (MMR )
• Varizellen
• Rotavirus
• Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)
• Humane Papilloma Virus (HPV)
• Schweinegrippe
• Grippe (Influenza B)

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Die Zeckedas blutrünstige Monster

• Zecken ( Ixodes ricinus) werden für die
  Übertragung folgender Krankheiten verantwortlich
  gemacht
• Viren Flaviviren, Bunyaviren, Reoviren
• Bakterien Rickettsien, Coxiellen, Ehrlichien,
  Borrelien
• Parasiten Babesien, Theilerien

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Das FSME Virus

• Es sind mehr als 70 Serotypen bekannt
• FSME gehört zur Familie der Flaviviren, mit
• Gelbfieber-Virus
• Japan-Enzephalitis
• Denguefieber-Virus
• West-Nil-Syndrom-Virus
• In Hochrisikogebieten findet man das FSME Virus
  in nur jeder 1000.sten Zecke

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Natürliche Immunität auf FSME

• 0,1 der Zecken weisen FSME auf
• Das Erkrankungs-Risiko liegt dann bei 10-30,
  wenn man von einer FSME-Zecke gestochen wird
• Selbst in Risikogebieten haben nur 0,5 6 der
  Bevölkerung Antikörper gegen FSME-Viren
• Und damit eine lebenslange Immunität

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Die FSME-Erkrankung

• Inkubationszeit von 3-28 Tagen
• Nach Kontakt mit FSME-Virus haben bis zu 70-90
  keine Folgen
• Also bei 10-30 grippeähnlichen Beschwerden
• klingen nach 2-7 Tagen bei 95 der Patienten
  ab
• Bei ca. 5 nach ca. 2-20 Tagen 2.Schub von
  grippeähnliche Beschwerden mit stärkeren
  Kopfschmerzen
• v.a. bei Älteren Hirnhautentzündung, wie
  Lähmungen der Extremitäten, Schluckstörungen,
  Bewusstseinsstörungen, Beeinträchtigung der
  Sehmuskulatur
• 56 erkranken an einer Meningitis
  (Hirnhautentzündung),
• 34 Meningoenzephalitis (zusätzlich
  Gehirnentzündung) und
• 4,9 Meningoenzephalomyelitis (zusätzlich
  Hirnstammentzündung)
• Letalität unter 1

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Die FSME-ErkrankungAltersverteilung

• 6 sind Kinder unter 6 Jahren
• 12-15 unter 14jährig
• meist 40-50jährige
• Sterblichkeit weniger als 1
• Betrifft meist Menschen älter als 70
• FSME heilt normalerweise ohne Folge ab
• lebenslange Immunität
• Neurologischen Folgeschäden 178.000 AT 6/91

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Die FSME-Erkrankung nimmt zu trotz Impfung

• Impfraten Anfang der 80er Jahre 3
• 2001 schon 14
• 2007 sind 48 aller Schulkinder in Bayern
• 2007 mehr als 10 Mio. FSME-Impfstoffe
  ausgeliefert (2006 weniger als die Hälfte)
  allein Baxter 40 mehr verkauften Chargen

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Werden die Zecken immer bösartiger ?

• FSME-Durchseuchungsgrad in BRD rückläufig
• 1997 bei 5 FSME-Nachweis in Zecken aus dem
  Schwarzwald und Passau.
• In den letzten Jahren waren es nur noch ca.
  0,2-0,8 der Zecken.
• 99 der inf. Zecken in Hochrisikogebieten
  übertragen keine FSME.
• Dieses Phänomen wird nicht weiter erforscht, bzw.
  Studien dazu gibt es bis jetzt nicht.
  http//aerzteblatt.lnsdata.de/pdf/100/12/a752.pdf
• Go west! FSME-Fälle wandern in Österreich.
• Go high! Zecken findet man nun auch über 1350m

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Übertragung durch Ziegenmilch?

• Eine Familie erkrankte an FSME in Österreich auf
  einer Hoch-Alm.
• Sie hatten keine FSME-Impfung, keinen Zeckenbiss,
  aber alle hatten Ziegenmilch
• Die Ziegen und auch ein Paar Schweine waren
  infiziert. In der Milch fand man aber nichts.
• Nur die Impfung kann Leben retten. In Ö sind ca
  85 der Menschen mind. 1x geimpft.
• Prof. Holzmann und Prof. Heinz vom Department f.
  Virologie d. Med. Universität Wien
• Mit freundlicher Unterstützung der Firmen Baxter,
  Novartis, Abbott und Roche

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FSME Häufigkeit nimmt zu

• In Deutschland ( trotz Zunahme der Impfungen )
• 133 im Jahre 1995 keine offizielle Meldepflicht
• 226 im Jahre 2000
• 255 im Jahre 2001 von Okt bis Mrz 84
• 239 im Jahre 2002 von Okt bis Mrz 29 1
  Laborfall aus LL
• 277 im Jahre 2003 von Okt bis Mrz 26 1
  Laborfall aus LL
• 275 im Jahre 2004 von Okt bis Mrz 46
• 432 im Jahre 2005 von Okt bis Mrz 84
• 546 im Jahre 2006 von Okt bis Mrz 89 33 weitere
  Risikogebiete
• 239 im Jahre 2007 von Okt bis Mrz 37
• 289 im Jahre 2008 von Okt bis Mrz 52
• 313 im Jahre 2009 von Okt bis Mrz 36
• 260 im Jahre 2010 von Okt bis Mrz 47
• 432 im Jahre 2011 von Okt bis Mrz 48

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FSME Häufigkeit nimmt zu

• Österreich 79 Anstieg von 2010 auf 2011
• 2011 kamen 113 Menschen (9 Kinder bis 6 Jahren)
  ins Spital mit 4 Todesfällen,
• eine 74- jährige Frau, zwei 69- jährige Männer
  (ungeimpft bzw. mit unbekanntem Impfstatus), ein
  fünfjähriges Kind mit nur zwei Teilimpfungen
  2007, also einen unvollständiger Impfschutz
• 2010 waren es noch 63 und ein Todesfall
• Departments für Virologie der MedUni Wien
• FSME-Erfassung erst ab 1997, vorher nur geschätzt
• 2002 60, 2003 82, 2004 54, 2005 100, 2006
  84
• 2007 46, 2008 86
• 2009 79 1 Todesfall
• 2010 63 1 Todesfall

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RKI definiert Risikogebiete neu

• Neudefinition im April 2007 der Risikogebiete
• Die gemäß IfSG übermittelten Daten zu gemeldeten
  FSME-Erkrankungen vom Zeitraum 2002 bis 2006
  wurden verwendet,
• Also insgesamt 1430 Erkrankungsfälle.
• Zusätzlich wurde das Infektionsrisiko sämtlicher
  umliegender Kreise berücksichtigt, schließlich
  beachten die Zecken keine Kreisgrenzen.
• Die Risikoeinschätzung verwendet auch statt
  absolute Fallzahlen (wie in den Vorjahren) die
  Fünfjahresinzidenz
• 2011 werden insgesamt 137 Kreise als
  FSME-Risikogebiete ausgewiesen 42 Kreise in
  Baden-Württemberg (unverändert), 78 Kreise in
  Bayern (unverändert), 9 Kreise in Hessen (1
  zusätzlicher Kreis, der SK Offenbach), 7 Kreise
  in Thüringen (unverändert) und 1 Kreis in
  Rheinland-Pfalz (unverändert).

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Das Geheimnis um die Risikogebiete

• Vor 2007 galten die Kreise als FSME-Risikogebiete,
  aus denen zwischen 1986 und 2005 innerhalb eines
  Jahres mindestens zwei oder innerhalb einer
  5-Jahresperiode mindestens 5 FSME-Erkrankungen
  übermittelt wurden, die im Zusammenhang mit einer
  Zeckenexposition in dem betreffenden Kreis
  stehen.
• Ab 2007 wird ein Kreis als FSME-Risikogebiet
  definiert, wenn die Anzahl der übermittelten
  FSME-Erkrankungen in den Zeiträumen 2002 bis
  2006, 2003 bis 2007, 2004 bis 2008, 2005 bis 2009
  oder 2006 bis 2010 im Kreis ODER in der
  Kreisregion (bestehend aus dem betreffenden Kreis
  plus allen angrenzenden Kreisen) signifikant (p lt
  0,05) höher liegt als die bei einer Inzidenz von
  1 Erkrankung pro 100.000 Einwohner erwartete
  Fallzahl

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Länderabhängiges FSME- Infektions-Risiko

• Schweiz 10
• Deutschland 10-20
• Österreich 20-30
• Frankreich 0

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Falsch positive Ergebnisse

• ELISA Tests weisen Proteinsequenzen nach
• FSME-ELISA-Test hat Spezifität 97
• Viren nur im 1. Krankheitsschub nachweisbar
• Als beweisend für eine Infektion gilt ein
  positiver IgM-Nachweis sowie ein signifikanter
  Titeranstieg der IgG-Antikörper
• Der Nachweis von FSME-Virus-IgM-AK weist auf eine
  aktive Infektion oder eine kürzlich zuvor
  durchgeführte Impfung hin.
• früheren Impfungen gegen FSME, aber auch gegen
  Gelbfieber oder Japanische Enzephalitis
• früheren Erkrankungen durch Denguevirus (Asien
  und Lateinamerika) und West-Nil Virus
  (Nordamerika, Afrika, der Mittlere Osten, Asien,
  Australien)

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Ist die FSME Impfung wirksam?

• Früher viele FSME Fälle (geschätzt)
• nach Impfungen viel weniger Fälle
• damit scheint Wirksamkeit bewiesen
• keine Studien, die vergleichend die
  Komplikationen der FSME-Geimpften mit Ungeimpften
  gegenüberstellen.

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Impfen schadet !

• 1.554 beim PEI erfasste Meldungen zu TICOVAC bis
  zur Rücknahme
• 5 anerkannte MS Fälle unter FSME-Impfung in BRD
• Neurologische Folgeschäden nach FSME-Impfung
  132.000
• Zudem soll die FSME Impfung alle 3 Jahre
  wiederholt werden
• Neurologische Folgeschäden durch natürlichen
  Infektion mit FSME 180.000
• Nur eine neurologische Dauerschädigung bei
  ungeimpften 12-Jährigen
• Hingegen erkrankten ohne Folgen 1997/98 in
  Deutschland 17 Kinder bis 16 Jahre an FSME. Ärzte
  Zeitung April 2008
• Neurologische Folgeschäden sind bei FSME eine
  Rarität Arznei-Telegramm 2002
• Nur 1x folgeschwere Defektheilung nach einer
  überstandener FSME bei erkrankten Kindern unter 6
  Jahren - nur wenn diese Passivimpfung erhalten
  hatten. ÄrzteZeitung August 2004

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Nebenwirkung der FSME-Impfung

• Lokal und Allgemeinreaktionen wie Schwellung,
  Rötung,
• Grippeartige Komplikationen mit Fieber über 38
  Grad, Schüttelfrost und Schweißausbrüche,
• Durchfall, Übelkeit, Erbrechen
• Augenschmerzen
• juckende Hautausschläge Urticaria
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken
• allergische Reaktionen Schwellung der
  Schleimhäute, Bronchospasmus, Schock

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Nebenwirkung der FSME-Impfung

• Neurologische Komplikationen am zentralen und
  peripheren Nervensystem Lähmungen, GBS, MS,
  Neuritis, Meningitis, Enzephalitis, Myelitis,
  Augenmuskellähmung, Depression
• Bis Rücknahme 2001 von Ticovac 1554 Meldungen an
  PEI
• Bleibende Impfschäden 132.000 AT94, schwere
  Impffolgen 15000 AT 1995
• Fälle von Taubheit unter FSME Immun CC Arznei
  Telegramm 1999, 765
• Rückenmarksentzündung mit Lähmungen Bohns, M et
  al. Lancet 1993, 342
• In Deutschland 5 anerkannte MS Fälle nach FSME
  Impfung
• Arznei Telegramm 1995, 332
• Autoimmunerkrankungen Arznei Telegramm 1995, 332
• Meningitisrisiko 11000 offizielle Angabe auf dem
  Packzettel von Encepur
• Vaskulitis mit Nieren und Leberversagen Arznei
  Telegramm 1992, 548
• PEI- Stand 2011 Todesfallmeldungen 14,
  bleibender Schaden 68, unbekannter Verlauf 595 ,
  Meningitis 66 (17 bei Kindern), Enzephalitis 110,
  Multiple Sklerose 35

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Warnung vor der FSME-Impfung

• "Die Impfung von Kindern bis zum vollendeten 3.
  Lebensjahr ist nur unter Beachtung einer
  besonders sorgfältigen individuellen
  Nutzen-Risikoabwägung angezeigt"
  http//www.pei.de/professionals/encepur_kinder.pdf
  
• Sind Impfstoffe sicher?

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Passiv-Impfstoff FSME Immunglb.

• Die schlimmsten FSME - Erkrankung (mehr als 30
  offiziell registrierte Fälle) traten nach der
  Passiv-Impfung auf, die innerhalb 96 Stunden nach
  Zeckenstich verabreicht wurden
• Arznei Telegramm 1996
• schlimmste Reaktionen bei Kindern mit bleibenden
  Defekten
• Besonders schlimme Fälle, wenn der Stich 48
  Stunden vor der Impfung war.
• Deshalb dürfen Kinder unter 14 Jahren nicht mehr
  mit Hyperimmunglobulin geimpft werden - weder vor
  noch nach Zeckenstich.
• Seit 1994 keine FSME Passivimpfung mehr
  zugelassen

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FSME Impfstoffe

• In Deutschland sind im Jahre 2012 mehr als 30
  verschiedene FSME-Impfstoffe zugelassen
• Encepur Kinder
• Encepur Erwachsene
• FSME Immun junior
• FSME Immun Erwachsene
• Der FSME-Impfstoff für Erwachsene kostet im
  Aktionszeitraum 29,50 Euro, der Impfstoff für
  Kinder 24,90 Euro

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Inhaltsstoffe der FSME Impfstoffe

• 1 Impfdosis (0,5 ml Suspension) enthält 2,0-2,75
  µg FSME Virusantigen
• 1,0 mg Aluminiumhydroxid als Adjuvans
• 0,5 mg Humanalbumin als Stabilisator
• sowie 0,005 mg Formaldehyd und Protaminsulfat
• Antibiotika Chlortetracyclin, Gentamycin,
  Neomycin
• hergestellt in primaren Hühnerfibroblasten-Zellkul
  turen
• Das verwendete Saatvirus stammt aus dem Gehirn
  von Babymäusen
• Zur Stabilisierung enthielt der Impfstoff
  Humanalbumin und bis 12/1998 zur Konservierung
  0,05 mg Thiomersal.
• Ab 01/1999 wurde der Impfstoff ohne Thiomersal
  abgefüllt.
• Ab 01/2000 wird als Saatvirus ein mehrfach auf
  embryonalen Hühnerzellen passagiertes Virus
  verwendet (chick-chick derived).
• Zugleich wurde auch der Stabilisator Humanalbumin
  weggelassen
• (FSME-Impfstoff TicoVac), was vor allem bei
  Erstimmunisierungen von Kindern zu einer
  unerwarteten Zunahme der Nebenwirkungen wie
  Fieber und Fieberkrämpfe führte.
• Daher wurde ab 01/2001 wieder Humanalbumin als
  Stabilisator beigegeben (FSME Immun neu)

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Rücknahme der FSME Impfstoffe

• 1997 Encepur K wegen starker allergischer
  Komplikationen
• Bei Encepur Erw. Meningitis Risiko 11000 M.Hirte
  Impfen pro und Kontra
• Bei FSME Immun viele neurologische Komplikationen
  
• FSME Immun Inject -gt FSME Immun CC,
• Komplikationen Rückenmarksentzündung,
  Ertaubung, Lähmungen der Beine und Arme, 6 x MS
  Arznei Telegramm 1996
• Ticovac wurde 2001 wegen Fieberkrämpfen und
  anderen schweren Komplikationen anfangs für
  Kinder halbiert, später aber vom Markt genommen
• Jetzt Encepur und FSME Immun junior mit 0,25ml
  statt 0,5ml auf dem Markt