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Tratamiento de las Úlceras por Presión
Revisado Febrero 2013, Idoia Beistegui
Estadío
Tratamiento
Precauciones Generales

• Higiene corporal Diario / demanda.
• Protección de la piel Ácidos Grasos
  hiperoxigenados c/ 8-12 h (Corpitol ).
• VIGILANCIA ESPECIAL
• Zonas de inserción SNG.
• Posición de sonda vesical.
• Mascarillas BIPAP y gafas de O 2
• NO COLOCAR SOBRE LAS ÚLCERAS, en los cambios
  posturales.
• No elevar la cabecera de la cama más de 30
  grados.
• En decúbito lateral no colocar sobre los
  trocánteres.
• Evitar el contacto de las prominencias óseas
  entre sí.
• Usar dispositivos que mitiguen al máximo la
  presión de los talones. TALONES ALLEVYN HEEL
• Utilización de colchones y cojines de aire
  alternante en pacientes con alto riesgo o que
  presenten UPP en zonas de asiento
• NO USAR COLONIAS EN CONTACTO DIRECTO CON LA
  PIEL.
• Para reducir fricciones, usar apósitos de,
  poliuretano (Tegaderm) o hidrocoloide extrafino
  (Supra Sorb).
• En pieles delicadas o frágiles usar ALLEVYN
  GENTLE BORDER Smith Nephew
• ÚLCERAS INFECTADASO CON SOSPECHA DE ALTA CARGA
  BACTERIANA
• No usar apósitos de poliuretano , ni
  hidrocoloide, ni Iruxol
• Apósito de plata ( Acticoat de SN).Humedecer
  con agua destilada o del grifo NO CON SUERO
  FISIOLÓGICO

• Limpieza de la zona, con s.salino
• Colocar
• ? Hidrocoloide extrafino ( Supra Sorb),
  si fricción.
• Espuma polimérica ( Allevyn) si presión.
  
• Cambio según
  necesidad.( hasta 7 días)
• ? Ácidos grasos hiperoxigenados
  (Corpitol)

• ESTADIO I
• Enrojecimiento de la piel.
• Eritema cutáneo que no cede tras aliviar la
  presión.
• Piel íntegra.

• ESTADIO II
• Pérdida parcial del grosor de
• la piel, afecta epidermis, dermis
• o ambas.
• Abrasiones, ampollas, flictenas.

• Si flictenas o ampollas, recortarlas.
• Colocar ( valorar )
• ? Apósito espuma de poliuretano ( Allevyn
  de SmithNephew)
• ? Hidrogel
• Iruxol
• ? Cambio del apósito 5 a 7 días según
  necesidad o el exudado llegue a 1
• cm del borde del apósito
• .

Para desbridar, junto a un apósito

• ESTADIO III
• Lesión con necrosis o no del tj. celular
  subcutáneo.
• No afecta a la fascia subyacente

• Cura estéril. Limpieza de la zona con s.
  fisiológico a gravedad.
• Colocar
• Úlcera profunda poco exudativa
• Hidrogel de estructura amorfa ( Intrasite gel
  SN) Apósito espuma de poliuretano, cada
  dos/tres días.
• Úlceras profunda muy exudativa
• Cura con Alginatos, ( Sorbsan Braun)
  apósito espuma de poliuretano.
• Previamente hay que retirar el tejido necrótico o
  esfacelos
• Cortes sobre la placa, (del centro hacia los
  bordes).
• Desbridamiento enzimático ( Iruxol )
  autolítico hidrogel (Intrasite gel SN).
• Colocar encima el apósito de cura
  elegido.
• LO IDEAL Iruxol Intrasite gel tapar con
  una espuma (Allevyn SN)
• OJO Si infección Apósito de plata( Acticoat) y
  NO USAR IRUXOL
• La frecuencia de curas se hará cuando el exudado
  llegue a 1 cm del borde del apósito

• ESTADIO IV
• Úlcera que penetra hasta músculo o hueso.
• Tejido necrótico.
• Abundante o ligero exudado.

Cura estéril. Tratamiento idéntico al estadio
III LO IDEAL Iruxol hidrogel en estructura
amorfa tapar con unespuma de poliuretano, si
poco exudativa. Si muy exudadtiva alginato
espuma de poliuretano Una vez desbridado seguir
misma pauta que las de grado III.
REALIZAR SIEMPRE CURA HUMEDA, NO SECA