(Fetal Growth Restriction)

1

• ??????
• (Fetal Growth Restriction)
• ?????????
• ???

2
??

• USA??3,880,894?????1/5?????
• LBW?8,LBW??????FGR
• NIH???40,000/????FGR, ?4000g?10

3
??

• FGR????3-10
• 1963Gruenwald???1/3?????????,?????????????
• ???????????,??????????

4
???????

• ??????????
• ??????????,?????,????????????
• ?????????????
• ??????????(?????)??

5
?????

• 1st?4-20?,??????-hyperplasia
• 2nd?20-28 ?,???????-hypertrophy
• 3rd ?28??,??????????-hypertrophy

6
???????

• ??????????????????
• ?15??5g/?
• 24?15-20g/??
• 34?30-35g/??

7
???????

• ?????????????????????,??????????????
• ???????????-I?II???????????????????

8
???????

• IGF??????????,??????,IGF-I,IGF-II,????????????????
  ???
• IGF-I???????,?IGF????????????
• Holmes(1998)???FGR??IGF-I???,???????????

9
??(Etiology)

• 1?????(maternal undernutrition)?????????????
• 2???????????????
• 3????????????????????
• 4??????(ethenic genetic factors)

10
????

• ????
• ???????lt100?,SGA????
• ???????????????????,??????lt1500kcal/?? ?????
• ??FGR?,?2-3???

11
????

• ?????,????????????????(gt250?),???????????FGR
• ????????????????????????????FGR

12
????

• ???????, ???????????????????????????????????FGR
• ????????????

13
????

• ??????????????(????????????),??????????FGR?????

14
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• ??????????,???????,?????FGR
• ?????????
• ??????,??,????

15
????

• ????-??
• ?????????????FGR?10,CMV??????????????
• ??????? ???????? ???????????

16
????

• ????A,B????,???????
• ???( Listeriosis)?,??,??????FGR
• ???,????,????????

17
????

• ??????????????????????????????,?????????,??FGR???
  ??
• 458???(-)???,20?????,21 ??FGR?????,??????????

18
????

• ????13,000?,22?FGR, ??????????
• ?????????? ????????????
• ??10-15 ?FGR

19
????

• ??????
• ?????????????
• ?????
• ??????????????
• ????,????,?????????

20

• FGR?????????????
• ?????????????????????FGR???????

21
FGR??????

• ???
• ????????????????????A???
• ??????A????, ????????????,???A?????(PI)?
• ??????

22
FGR??????

• ????RBC?,????,???????,?????,????,????????
• ?A??????,???????,S/D???(?3),???FHR????????

23
??(diagnosis)

• ???? ?????
• ???lt10th???
• 12 5/1000
• ???lt??-2SD(3th???)
• gt55 ????

24
??(diagnosis)

• ??FGR ?LWB(????)
• LWB??lt2500g
• FGR?????, ???????(???17????)
• ?37????????2413g,??lt2413g??FGR

25
??

• ???????60-85???
• ??1st?1820????????????????
• 2nd?32?????(fetometry)??????????????,????????
  ??????,????70-80

26
??

• 18????,?????,??EDC,??LMP?18??????,???LMP,postdate
  -?9 ?????4.5.
• 32?B??????,??????? ??????FGR????(?18????)

27
??

• ?
• ?-22?-27-??2?CTGDoppler ????
• -28?-33-??CTG,Doppler, ?2?????

28
??

• ?-34 ??,???????????????????Doppler?3???,????2?
  
• 2?????????-?,?????FGR,?????,?????

29
??

• ????
• ????????????18-30?????????,???gt-3?????????,???0.5
  kg/w
• ??????

30
??

• CRL 7-12?,lt10???
• BPD??????3mm/?,30-38?1.5mm/w ,38-40w ??1mm/w
  ,42w??0
• BPD lt5th???68 ?FGR?????

31
??

• ????????BPD
• ????????????????
• ???? ???32 -34??????1,????1,???????FGR

32
??

• ????60FGR ????????????,??????, ????????
• ??????x?x???x0.5233
• lt??1.5SD,FGR??

33
??

• ????FGR ??????
• NST??????????????
• 1000???28??????,?3????B???,?SGA?????????

34
??

• ?????????????,?????????,S/D?,?FGR??????????
• 21?????,S/D??????????75-95,???????????15-30

35
??

• ???FGR,????????,?????????????????,???????
• FGR????????????

36
FGR???
????
????
??????
???????
37
??

• FGR????????2-3?????Doppler???A????
• ??FGR???FGR?,????FH?AC????????????????,FHlt5th??
  ?

38
??

• ??FGR?????B??????
• ??????60-70

39
??-??? 1 ???

• ??????????????,??????
• ???????,???????????,?????????
• ?????,????????

40
??? 2

• ??????????
• N????????????,????
• ????
• ?????????,??? ?N????

41
??? 3

• ???????
• ??-????????,????????????????
• ??-???????,??????,??????

42
???? 1

• ??????,???????????,????
• ???????????
• ???????
• ???????,?????

43
???? 2

• ????????,????
• ???????,??????? ???
• ??????????
• ????????

44
???? 3

• ??
• ?????,????????,????,??,??????,???????,????

45
????FGR
46
FGR????????

• ????(Brain sparing)
• ?????????????,???????,??????,??????????
• ?A??????

47
FGR????????

• ?????
• ????
• ???CTG,NST????????
• ???????????

48
FGR???????

• ?A???????22-24????0,?????????1?,????2?,0-2
  ????,3-4?-????????????,????
• ??????
• OCT??FGR?A??0-2?,???????????3?,?OCT????CS

49
(No Transcript)
50
?????????

• 1??(bedrest) ???????
• 2?-?????(betamimic)??????,?2005?Cochrane,????
• 3????????(Calcium channel blocher)????????,??

51
?????????

• 4???(Estrogen)???????,???
• 5???????
• 6?????(no studies include)
• 7 ????

52
??

• ????FGR,??????,??B-??????FGR???,??????,??????????
  ????

53
??

• 1??????,????
• 2??????
• 3 ??????
• 4??????

54
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• ??????
• ??????????
• ????NST, ??????,OCT
• B?????
• ????,BPPS

55
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• ??????
• ????NST??-????
• ?????
• ??????

56
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• ??????
• ??????
• ????????
• ????????

57
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• ??????
• ??
• MAS
• ???,???????
• RBC???,??????

58
??

• ?????
• ??????4-6?
• ??????????????????,???????????

59
??

• Low?(1992)??9-11?,???????
• Blair?(1990)?????????
• ??????,2?????????

60
??FGR

• Aspirin
• ??75-100mg/d
• ?? ??????,???????????????
• ?? ?8?(????????)??????
• ??24310??,??8SGA?????19???????

61
FGR????????

• ???????
• 1??(Dutch)??????
• ????1st?,??????????
• ????2nd?3rd?,??????
• 2 SGA????????

62
FGR????????

• 3Baker Hypothesis
• ????????????????????II??????????
• ??????????,?????????,???????????
• (Defect cell programming during critical period
  of fetal life ?promote diseases in adulthood)

63
Thank you !