Pre-eclampsia

1
?????????????????????????????????????????????????
?????????

• ?.?.???????? ??????????
• ?.?.??????????????
• ?????????????? 1 ????????

2
????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????
• ????????
• ??????
• ?????????????
• ?????????
• ?????????
• ??????????????????????? ?????????????? 1-12
• ?????????????????? ????????????????

3
???????

• ??????????????? ??????????????????????????????????
  ????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????
• ????????????????????????? ?????????????? ????????
• ??????????????? ??????????????????????????????????
  ??????
• ??????????????? ???????????????
  ??????????????????????????????????????
• ???????????????? ?????????????????????????????
• ????????????????????????
• ??????????????????????????????????????

4
????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????
• ??????????????????
• Pre-eclampsia
• ????????? ecclampsia
• ?????????????????????????
• ??????????????????????
• ????????????????????
• ??????????????????????????
• ???????? low risk pregnancy ??????????????????????
  ?????????????????????

5
The WHO multicentre trial

• ????????? ANC ????????????????????????????????
  ANC ???????
• ?????????
• ???????????????????????????????????
• ???????????????????????????
• ????????????????????????
• ?????????????????????
• ?????????????????? Argentina, Cuba, Saudi Arabia
  ??? ???
• ???????? primary outcome
• Severe anemia, pre-eclampsia, UTI, LBW
• ???????????????? maternal/fetal death ???
  eclampsia

6
?????????????????????????? VS ?????????????????

• ?????????? (median) 5 ????? ? 8 ?????
• Refer rate 13.4 ? 7.3
• Admit rate, diagnosis, admission time, LBW,
  postpartum anemia, UTI ??????????
• ????????????? LBW ??????????????? (15)
• Pre-eclampsia 1.7 ? 1.4 ????????????????????????
  ????
• Hypertension 2.3 ? 3.9 ??????????????????
• Ecclampsia ?????????????
• ???????????????????????, ?????????????????????????
  ???????

7
??????????????????????????????????

• ??????????????????
• ??????????? stillbirth ?????????????????????? 1
  ?????????????
• ?????????????????????????? 3 ???????????
• ??????????????? lt 2,500 g
• ??????????????? gt4,500 g
• ???????????????????????????????????????????,
  pre-eclampsia/eclampsia,
• ???????????????????????????????????????
• Myomectomy, uterine septum, cone biopsy, cervical
  cerclage, classical C/S

8
?????????????????????????????????? (???)

• ?????????????
• ????????
• ????????????????? 17 ?? (?????? EDC)
• ???????????????? 35 ?? (?????? EDC)
• Rh negative
• ??????????????????????????
• ??????????????????????
• Diastolic BP gt 90 mmHg

9
?????????????????????????????????? (???)

• ???????????????
• Insulin-dependent DM
• ?????
• ????????
• ???????????? (?????????????????????????????)
• ???????????????????? ??????????????????
• ????????, ???????, SLE, ???

10
????????????????

• ?????????????????? (???????/???????????,
  pregnancy test, Beta-hCG)
• ?????????, EDC (LMP 7 ??? 3 ?????)
• ????????????????????? (???? 12 ???????)
• ?????????????????????
• ?????????????????????, ????????????????-??????
• ???????????????????????????
• ???????????, heart lung, (????????? pap
  smear)
• ???? Hb ????????????????????????? (Hb lt 9)

11
???????????????? (???)

• BP
• ???????, ???????
• Syphilis test (VDRL, RPR), anti-HIV
• Multiple urine dipstick (for asymptomatic
  bacteriuria)
• ABO Blood group ??? Rh
• Hct, Hb, OF (???? MCV) ??? DCIP
• ?????????, ????????????????, ????????????????

12
???????????????? (???)

• Tetanus toxoid ???????
• ???????????????? folic acid
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??
• ????????????
• ???????????????????????????????????????????
• ???????, ?????????, ??????????, ????????????
• ?????????????????????????????
• ?????? 20 ???????

13
??????????????????? (20 ???????)

• ???????, BP, BW, GA, uterine height, fetal heart
  rate, (PV)
• ???????????????????????????????????????????
• ??????????????????
• multiple urine dipstick, urine protein/sugar
• Fe/Folic acid/calcium supplement, tetanus toxoid
• Ultrasound ???????????, ?????????, ???????????
• Complete antenatal card
• ??????????, ????????, ?????? 26 ???????

14
??????????????????? (26 ???????)

• ???????, BP, BW, GA, uterine height, fetal heart
  rate, ???, ???-???????
• Hb test (?????????????????????????), multiple
  urine dipstick, protein/sugar
• Fe/Folic acid/calcium supplement, tetanus toxoid
• ???????????????????????????????????????????
• ????????????? IUGR
• ??????????????????????????? ???? ????????, ???,
  ????????, ?????????, ????????????????????,
  ?????????
• ??????????????????????
• ?????? 32 ???????

15
??????????????????? (32 ???????)

• ???????, BP, BW, GA, uterine height, fetal heart
  rate, ???, ???-???????
• Hb/Hct, Syphilis, anti-HIV (lab 2), multiple
  urine dipstick, protein/sugar
• Fe/Folic acid/calcium supplement
• ???????????????????????????????????????????
• ????????????? IUGR
• ??????????????????????????? ???? ????????, ???,
  ????????, ?????????, ????????????????????,
  ?????????
• ????????????????????????????????????? ???????
  ?????????????????
• ??????????????????????, ?????? 38 ???????

16
??????????????????? (38 ???????)

• ???????, BP, BW, GA, uterine height, fetal heart
  rate, ???, ???-???????
• Urine protein/glucose
• ????????????????
• Breech presentation ?????????? external cephalic
  version ??????????????
• ????????? ???? oblique lie ??? C/S
• ???????????????????????????????????????????,
  ?????? IUGR
• ????????? 290 ??? ???????????????????????????
• ????????????????????????????????????????????
• ???????????????????????????, ????????????????,
  PROM, ??????????????????????????
  ?????????????????????
• ????????????????????????????????????,
  ????????????????????, ?????????????????

17
Checklist ?????????????????????????
???????? 1 ?????? ................................ (??????? 12 ???????) ???????? 1 ?????? ................................ (??????? 12 ???????) ??????? ??????? ??????? ??????? ???????
???????? 1 ?????? ................................ (??????? 12 ???????) ???????? 1 ?????? ................................ (??????? 12 ???????) lt12 20 26 32 38
1 ???? classifying form ??????????????????????
2 ???????????, ??????????, ???????????????
3 ?????????????????, ?????????, ????????????????, ?????????????????????
4 ???? multiple urine dipstick, protein, sugar, asymptomatic bacteriuria
5 ???????????????????????????????????
6 ????????? (????????????????????????? 2 ??????????????)
7 ???? Hb/Hct/OF/DCIP (????????????), VDRL, anti-HIV, blood gr, Rh, HBsAg
8 ????????? tetanus toxoid ???????? 1
9 ???????????? ???/???? folic acid ??? iodine
10 ???????????????????????????????????????????????? hotline
18
Checklist ????????????????????????? (???)
???????? 2 ?????? ................................ (20 ???????) ???????? 2 ?????? ................................ (20 ???????) ??????? ??????? ??????? ??????? ???????
???????? 2 ?????? ................................ (20 ???????) ???????? 2 ?????? ................................ (20 ???????) lt12 20 26 32 38
1 ???????????, ???????????????
2 ????????? (??????????????????????????????????????????? 1)
3 ???????????????? (????????)
4 ????????????, iodine ??? ????????
5 ????????? Tetanus toxoid ???????? 2 (??????????????????????? 1 ?????
6 ?????????????????????????? ??????????????????? ?????????????
19
Checklist ????????????????????????? (???)
???????? 3 ?????? ................................ (26 ???????) ???????? 3 ?????? ................................ (26 ???????) ??????? ??????? ??????? ??????? ???????
???????? 3 ?????? ................................ (26 ???????) ???????? 3 ?????? ................................ (26 ???????) lt12 20 26 32 38
1 ???????????, ???????????????
2 ????????????? protein, sugar
3 ?????????????????, ???????????, ???
4 ????????? ????????????????, ?????????????????????, ?????????????????
5 ????????????, iodine ??????????? ????????????????
6 ????????????????????????????????????????
7 ????????????????????????????????????? ????????????????
20
Checklist ????????????????????????? (???)
???????? 4 ?????? ................................ (32 ???????) ???????? 4 ?????? ................................ (32 ???????) ??????? ??????? ??????? ??????? ???????
???????? 4 ?????? ................................ (32 ???????) ???????? 4 ?????? ................................ (32 ???????) lt12 20 26 32 38
1 ???? Hb/Hct, VDRL, anti-HIV
2 ??????????????????????????, ????????????????, ?????????????????????, ????????????
???????? 5 ?????? ................................ (38 ???????) ???????? 5 ?????? ................................ (38 ???????) ???????? 5 ?????? ................................ (38 ???????) ???????? 5 ?????? ................................ (38 ???????) ???????? 5 ?????? ................................ (38 ???????) ???????? 5 ?????? ................................ (38 ???????) ???????? 5 ?????? ................................ (38 ???????)
1 ?????????????????? ?????????????????????????????????? ECV ?????????????
2 ??????????????????????, ???????????????????????????????????
3 ?????????????????????????????? 41 ??????? ??????????????
21
???????????????????????????????

• ?????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?

• ???????????
• ??????????????????????????
• ??????
• ?????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????

22
????????????????????????????????????

• ?????????????????????????
• ???????????????????????????????????????
• ??????????????? 24 ??.
• ?????????????????????????????
• ????, ????, ?????? ??????????????????????

23
????

• ?????????????????????????????????????
• ???????????????????
• ????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????
• ???????????????
• ??????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????

24
???????????????

• ??????? ???????????
• ???????????????????????, ?????????????????????
• ???????????? ??????????? ????????
• ???????????/?????????????/???????
• ????????????????????
• ?????????, pap smear
• ???????????????????????????????????????????
• ????????????
• Support ?????

25
???????????????????????????
?????????????????????????? 2-9 ????????????? () ?????????????????????????? 2-9 ????????????? () ?????????????????????????? 2-9 ????????????? ()
1 ??????? social support 32
2 ????????????????????????????? 24
3 ?????????????????????????????? 21
4 ???????????????????? 10
5 ??????????????????????????????????? 8
6 ???????????????????????????????????? 6
26
(No Transcript)