Sostanze dopanti e integratori nello sport giovanile

1
Sostanze dopanti e integratori nello sport
giovanile

• Dr. Maurizio Ponti
• Spec. medicina generale FMH / Medicina dello
  sport SSMS
• Centro sportivo Atlantide
• 6942 Savosa

2
Alcuni dati statisticiCentro di tossicologia
forense e Antidoping delluniversità e dellAsl
di Padova, 3768 giovani praticanti sport, 1999

• 7,1 fanno uso di sostanze dopanti. ¾ attività
  agonistica, ¼ attività amatoriale
• 9,5 segnala pratiche dopanti da parte di un
  compagno

3

• Sostanze psico-attive marijuana 50, amfetamine
  19 , cocaina 2,4
• Sostanze con effetti fisiologici steroidi
  anabolizzanti 16,7 , EPO 11,9 , ormone della
  crescita 2,4

4

• Body-building 15,2
• Rugby 14,8
• Calcio 12,4
• Ciclismo 9,6
• Palestra-fitness 9,1
• Canottaggio, atletica, karaté 8,2
• Nuoto 7,1

5

• Amici 26,1
• Allenatori 18,3
• Medici sportivi 16,1
• Parenti 5,6

6
Sostanze dopanti integratori!
7
Classificazione

• Stimolanti cocaina, amfetamine, efedrina,
  (caffeina), beta 2 stimolanti
• Steroidi anabolizzanti
• Ormoni peptidici e sostanze analoghe GH (ormone
  della crescita), EPO, ormoni ipofisari
• Diuretici
• Altre sostanze dopanti beta-bloccanti,
  narcotici, marijuana, PFC, emoglobine sintetiche
• Metodi dopanti trasfusioni sanguigne e
  autotrasfusioni
• Manipolazioni farmacologiche, chimiche e fisiche

8
Stimolanti

• Esempi cocaina, amfetamine, efedrina, caffeina,
  beta 2 stimolanti
• Scopo aumento della vigilanza e
  dellaggressività agonistica, diminuzione della
  sensazione di fatica e del bisogno di sonno
• Effetti collaterali tremolio, insonnia,
  palpitazioni, ipertensione, irritabilità,
  vertigini. Più raramente aritmie, infarti
  miocardici (cocaina) e sindromi psicorganiche o
  stati ansioso-depressivi legate allutilizzo
  cronico
• Note alcuni medicamenti in uso per raffreddori e
  influenze contengono efedrine o sostanze simili
  che possono positivizzare un controllo se le
  concentrazioni superano limiti ben definiti. I
  soli beta 2 stimolanti ammessi per il trattamento
  dellasma sono il salbutamolo, il salmeterolo e
  la terbutalina, previa certificato medico

9
Steroidi anabolizzanti

• Esempi testosterone, steroidi di sintesi
  (metiltestosterone, metandienone, nandrolone,
  stanozololo, oximetolone), steroidi designer
  (THG)
• Scopo aumento della massa muscolare, aumento
  dellaggressività agonistica, azione
  euforizzante, aumento dellappetito, diminuzione
  della sensazione di fatica e del tempo di
  recupero. Sono somministrati per os o per via
  intramuscolare

10

• Effetti collaterali soprattutto in trattamenti
  prolungati a dosi elevate aumento delle
  transaminasi, epatite, tumori epatici benigni e
  più raramente maligni, retenzione di acqua con
  edemi, ipertensione arteriosa, modificazioni
  sfavorevoli dello stato lipidico (diminuzione del
  colesterolo HDL), ginecomastia, atrofia
  testicolare con diminuzione della spermatogenesi,
  ipertrofia prostatica (eccezionalmente
  carcinoma), astenia e disturbi della libido alla
  sospensione del ciclo, calvizie precoce, acne,
  aggressività o sindromi depressive, lesioni
  tendinee per sovraccarico.
• Nella donna virilizzazione spesso
  irreversibile.
• Nei giovani fusione precoce delle cartilagini
  di crescita.
• Molti degli effetti citati sono frequenti!
• Attenzione mercato nero!

11
Glucocorticosteroidi

• Scopo diminuzione dei dolori legata allazione
  antiinfiammatoria, effetto stimolante e
  euforizzante, diminuzione della sensazione di
  fatica
• Effetti collaterali aumento della glicemia e
  della pressione, retenzione di acqua. Nello
  sportivo, se utilizzati troppo a lungo, gli
  effetti catabolici possono prolungare i tempi di
  recupero instaurando uno stato di fatica cronica
  che incitano ad aumentare ulteriormente le dosi
• Note permessi per uso topico, inalazioni e
  infiltrazioni locali o intraarticolari.

12
Ormoni peptidici e sostanze analoghe

• Ormone della crescita (GH)
• utilizzato a scopi anabolici, ridurre la massa
  grassa, diminuire la sensazione di fatica e i
  tempi di recupero.
• Effetti collaterali frequenti aumento della
  glicemia, retenzione di liquidi, iperlipidemia
  più raramente ingrossamento delle ossa, del
  fegato, del cuore, malattie della tiroide. Rischi
  a lungo termine di alterazioni delle cartilagini
  con ingrossamento articolare ed artrosi, malattie
  del cuore e possibile insorgenza di tumori

13

• Eritripoietina (EPO)
• è utilizzata per via sottocutanea allo scopo
  di aumentare lematocrito e quindi la
  disponibilità di ossigeno negli sports di
  endurance. LUnione Ciclistica Internazionale
  (UCI) ha fissato un tetto massimo di ematocrito
  consentito pari al 50. Attualmente é possibile
  identificarla nelle urine.
• Effetti collaterali rischio di trombosi e
  embolie, pressione alta con possibili crisi
  convulsive. A lungo termine alcune osservazioni
  preliminari non escludono una possibile relazione
  con linsorgenza di leucemie. Impiego di
  plasma-expanders (es. destrano, mannitolo) per
  diluire temporaneamente il sangue.

14
Diuretici

• Scopo diminuzione di peso rapida con lo scopo di
  essere inseriti in categorie di peso inferiore in
  alcuni sport (ad es. pugilato, judo,
  canottaggio). Diminuzione del contenuto di acqua
  dei tessuti sottocutanei per migliorare la
  definizione dei muscoli nel body building prima
  di un concorso. Diluizione dellurina o modifica
  dellacidità per ridurre la concentrazione di
  alcune sostanze proibite e diminuire le
  probabilità di ritrovamento
• Effetti collaterali principali alterazioni
  elettrolitiche con posibili crampi muscolari e
  insorgenza di aritmie, disidratazione

15
Altre sostanze dopanti

• Beta bloccanti impiegati per ridurre lansia, la
  frequenza cardiaca e il tremore fisiologico in
  particolari sports (ad esempio negli sports di
  tiro).
• Anelgesici narcotici eventuale impiego per
  ridurre i dolori
• Perfluorocarburo (PFC) sostanza in grado di
  trasportare ossigeno e ridurre la viscosità
  sanguigna, per un possibile impiego in caso di
  emorraggie massive, stati di shock o malattia da
  decompressione. Tendono ad accumularsi a lungo
  nei tessuti, possono provocare problemi renali ed
  epatici e presentano un potenziale rischio
  allergogeno.
• Emoglobine sintetiche e arricchenti di ossigeno

16
Metodi dopanti

• Trasfusioni sanguigne e autotrasfusioni
• analogamente allEPO, vengono impiegate per
  aumentare lematocrito e quindi la disponibilità
  di ossigeno ai tessuti.

17
Manipolazioni farmacologiche, chimiche e fisiche

• Utilizzo di diuretici e plasma expanders a scopo
  mascherante. Ugualmente proibite sono
  naturalmente le manipolazioni dei campioni
  (diluizione, manomissione o sostituzione delle
  urine, cateterizzazione).

18
Integratori

• Sostanze generalmente non farmacologiche ma
  naturali
• Aumento delle prestazioni, prevenzione della
  stanchezza e del sovrallenamento, rinforzo del
  sistema immunitario
• Generalmente innoqui per la salute se assunti
  nelle dosi e nelle modalità corrette
• A volte possono essere giustificati

19
Ma attenzione

• Molte sostanze non hanno le proprietà indicate
  dal produttore
• Alcuni preparati portano indicazioni non corrette
• Alcuni prodotti risultano contaminati da sostanze
  dopanti e possono positivizzare un test
  antidoping!
• Ordinazioni via internet!

20
Vitamine

• Possibilità di deficit vitaminici in giovani
  sportivi
• Assenza di effetti dimostrati delle vitamine
  sintetiche, sia singole che in prodotti
  multivitaminici. Pericolo di ipervitaminosi o
  effetti secondari
• Effetti positivi delle vitamine naturali in
  prodotti multivitaminici, meglio se derivati
  direttamente da frutta e verdura
• - riduzione dello stress ossidativo (sport!)
• - miglioramento del recupero, minore
  stanchezza
• - rinforzo del sistema immunitario
• - prevenzione delle malattie degenerative
• (cardiache, tumorali, diabete). I primi 20
  anni di vita
• sono i più importanti e determinano
  largamente la
• salute futura

21
Proteine

• Polveri derivate dal latte, uova, soia
• Possono essere utili in caso di attività sportiva
  intensa, a complemento di un alimentazione
  comunque equilibrata
• Rispettare le dosi indicate
• Nessun effetto collaterale alle dosi indicate

22
Creatina

• Aumento della forza, della potenza e
  dellesplosività muscolare. Sport di potenza
• Aumento della massa muscolare dovuto soprattutto
  allaumento del contenuto di acqua
• Polvere o compresse
• Disponibile nella carne
• Effetti collaterali ritenzione di liquidi,
  tensioni muscolari, (crampi, stiramenti?).
  Possibile diarrea o disturbi addominali in caso
  di dosi elevate. Nessuna prova per effetti
  negativi a livello fisico, sia negli adulti che
  nei ragazzi

23
Carnitina

• Aumento della resistenza. Aumento dellutilizzo
  di grassi
• Assenza di effetti negativi documentati

24
Aminoacidi ramificati

• Utilizzati per ridurre la fatica e prevenire il
  consumo delle proteine del corpo a scopi
  energetici (catabolismo) durante lattività
  fisica
• Compresse o polveri
• Nessun effetto collaterale finora dimostrato ai
  dosaggi abituali

25
Glutammina

• Utilizzata per migliorare il recupero e
  rinforzare il sistema immunitario
• Nessun effetto collaterale conosciuto ai dosaggi
  abituali

26
Efedrina

• Frequente associazione efedrina, caffeina,
  aspirina
• Utilizzati come brucia-grassi o stimolanti
• Effetti collaterali (frequenti!) aritmie,
  aumento della pressione, ansia e agitazione
• Potenzialmente pericolosa!

27
Altre sostanze

• HMB, CLA, tribulus terrestris, minerali e
  oligoelementi, maltodestrine
• Bevande iso- o ipotoniche

28
Grazie