Listeria-Coryn

1
Listeria-Corynébactéries

• Cours Pharmacie
• Ph Riegel
• Faculté de Médecine

2
Bacilles à coloration de Gram positive
(Bacillus peuvent être variable)

• Bacilles de formes régulières
• Sporulés Bacillus
• Non sporulés Lactobacillus, Listeria,
  Erysipelothrix
• Bacilles de formes irrégulières
• Corynébactéries typiques Corynebacterium,
  Turicella, Microbacterium, Cellulomonas
• Bacilles irréguliers courts Brevibacterium,
  Arthrobacter, Rhodococcus, Dermabacter
• Bacilles branchés Actinomyces, Arcanobacterium,
  Propionibacterium
• formes filamenteuses Nocardia, Streptomyces

3
Bacilles réguliers Bacilles réguliers Coloration gram catalase Type respiratoire Genres
sporulants AAF Bacillus
Non sporulants AAF Listeria
Non sporulants - AAF Lactobacillus Erysipelothrix (H2S )
4
Listeria (1)

• Listeria monocytogenes la plus pathogène
• Bacilles Gram , réguliers, non sporulants
• Bactéries telluriques, tube digestifs des animaux
• Pathologie
• Nouveau-né septicémie (lt1 jour), méningite (4-10
  jours)
• Adulte septicémie, méningite, méningoencéphalite,
  et dautres localisations, surtout chez
  immunodéficients
• Prélèvements
• Femme enceinte sang, liquide amniotique,
  placenta
• Nouveau-né sang, LCR, gastrique, méconium,
  frottis
• Adulte sang, LCR, selles

5
Listeria (2)

• Isolement
• Liquides internes géloses au sang
• Prélèvements externes enrichissement en bouillon
  Todd-Hewitt, avec 5 de sang et de lacide
  nalidixique
• Identification
• Gram bacilles réguliers (mais pas toujours),
  assez courts, parfois en palissades
• Mobilité positive à 20-25C, immobile à 37C,
  catalase (très rares -)
• colonies convexes, régulières, petit halo
  dhémolyse ?
• Hydrolyse de lesculine en 2-3 heures
• Galeries API Coryne, API Listeria

6
Listeria monocytogenesHémoculture, coloration de
Gram
7
Les corynébactéries

• Bacilles Gram positif
• Définition morphologique
• le terme  coryne  se réfère à la forme renflée
  d une ou des deux extrémités de ces bacilles
• Morphologie typique du genre Corynebacterium mais
  également observée pour de nombreux autres
  genres.
• En pratique, on peut réunir sous le terme
  corynébactéries tous les bacilles à Gram positif
  de formes irrégulières, non sporulés, non
  filamenteux et de type respiratoire aérobie ou
  anaérobie facultatif.
• Synonymes corynébactéries, corynéformes,
  diphtéroides

8
Corynébactéries typiques coloration de Gram
9
Morphologie Morphologie Coloration gram catalase Type resp. Genres
Bacilles irréguliers Corynéformes AAF AS Corynebacterium Turicella, Rothia Microbacterium Cellulomonas (pigmentation)
Bacilles irréguliers Coccoïdes AS Rhodococcus Arthrobacter Brevibacterium Dermabacter (AAF)
Bacilles irréguliers Branchés - AAF Arcanobacterium (ß-hémolyse)
Bacilles irréguliers Branchés V Ana préf. Actinomyces
Bacilles irréguliers Branchés Ana préf. Propionibacterium
Bacilles irréguliers Filamenteux AS Nocardia (Ziehl-Rapide ) Streptomyces ZR -
10
Corynebacterium diphtheriae

• Diphtérie
• due à des souches produisant la toxine
  diphtérique. Ce sont des souches qui hébergent le
  bactériophage tempéré bêta qui porte le gène tox
  qui s intègre dans le génome bactérien.
• Elle est responsable des effets systémiques
  observés lors de la diphtérie.
• Infections pyogènes
• C. diphtheriae produit des enzymes cytolytiques
  responsables d angines non compliquées,
  d endocardites et de localisations à divers
  tissus (cutanés, articulaires).

11
Diphtérie (endémie)
12
Diphtérie (1997)
13
Diphtérie, pathologie

• Infection strictement humaine transmise par les
  malades ainsi que par des porteurs sains. Le mode
  de transmission est surtout oral mais aussi à
  partir dun portage cutané.
• La période dincubation est de 1 à 10 jours. Le
  début commence par une sensation de malaise
  général, douleur pharyngée et fièvre.

14
Diphtérie
15
Diphtérie

• Nasopharynx formation de pseudomembranes.

16
Diphtérie cutanée

• La diphtérie cutanée se présente comme des
  pseudomembrane nécrotique, mais les conséquences
  à distance sont plus rares.

17
Diphtérie, effets toxiniques

• La toxine provoque une myocardite avec
  possibilité de troubles de la conduction
  cardiaque et une neuropathie périphérique avec
  paralysie réversible des membres. Le pouls est
  lent et le patient est confus
• La mortalité est variable, de 3 à 30 des
  patients

18
Diphtérie
19
Diagnostic de la diphtérie
20
C. diphtheriae, Tinsdale
21
Diphtérie, traitement

• Traitement symptomatique intubation
  endotrachéale, traitement des troubles de la
  conduction cardiaque
• Injection dantitoxine diphtérique. Elle permet
  dinhiber les effets systémiques de la toxine et
  doit être administrer le plus rapidement
  possible, avant que la toxine ne se fixe aux
  tissus.
• Traitement antibiotique pénicilline ou
  érythromycine si patients allergiques et si
  souche sensible
• Isolement du patient, personnel soignant avec
  protection
• Entourage recommandé une prophylaxie par
  rifampicine
• Prévention vaccination par une anatoxine.
  Première vaccination avant 2 ans, rappel tous les
  5 ans pendant lenfance puis tous les 10 ans

22
Corynebacterium ulcerans

• Espèce génétiquement proche de C. diphtheriae
• Possibilité de produire une toxine
  diphtérique-like, moins active mais PCR et Elek
  .
• Agent de mastites bovines et peut être isolé de
  lait cru
• Responsable chez lhomme de pharyngites
  exsudatives et dinfections cutanéo-muqueuses.
  Cas de  diphtérie 

23
Corynebacterium ulcerans
24
Corynébactéries lipophiles

• Leur croissance nécessite des milieux riches en
  lipides
• Pas de croissance visible sur Muller-Hinton ou
  dans un bouillon simple
• Petites colonies sur gélose au sang, nettement
  plus développées sur gélose avec du sérum ou du
  Tween
• Présentent une croissance en satellitisme de S.
  aureus

25
Lipophilie
26
C. urealyticum, lipophilie
27
Corynebacterium urealyticum

• Commensale de la peau et du tractus urinaire
• Espèce lipophile, uréase positive
• Augmentation du pH de lurine, formation de
  calculs de struvite (phospho-ammoniaco-magnésien)
  
• Infections urinaires chez des patients à
  antécédents urologiques et traités par
  antibiotiques (2 des ITU)
• Possibilité de pyélonéphrites et dendocardites
• Souvent multirésistant. Sensible aux
  glycopeptides

28
C. urealyticum, diagnostic microbiologique
Uréase

• Dossier patient
• Examen direct
• Gélose sang incubée 48 h
• Gélose sélective
• lipides (tween 80)
• antibiotiques,antifongique
• Identification précise
• API Coryne

Sucres négatifs
29
Corynebacterium jeikeium

• Espèce lipophile
• Flore normale de la peau des zones humides des
  plis
• Tendance à développer une résistance aux
  antibiotiques
• Infections localisées suite à limplantation de
  matériel étranger sondes, cathéters, prothèses,
  Pace-Maker. Méningites associées à la pose de
  dérivation ventriculaire
• Possibilités de septicémies et dendocardites.
  Infections urinaires assez rares.
• En milieu hospitalier, résistant généralement aux
  ?-lactamines, aminosides et fluoroquinolones.
  Reste sensible aux glycopeptides

30
Autres Corynebacterium

• Corynebacterium striatum
• Cette espèce est retrouvée sur la peau saine mais
  aussi à partir des fosses nasales
• Elle est souvent isolée comme bactéries
  colonisant larbre respiratoire chez des patients
  sous respiration artificielle ou soufrant de
  Bronchopneumopathie chronique obstructive.
• Corynebacterium minutissimum
• Bactérie responsable dune dermatose bénigne,
  lérythrasma placard cutané rouge siégeant aux
  plis des membres ou sous-mammaires

31
Corynébactéries anaérobies préférentielles(1)

• Genres Actinomyces, Arcanobacterium,
  Propionibacterium
• Bactéries des muqueuses humaines ou animales
• Caractéristiques générales
• Croissance optimale en anaérobiose, stricte pour
  certaines
• Croissance nécessite des milieux riches (gélose
  au sang), une atmosphère supplémentée en CO2
• Bacilles avec des branchements rudimentaires
• Colonies généralement assez petites, parfois ? ou
  ? hémolytiques
• Catalase négative pour Arcanobacterium et
  généralement pour Actinomyces, positive pour
  Propionibacterium (sauf P. propionica)

32
Actinomyces sp

• Responsables des actinomycoses, abcès profonds
  localisés au niveau pelvien (sur stérilet),
  thoracique (pneumopathies de déglutition), ou de
  site ORL (abcès dentaire). Diagnostic souvent
  anatomo-pathologique par la présence de grains
  jaunes.
• Traitement long par pénicilline
• Isolés aussi de diverses infections profondes
  (péritonites) en association avec dautres
  anaérobies, infections cutanées, flore cutanée
  anaérobie
• Isolement sur gélose au sang en anaérobiose.
• Espèces atypiques
• A. neuii et A. viscosus catalase positive, bonne
  croissance en aérobiose
• A. radingae formes coccoides, fréquentes en
  Bactériologie médicale

33
Actinomyces sp
34
Arcanobacterium sp

• Arcanobacterium haemolyticum
• Responsable de pharyngites chez ladolescent (2
  des symptomatiques, rares chez le sujet sain)
  souvent associées avec un rash cutané.
• Espèce ?-hémolytique, réverse Camptest positive,
  catalase -
• Diagnostic à lexamen direct dun frottis
  pharyngé bacilles Gram positif avec des
  branchements rudimentaires
• Sensibilité modérée aux pénicillines, meilleures
  aux macrolides
• Autres espèces
• A. pyogenes
• A. bernardiae

35
A. haemolyticum
36
Corynébactéries de lenvironnement (1)

• Brevibacterium et Arthrobacter
• Aérobie strict (pas de fermentations), pas
  dacides mycoliques, bacilles courts
• Colonies souvent grasses et non pigmentées
• Brevibacterium odeur forte de fromage fermentée
  après 48 heures de culture
• Utilisé en agro-alimentaire
• Isolée aussi de divers échantillons cliniques.
• Microbacterium, Cellulomonas
• Espèces pigmentées en jaune (colonies)
• Divers prélèvements (contaminants)

37
Corynébactéries de lenvironnement (3)

• Genres Dietzia, Rhodococcus, Gordonia et
  Tsukamurella
• Anciens Rhodococcus sp, aérobie strict
• Morphologie coccoide (sauf Tsukamurella)
• Présence dacides mycoliques de longueurs
  variables, permet leur identification
  (DietzialtRhodococcusltGordonialtTsukamurella)
• Colonies pigmentées en rose, orange ou saumon
• Colonies souvent sèches, parfois grasses
  (Dietzia), muqueuses pour R. equi. Bonne
  croissance
• Isolées de lenvironnement mais aussi de
  cathéters infectés ou déchantillons
  respiratoires
• R. equi pathogène pour le cheval. Abcès
  pulmonaires et cérébraux chez le patient
  immunodéprimé (Sida). Colonies caractéristiques

38
Rhodococcus equi
39
Rhodococcus equi