Program for de n

1
Program for de næste 45 minutter

• Forskellige calciumforbindelser og deres
  biotilgængelighed absorption af calcium
• Calcium og D-vitamin gennem kosten tilskud af
  D-vitamin og D-vitaminmangel
• Interaktioner mellem calciumtilskud og lægemidler
• Problemet med fytinsyre er ikke et problem
• Hvordan sikrer man den bedste optagelse og effekt
  af sit calciumtilskud?
• Myter omkring calcium og osteoporose
• Slides til helt privat brug kan downloades på
  www.kalkpiller.dk

2
Forskellige calciumforbindelser og deres
biotilgængelighed

• Der findes flere metoder til måling af
  biotilgængelighed af calcium
• Metabolisk balance (måling på afføring - den
  ringeste)
• Isotop tracer (måling af radioaktivt følgestof -
  den bedste)
• Index (måling på urin - den almindeligste)
• Lårknogleundersøgelser (BMD, brudstyrke - den
  ultimative)
• Tallene refereret her stammer fra Isotop tracer
  målinger

3
Absorption af calcium

• Solubility and Absorbability of Calcium Salts

4
Calciumoptag i knoglerne

• Rotter fodret med brød tilsat calciumforbindelser

5
Calciumforbindelser og BMD

• Målt på rotter fodret med calcium m/u vitamin D

6
Calciumforbindelser og brudstyrke

• Målt på rotter fodret med calcium m/u vitamin D

7
Calcium og kosten

• Følgende fødevarer indeholder 500 mg calcium
• 68 g fast skæreost med 30 fedt
• 179 g rygeost med 5 fedt
• 2,5 dL ymer eller ylette
• 370 g grønkål
• 5 dL mælk
• 833 g grønne bønner
• 1 kg grahamsmel
• og calciumtilskud som giver 500 mg calcium
• 1,25 g calciumcarbonat
• 2,38 g calciumcitrat
• 3,85 g calciumlaktat

8
Problemet med vitamin D og kosten

• Eksperterne anbefaler 20-25 ?g om dagen
• D-vitamin i kosten. Fede fisk og æg er nøglen
• 100 g laks indeholder 15 ?g
• 1 tsk. torskelevertran indeholder 12,5 ?g
• 100 g sild eller makrel indeholder 8 ?g
• 4 æg indeholder næsten 6 ?g
• En almindelig vitaminpille indeholder 5 ?g
• D-dråber indeholder 2 ?g pr. dråbe
• En børnevitaminpille indeholder 10 ?g

9
Symptomer på D-vitamin mangel

• Svær til middelsvær mangel på D-vitamin
• Knoglesmerter dybe borende smerter med konstant
  lokalisation ribben og lange rørknogler, såsom
  lårknoglen
• Muskelsmerter diffuse smerter i lår, lægge og
  skulder-nakke-åg flytter sig
• Muskelkraftnedsættelse svært ved at rejse sig
  fra en stol eller gå op ad en trappe, benene
  føles tunge
• Almen træthed
• Muskelkramper hyppigst i arme og ben
• Føleforstyrrelser hænder og fødder

10
Problemet med fytinsyre

• Flere calciumtilskud skriver i produktinformatione
  n, at man skal undgå fuldkornsprodukter
• Dog kan oxalsyre, der findes i rabarber og
  spinat, og fytinsyre, der findes i
  fuldkornsprodukter, påvirke optagelsen af
  calcium.
• Derfor bør XXX  tages senest 2 timer før et
  måltid eller tidligst 2 timer efter et måltid,
  hvor De spiser spinat, rabarber eller
  fuldkornsprodukter.
• Dette er misvisende, da det kun gælder RÅ
  fuldkornsprodukter. Sådan nedbrydes fytinsyren
• Hævning
• Spiring
• Ristning
• Kogning
• Gæring (tempeh, miso og naso)
• Kort sagt almindelig tilberedning

11
Interaktioner mellem calciumtilskud og lægemidler

• Thiazid diuretika (risiko for hypercalcæmi)
• Centyl
• Digoxin (risiko for arytmier)
• Digoxin
• Calciumkanal blokkere (nedsat effekt)
• Verapamil, nifedipin
• tetracyclin og quinolon antibiotika,
  bisphosphonater og levothyroxin (nedsat optagelse
  af lægemidlet adskil med et par timer)
• Tetracyclin, ciprofloxacin, ofloxacin,
  moxifloxacin, Alendronat, etidronat, risedronat,
  Eltroxin

12
Hvordan tager man bedst sit calciumtilskud?

• Til et måltid
• 20-25 bedre absorption
• Fordelt over dagen, f.eks. to gange
• calciumabsorptionen falder, jo mere calcium der
  indtages
• Den ene gang til aftensmaden
• Hæmmer den natlige knogleresorption
  (knoglenedbrydning)
• Med vitamin D
• Øget absorption af calcium
• Hvis det er muligt, så ikke sammen med
  jerntilskud (ligegyldigt ved calciumcitratmalat)
• Calcium hæmmer absorptionen af jern

13
Myter omkring calcium og osteoporose

• Der skal mavesyre til for at optage calcium
• Calciumforbindelser med dårlig vandopløselighed
  optages dårligt
• Man kan mærke, at man har osteoporose pga.
  symptomer som vægttab og ledsmerte
• D-vitamin er ikke en vigtig forebyggelsesfaktor
• Osteoporose er ikke ret udbredt
• Motion generelt forebygger knogleskørhed
• Intet af ovenstående er korrekt!