Het hart

1
Het hart

• Een holle spier, die door geregeld samen te
  trekken, bloed door het lichaam pompt
• (6 L / minuut)

2
Het hart

• Is asymetrisch van vorm en ligt midden in de
  borst achter het borstbeen, iets meer naar de
  linker- dan de rechterkant.

3
Functionele anatomie

• Het hart bestaat uit twee belangrijke delen
• Het pompgedeelte
• Het besturingsgedeelte

4
Het pompgedeelte
5
1 hart, 2 hartpompen
De rechterpomp

• O2-arm bloed vanuit het lichaam in de Re boezem
• via de tricuspidaalklep naar de Re
  kamer
• via de longslagaders naar de longaders
  (O2-voorziening)

6
1 hart, 2 hartpompen
De linkerpomp

• O2-rijk bloed vanuit de longaders naar de Li
  boezem
• via de mitralisklep naar de Li kamer
• via de Li kamer doorheen het lichaam langs de
  aorta

7
De hartcyclus

• Boezemsystole
  De boezemspieren trekken samen en bloed wordt
  naar de kamers geperst
• Kamersystole
  De kamerspieren trekken samen en bloed wordt
  naar de slagaders geperst
• Diastole
• Ontspannen van de kamers

8
De hartcyclus
9
Elektrische besturing

• De hartslagfrequentie in rust wordt bepaald door
  de pacemaker, ook sinusknoop genoemd.
• Door de prikkel van de sinusknoop trekken de
  hartboezems samen.

10
Elektrische besturing

• De elektrische impuls plant zich verder naar de
  atrio-ventriculaire knoop.
• De AV-knoop bevindt zich tussen boezems en kamer.
• De impuls wordt ongeveer 0,1 sec vertraagd in de
  AV-knoop.

11
Elektrische besturing

• Tijdens deze vertraging pompen de boezems hun
  bloed naar de kamers.
• De AV-knoop geeft de signalen door naar de Bundel
  van His en de Purkinjevezels.
• De kamers trekken dan samen (systole)

12
Elektrische besturing

• Het hart ontspant zich terug (diastole).

13
De ritmestrook

• De elektrische activiteit van het hart kan met
  elektroden op de borst gemeten worden.
• De grafiek van deze meting noemt men de
  ritmestrook.

14
De ritmestrook
15
(No Transcript)
16
Ritme en bloeddruk
17
Normale hartfrequenties Normale hartfrequenties Normale hartfrequenties Normale hartfrequenties
Rust (wakker) Rust (slaap) Inspanning / koorts
Pasgebore-ne 100 - 180 80 - 160 Tot 220
1 wk 3 mnd 100 - 220 80 - 220 Tot 220
3 mnd 2 jr 80 - 150 70 - 120 Tot 200
2 jr 10 jr 70 - 110 60 - 90 Tot 200
10 jr volw. 60 - 100 50 - 90 Tot 200
18
Bloedvoorziening rond het hart
De kransslagaders
19
Angina pectoris (angor)

• Grotere behoefte aan O2
• vernauwing kransslagaders
• pijn op de borst

20
Normaal
AP
21
Angina pectoris
Symptomen

• Drukkende pijn in het midden van de borst
• Kan uitstralen naar kaak, schouder, arm en rug
• Zweterig en klamme huid
• Kortademig
• Misselijkheid

22
Angina pectoris
Benadering

• Ga er steeds vanuit dat het om een infarct gaat !

23
Hartinfarct

• volledige afsluiting kransslagader
• tijd (20 minuten is voldoende)
• symptomen als bij AP
• maar de pijn is heviger en duurt langer

24
AP
Infarct
25
(No Transcript)
26
Pijn bij coronair lijden Pijn bij coronair lijden Pijn bij coronair lijden
AP Infarct
Intensiteit Mild tot matig Intens, beangstigend
Duur Meestal 3 5 min Tot uren
Oorzaken Inspanning, stress, koude Ook bij rust
Andere symptomen Soms geen Dyspnoe, nausea, braken, duizeligheid, zweten en doodsangst
27
Handelen bij vermoeden infarct

• Patiënt geruststellen
• Halfzittende houding
• Toedienen O2
• Snel vervoer naar een ziekenhuis

28
Hartfalen

• Verminderde pompwerking
• Verstoorde transportfunctie van het bloed
• Zuurstof en voedingstoffen bereiken slecht rest
  van lichaam
• Afvalstoffen en vocht kunnen lichaam niet
  adequaat verlaten

29
Hartfalen

• Hart is niet langer in staat het weefsel te
  voorzien van genoeg bloed
• Linker hartfalen
• Rechter hartfalen

30
Linker hartfalen

• Komt vooral voor bij patiënten die eerder al een
  infarct hebben gehad
• Vaak bij hoge bloeddruk

31
Linker hartfalen

• Leidt tot verminderde doorbloeding van alle
  organen en daardoor tot achteruitgang van het
  functioneren van die organen.
• Minder urineproductie
• Minder doorbloeding hersenen ?(concentratiesto
  ornissen)

32
Linker hartfalen

• Rechtopzittende, kortademige patiënt
• Snelle pols
• Klam en bleek
• Longoedeem

33
Rechter hartfalen

• Komt vooral voor bij patiënten met longproblemen
  COPD
• longembolen
• Vaak bij trombosebenen

34
Rechter hartfalen

• Pitting oedeem enkels
• Moe
• Geen eetlust
• Spanning in buik
• Vergrote lever
• Matige tot ernstige dyspnoe

35
Behandeling

• Medicatie
• Symptoom bestrijden
• Zout beperking
• Vocht beperking
• Leefpatroon aanpassen
• Afvallen
• Bewegen
• Griepprik

36
Medicatie

• Digoxine
• Antistolling
• Plasmedicatie
• Nitrioglycerine
• Statines

37
prognose

• De prognose van hartfalen is over het algemeen
  slecht en hangt deels af van de oorzaak van
  hartfalen. Over het algemeen is één jaar na het
  vaststellen van hartfalen nog 70 van de mensen
  in leven en vijf jaar na dato 35