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 ATTEINTE A LINTEGRITE DE LA PEAU  LES
DIFFERENTS TYPES DE SUTURES ET LEUR ABLATION

• Module traumatologie - orthopédie

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 ATTEINTE A LINTEGRITE DE LA PEAU  LES
DIFFERENTS TYPE DE SUTURES

• Objectif de la séance
• A la fin de la séance, létudiant doit être
  capable de reconnaître le type de suture, et de
  procéder à son ablation avec efficience, sur
  prescription médical ou protocole.
• 1. Définition
• - Il sagit dôter les sutures sur une plaie en
  cours de cicatrisation
• - Le soin est réalisé sur prescription médicale
  ou sur protocole
• 2. Le matériel
• 2.1 Les fils
• 2.2 Les agrafes
• 2.3 Les sutures cutanées
• 2.4 Les colles chirurgicales

Eliette ARNAUDO I.F.S.I Salon de Provence
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DIFFERENTS TYPES DE SUTURES

• 2.1 LES FILS
• Constitués de fibres synthétiques le plus souvent
• Caractéristiques
• solidité
• durée de résistance
• résorption
• Résorbable résorption sur 12 à 6O jours
• Non résorbable vont nécessité une ablation
  quand ils sont au niveau de la peau en général
  (visage, cou J 3 à J 7 membres J 10 à J 12
  abdomen J 12 à J 15) en fonction de la
  cicatrisation et de la prescription médical.
• Stériles
• Conditionnements bobines, roulettes, sachets,
• Différentes tailles et diamètres
• Peuvent être
• Sertis (avec une aiguille droite ou courbe)
• Non sertis

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DIFFERENTS TYPES DE SUTURES

• 2.2 Les agrafes
• Les plus couramment utilisées sont les agrafes
  automatiques à usage unique moins traumatisantes
  et ôtées avec un pince à usage unique.(posée par
  chirurgien).
• retirer sur prescription médicale ou sur
  protocole.

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DIFFERENTS TYPES DE SUTURES

• 2.3 Les sutures cutanées adhésives
• Bandelettes de sparadrap renforcées ou pas
• Différentes largeurs et longueurs
• Permet la fermeture superficielle de plaie hors
  des zones de tractions
• Cicatrice plus esthétique
• Indications limitées
• 2.4 Les colles chirurgicales
• Colles synthétiques cyanoacrylates .
• Permet de mouiller la plaie

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DE SUTURES

• 3. Recommandations
• - Vérification de la prescription médicale
  avant lablation des sutures et le nombre de
  point ou dagrafe à enlever
• - Evaluer la cicatrisation de la plaie (selon
  létat de la cicatrisation, il arrive quil soit
  nécessaire denlever un point sur deux et/ou une
  agrafe sur deux )
• - Ne pas faire pénétrer une partie extérieur du
  fil à lintérieur de la plaie
• 4. Déroulement du soin
• 4.1 informer le patient
• - rassurer
• - éducation (éviter les efforts, les bains,
  lexposition au soleil.).
• 4.2 Préparation du matériel
• - idem que pour un pansement post chirurgical
• - prévoir un conteneur à objets coupants /
  tranchants,
• - si agrafes prévoir ôte agrafes,
• - si fil prévoir soit lame de bistouri usage
  unique, ciseaux, coupe fil,

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 ATTEINTE A LINTEGRITE DE LA PEAU  ABLATION
DE SUTURES

• 5. Technique
• - cf. Pansement post opératoire jusquà la
  détersion et lantisepsie de la plaie.
• - déposer un compresse à proximité de la plaie
  (environ 10 centimètre) afin d y déposer le
  matériel ôté.
• - pour les points séparés
• ? saisir une des deux extrémités du fil avec la
  pince pour le décoller délicatement de la peau
• ? couper le fil sous le nœud au ras de la peau
• ? tirer le fil, le poser sur la compresse
  prévue
• ? vérifier la présence de trois brins
• ? idem pour les autres fils.
• ? compter le nombre de fils
  enlevés

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 ATTEINTE A LINTEGRITE DE LA PEAU  ABLATION
DE SUTURES

• - Les points en  u  Idem que précédemment
  seule différence est létape 2
• - Pour les surjets simples
• ? tirer le nœud de départ avec la pince et
  couper au ras de la peau,
• ? extérioriser en tirant avec la pince le
  premier fil ainsi libéré
• ? le couper au ras de la peau et le déposer
  sur la compresse
• ? pratiquer de même jusquau nœud final darrêt
  quil suffit de tirer

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DE SUTURES

• - Pour les surjets intra dermique
• ? tenir le nœud de départ avec la pince, (1)
• ? couper au ras de la peau (2)
• ? tirer sur la peau pour allonger la cicatrice,
• ? tirer avec la pince le nœud final, (3) ce qui
  ramène la totalité du fil intradermique à
  lextérieur,
• - Pour les agrafes
• ? saisir lagrafe avec la pince mousse

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DE SUTURES

• Technique ( suite )
• - Procéder à lantisepsie de la plaie lorsque
  lablation est terminée
• - Si désunion, utiliser du Stéristrip pour
  rapprocher les bords de la plaie
• - Mettre un pansement protecteur
• - Réinstaller le patient
• - Fermer le sac de déchets avant de sortir de la
  chambre
• - Immerger les instruments sales dans
  un bain décontaminant
• - Désinfecter le plan de travail
• - Procéder à un lavage simple des mains
• 6. Transmissions
• - Noter lablation de sutures dans le
  dossier soins (feuille spécifique au pansement)
• - Noter létat de la cicatrisation et la mise en
  place de sutures adhésives si nécessaires
• - Noter si complications infectieuses,
  saignement, inflammation