CONTINUARE ANTIBIOTICE

1
CONTINUARE ANTIBIOTICE

• Prof. Dr. Rodica Cinca

2
(No Transcript)
3

• III. MACROLIDE
• CARACTERISTICI COMUNE
• INEL LACTONIC
• SPECTRU ANTIMICROBIAN LARG
• DIFUZIE TISULARA BUNA (utile in infectii cu
  germeni intracelulari chlamidia, mycoplasma,
  legionella)
• TOXICITATE ?, TOLERANTA ?
• COMPLIANTA TERAPEUTICA BUNA MAI ALES NOILE
  MACROLIDE

4

• CLASIFICARE
• 1. MACROLIDE ADEVARATE
• ? INEL LACTONIC CU 14 ATOMI
• - COMPUSI NATURALI - ERITROMICINA
• - OLEANDOMICINA
• - COMPUSI SEMISINTETICI - ROXITROMICINA
• - CLARITROMICINA
• - DIRITROMICINA
• ? INEL LACTONIC CU 15 ATOMI
• - AZITROMICINA
• ? INEL LACTONIC CU 16 ATOMI
• - COMPUSI NATURALI - JOSAMICINA
• - SPIRAMICINA
• - COMPUSI SEMISINTETICI - ROKITAMICINA
• ? INEL LACTONIC CU 17 ATOMI
• - COMPUSI SEMISINTETICI - LANKACIDINA
• 2. SINERGISTINE
• - PRISTINAMICINA

5

• ? Macrolide "vechi" - ERITROMICINA
• - OLEANDOMICINA
• - JOSAMICINA
• - SPIRAMICINA
• ? Macrolide "noi" - ROXITROMICINA
• - CLARITROMICINA
• - DIRITROMICINA
• - AZITROMICINA
• - ROKITAMICINA

6

• ? ERITROMICINA
• MA inhiba sinteza ribozomiala a proteinelor
  bacteriene prin fixarea pe subunitatea 50 S
  ribozomiala gt bacteriostatic la doze ?
  bactericid la doze ?.
• Obs. NU se asociaza cu Cloramfenicolul pentru ca
  au acelasi loc de actiune.
• SA CG CG- BG Actinomicete, Mycoplasma,
  Chlamidia, Ricketzia.
• Obs. ERITROMICINA ESTE ATB DE ÎNLOCUIRE LA
  BOLNAVII CU ALERGIE LA PENICILINE !!!

7

• FC adm. orala ? abs. duodenala.
• Distributie buna în tesuturi
• (cu exceptia LCR).
• UT boli cu germeni sensibili
• angine streptococice
• pneumonie interstitiala cu Mycoplasme,
• Legionella, Chlamidii,
• profilaxia RAA
• sifilis
• erizipel
• boli sexuale cu chlamidii (cervicite, uretrite).
• Adm. - oral la 6 ore

8

• MACROLIDE NOI
• Bd crescuta fata de macrolidele vechi
• SA larg asemanator macrolidelor vechi
  Toxoplasmoza gondi, H.Py., C. Jejuni,
  Mycobacterium avium (SIDA) BG (Salmonela,
  Shigella, Jersinia)
• Complianta terapeutica buna (1-2 prize/zi)
• RA - rare
• FA - adm. orala ? distributie buna in tesuturi
  si celule se c in pulmon renal ? efect
  postantibiotic (72 ore)
• UT infectii cu germeni sensibili

9

• Adm.
• ROXITROMICINA Rulid cp.
• CLARITROMICINA Klacid cp. fl. sirop
• AZITROMICINA Zitaromax cp.
• SPIRAMICINA Rovamycine cp fl. sirop

10

• IV. LINCOSAMIDE
• LINCOMICINA
• CLINDAMICINA
• LINCOMICINA
• SA streptococi stafilococi anaerobi
  (Bacterioides fragilis)
• UT infectii osteoarticulare cu stafilococ
  profilaxia endocarditei infectioase
• Administrare oral si parenteral (i.m., i.v.
  perfuzie)
• CLINDAMICINA
• SA ! bacteroides fragilis

11

• V. GLICOPEPTIDE
• VANCOMICINA
• TEICOPLANINA
• VANCOMICINA VANCOCINE fl.
• MA - inhiba sinteza peretelui bacterian
• - afecteaza permeabilitatea membranei
  citoplasmatice
• - afecteaza sinteza ARN bacterian
• SA CG (streptococi, stafilococi) BG

12

• UT ATB de rezerva pentru
• - infectii stafilococice severe
• - colita pseudomembranoasa cu Clostridium
• - peritonita stafilococica
• RA ototoxicitate nefrotoxicitate
• Adm. i.v.
• TEICOPLANINA TARGOCID
• asemanator Vancomicinei
• SA CG (streptococo,stafilococ)
• BG
• Uneori mai activ de 2 - 3 ori decat Vancomicina

13

• VI. POLIPEPTIDE CICLICE
• COLIMICINA
• POLIMIXINA
• SA active pe CG- si BG-

14
(No Transcript)
15

• VII. ATB CU SPECTRU LARG
• TETRACICLINE
• CLORAMFENICOL
• TETRACICLINELE
• Tetracicline vechi
• TETRACICLINA
• CLORTETRACICLINA
• OXITETRACICLINA
• Tetracicline noi
• DOXICICLINA
• MINOCICLINA

16
TETRACICLINA (Tetraciclina caps) DOXICICLINA (Vibramicin caps fl)
abs. influentata de alimentatie c biliara modesta NU patrunde in LCR complianta terapeutica ? (T1/2 6 ore) abs. neinfluentata de alimentatie c biliara buna patrunde modest in LCR complianta terapeutica buna (T1/2 18 20 ore)
17

• MA impiedica sinteza proteica si replicarea
  bacteriana
• SA Gonococ Brucella Yersinia V. holeric
  Chlamidia Treponema Richettzia
• M. pneumonie Leptospira, Borellia
• RA dismicrobisme candidoze, tulburari dentare
  si osoase
• Adm. Tetraciclina caps 0,250 g oral la 6 ore
• Doxiciclina caps 0,100 g oral monodoza (DA
  DI)
• fl. i.v.

18
(No Transcript)
19

• CLORAMFENICOLI
• CLORAMFENICOL
• TIAMFENICOL
• CLORAMFENICOL
• FC absorbtie intestinala 80-90, difuzie buna in
  tesuturi si organe (LCR) metabolizare hepatica
  (inutilizabil in insuf. hepato-biliare)
• MA idem Macrolide
• SA CG- H.I. Salmonella Shigella
• CG streptococ, stafilococ, pneumococ
• BG b. difteric
• anaerobi Richettzi, Clamidia, Mycoplasma

20

• UT
• ATB de rezerva
• febra tifoida si paratifoida A ?(alternativa la
  trat. cu Ceftriaxona si Ciprofloxacina)
• Meningita cu pneumococ sau bacili Gram negativi ?
  (scheme de tratament)
• encefalite, abcese cerebrale cu anaerobi
• infectii genito-urinare si abdominale cu anaerobi
• RA Toxicitate hematopoetica (inhibitia
  hematopoetica sau aplazie medulara ireversibila)
• sindromul cenuisiu al n-n prin deficit de
  glucuronoconjugaza, hepatica
• dismicrobisme suprainfectii cu Candida
  

21

• CHINOLONE
• GENERATIA I
• ACID NALIDIXIC
• GENERATIA II
• ACID OXALINIC CINOXACINA
• ACID PIPEMIDIC ROXACINA
• ! GENERATIA III - FLUOROCHINOLONELE
• NORFLOXACINA (NOLICIN) DIFLOXACINA
• ENOXACINA (ENOXOR) LOMEXACINA
• OFLOXACINA (TARIVID) FLEROXACINA
• PEFLOXACINA (PEFLOX) TEMAFLOXACINA
• CIPROFLOXACINA (CIPRINOL)

22

• Absorbtie orala 50-95 ? Bd mare
• Complianta terapeutica buna (T1/2) 11 ore)
• Vd mare ? cp mari in LCR, plamani, oase, bila,,
  prostata
• SA ultralarg

23

• MA
• (necesara in spiralarea cromozomului bacteria
  plesneste ca o
• de AND bacterian) fasole coapta

ADN
BACTERIE
CHINOLONELE BLOCHEAZA AND-GIRAZA
24

• S.A. ultralargCG CG- BG- aerobi si anaerobi
• Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia
• UT infectii urinare joase infectii de
  prostatita (prostatitele acute si cronice)
  infectii cu transmitere sexuala (uretrite acute,
  cervicite acute, rectite acute, faringite acute
  gonococi) infectii gastrointestinale infectii
  osteoarticulare osteomielite acute si cronice cu
  BG- infectii respiratorii bronsite cronice
  (ciprofloxacina)
• Adm. orala 2 prize 1 priza
• i.v. perfuzie

25

• SULFAMIDE
• Cu actiune generala
• Sulfodiazina
• Sulfametazina
• Cu actiune urinara
• Sulfametin
• Sulfametoxazol
• Cu actiune intestinala
• Salazopirin
• Cu actiune antileproasa
• Sulfone
• Cu actiune antimalarica
• - Fansidar

26

• Cotrimoxazol Biseptol Bactrim Septrim
  Eusaprim
• (Sulfametoxazol Trimetoprim)
• FC. conc. in plamani, prostata, rinichi
• SA. BG-Pneumocistis carini, Toxoplasma gondi,
  Nocardia
• UT. - infectii urinare
• - infectii genitale
• - infectii digestive
• - Pneumocistoza

27

• NITROFURANII
• Cu actiune intestinala
• Furazolidon
• Cu actiune urinara
• Nitrofurantoin

28

• NITROIMIDAZOLII
• Metronidazolul (Flagyl)
• SA.
• tricomonas, giardia lamblia, entamoeba
  histolytica (antiparazitar)
• anaerobi G clostridium perfringes si
  difficile
• gardnerella vaginalis
• G - bacteroides fragilis, fusobacterium,
• veilonella
• UT. boli parazitare infectii cu anaerobi
  (colono-rectale, gineco-obstetricale)
• Pr. Metronidazol Flagyl comp. orale, vaginale
  fiole
• Ornidazol Tiberal comp. fiole
• Tinidazol Fasigyn comp. suspensie orala
  fiole.

29
(No Transcript)