FLYSIK 2002, Vejle Luftfartsl

1
FLYSIK 2002, Vejle Luftfartslæge Susanne
Josephsen
ALKOHOL
2
Der er risiko ved al menneskelig adfærd!
Risiko ved flyvning Sandsynlighed x Konsekvens
3
UHELDSTYPER i 2000

• Operationel er uheld hvor human factor er årsag
  eller medvirkende årsag
• Teknik- f.eks. motorhavari
• Miljømæssig årsag, f.eks. Fuglekollision

4
Privatflyvning Hvad skete der i år 2000?

• Perioden 1995-2000 Det største antal er i
  kategorien "Rammer genstand, her er bl.a. 7
  tilfælde hvor en banemarkering rammes, 5 tilfælde
  af kollision med motorkøretøj, 7 tilfælde hvor en
  hegnspæl rammes og 8 tilfælde hvor der kollideres
  med buske eller træer.
• Af de 11 tilfælde med motorfeji skyldes de7
  tilfælde manglende brændstof.

5
Hvor mange trafikflyvere oplever incapacitering?

• Have you ever been incapacitated. To an extent
  that made it necessary or desirable for another
  crew member to take over your duties?
• Respondents no yes
• ALPA 2138 71 859 29
• IFALPA 1454 76 468 24
• All 3592 73 1327 27

6
Hvad var årsagen til incapaciteringen, hos de
forespurgte?

• Rank Condition Times
• reported
• --------------------------------------------------
  ---------
• 1 Uncontrollable bowel action 450
• 2/3/4 Other abdominal symptoms 1042
• 5 Earache (including blocked ear) 153
• 6 Faintness 120
• 7 Headache (including migraine) 118
• 8 Vertigo/disorientation 68

7
Hvad kan influere performance?

• Manglende flyvetræning- Helbredsproblemer-
  balanceorgan, syn, cerebral funktion, mave/tarm
  problemer, m.v.- Illusioner- rumlig
  desorientering
• Misbrug- alkohol, cannabis, LSD, medicin,
  ectasy- Træthed- Manglende søvn, dårlig søvn, -
  Fatique- personlige problemer, sorg, angst,
  Stress-
• Holdninger- personlighed- macho, antiautoritær,
  impulsiv, usårlige
• Kedsomhed- egne forventninger, omgivelsernes
  forventninger

8
Træthed og søvnighed

• Analysis of confidential reports to the NASA
  Aviation Safety Reporting System indicates that
  about 21 per cent of all reported incidents are
  fatigue related

9
Døgn Effektivitet/ fejl
10
Alkohol

• Identificering af adfærd
• Er der et problem?
• Hvad kan vi gøre ved det?
• Hvordan takler man som Flysik pilot alkohol
  blandt klubkammerater?

11
ALKOHOLCa. 5-7 af befolkningen har et
alkoholmisbrugCa. 10.000 MC-indehavere i
DanmarkHvis populationen af MC-indehavere
identisk med baggrundsbefolkningen,- forventelig
5-700 cert.indehavere med et problem?
12
Alkohol misbrugssager ved AMC- Er det toppen af
et isbjerg- Eller korrekt?

• 1997 9 6 ATPL, 1 CA, 1 S, 1MC
• 1998 7 3 ATPL, 2 CA, 1 S, 1 MC
• 1999 11 5 ATPL (4 ansøgere), 4ATCO ( 3
  ansøgere), 1 S, 1 UL
• 2000 7 2 ATPL(1 ansøger), 1 ATCO, 1FE, 3
  PPL
• 2001 16 10 ATPL (2 ansøgere), 1 CA,
  2ATCO,1PPL, 1 S, 1 AFIS

13
Blodprøver (JAR-FCL)

• Blodprocent (hæmoglobin)
• Lipid profil (risiko for hjerte/kredsløbslidelse)
• DER TESTES IKKE FOR ALKOHOLOVERFORBRUG MED MINDRE
  AME FINDER KLINISK INDIKATION

14
DANMARK 1.Februar 2003 indføres gamma-GT som
rutineblodprøve ved fornyelse af
erhvervscertifikater

15
CDT og Gamma-GT (Aeromedical Institute,
Netherland)
16
AME reaktion ved forhøjet G-GT(-hvis ikke andre
indikationer på overforbrug)

• Fornyer Medical Certificate som vanligt-
• om muligt påbegynder afklaring af årsag til
  forhøjet G-GT.

17
AME reaktion ved forhøjet CDT og/eller sikre tegn
på alkoholisme/misbrug

• Fornyer ikke Medical Certificate som vanligt-
• kontakter snarest SLV

18
Info til SLV om problematisk alkoholforbrug

• Kriminalregisteret, færdselslovsovertrædelsee
• Luftfartsselskabet eller flyveklubben
• Rutinemæssige undersøgelser hos AMC/AME
• Selvoplyst fra certifikatindehaver/ ansøger
• Journaloptegnelser fra sygehus, egen læge,
  patolog
• Fortroende piloter i luftfartsselskaber
• Flysik piloter??

19
Lægesektionen (AMS) i SLV foretager Afklaring
når ædruelighed betvivles

• Samtale/møde med certifikatindehaveren/ evt. brev
  fra denne med uddybende afklaring af
  problemstillingen
• Info fra selskab/ klub
• Alkoholspecialist/ psykiater/ psykolog erklæring
• Undersøgelsesresultater fra AMC/ AME inkluderende
  sygehistorie, ALAT, Gamma-GT, CDT

20
AMC håndtering i SLV når alkoholmisbrug

• Afhængighed (craving, kontroltab, abstinenser..)
• Recertificering veldefineret i Alkoholpolitik
• Minnesota (3 mdr. efter)
• Blodprøvekontroller (ALAT,ASAT,Gamma-GT,CDT
• Alkohol-specialist/ psykiater, Flyvechefrapport,
• Underordnet stilling i 2 år, OML i 2 år
• 4 år

• Ikke afhængighed (Grå zone)
• Ikke veldefineret i Alkoholpolitik medfører
  individuel afgørelse
• Hyppige blodprøvekontroller (ALAT,ASAT,Gamma-GT,CD
  T),
• vanligvis i 2 år

21
Hvad gør SLV?

• Certifikatet sættes ud af kraft og afklaring af
  problemstillingen sikres hurtigst muligt
• Hvis afholdenhed dokumenteres med blodprøver,
  specialisterklæringer mv. recertificeres på
  betingelse af kontrol fremover

22

• Næsten alle- og langt flere end i
  baggrundsbefolkningen,- klarer at dokumentere
  afholdenhed/påholdenhed og fortsætter som
  certificerede
• Høj succesrate synes sikret af godt samarbejde (
  selskab, kolleger, specialister, familie, AMEs,
  SLV )- om cert.indehaveren givende hurtig og
  effektiv hjælp til ophør suppleret af fortløbende
  tilbud om opbakning og fornøden kontrol til
  sikring af fortsat påholdenhed

23
Hvad kunne FLYSIK piloter gøre?
Spørgsmål?
24
Hvad bør klubben gøre?

• Have en klar skriftlig alkoholpolitik, med
  veldefinerede sanktioner
• Hjælpe Flysik piloten, der har brug for et
  betroet medlems deltagelse ved evt. svær samtale.
• Ved medlemsmøder Husk vor alkoholpolitik
  (holdningsbearbejde)

25
Rollespil

• Sag 1 Du er Flysik pilot. En kammerat i klubben
  har angiveligt efter langvarig fest med rigelig
  at drikke lørdag aften fløjet søndag formiddag.
  Han praler af hvor fuld han var
• Sag 2 Ældre respekteret medlem af klubben
  signalerer klare budskaber til klubmedlemmerne om
  overskridelse af regler, minima mv..
• Sag 3 Klubmedlem på 52 år virker pludselig
  forvirret, glemsom, laver fejl i checklister og
  fremtræder helt anderledes end tidligere
  personlighedsmæssigt.
• Sag 4 Flyveinstruktør i klubben flytter fra
  familie og virker i tiltagende grad usoigneret og
  synes at ryge og drikke meget.

26
Hvad kan SLV og jeg gøre?
Spørgsmål?
27
Hvad gør vi fremover?
28
TAK - Spørgsmål?
29
Hvad kunne FLYSIK piloter gøre?
Spørgsmål?

• Evt. 2 personer. Kender du vor alkoholpolitik i
  klubben