Intoksikacije - Nakloxon

1
ZNACAJ UNAPRIJEÐENJA AKTIVNOSTI HITNE MEDICINSKE
PPOMOCI U SMANJENJU SMRTNOSTI U SAOBRACAJU
Jasminka Kovacevic
2
UVOD

• Saobracajni traumatizam, znacajno utice na status
  
• društvene zajednice, sa posljedicama po
  zdravstveno
• stanje stanovništva
• smrtni ishod
• skupi operativni zahvati i dijagnostika
• dugotrajno bolovanje posljedica težih povreda
• dugotrajna rehabilitacija
• trajna invalidnost upliv na radnu sposobnost

3
UVOD

• Treba djelovati preventivno, u smislu ublažavanja
  posljedica, s
• ciljem podizanja sigurnosti svih ucesnika u
  saobracaju.
• Društvene komponente koje mogu uticati
• ekonomski potencijali zemlje
• materijalna infrastruktura
• saobracajna infrastruktura
• socijalna struktura stanovništva
• zakonodavstvo
• medicinski aspekt
• zdravstvena prosvijecenost

4
MEDICINSKI ASPEKT

• KOMPONENTE
• Prva pomoc
• Hitna medicinska pomoc
• uz asistenciju
• Profesionalne vatrogasne brigade
• Saobracajne policije

Tehnicka obrada S. Bašic
5
LANAC ZBRINJAVANJA
124
PRVA POMOC
6
ZAKON O SAOBRACAJU

• Cl.155 Lice koje se zatekne ili naide na mjesto
  saobracajne nesrece u kojoj ima povrijedenih,
  dužno je ukazati pomoc licima povrijedenim u
  saobracajnoj nesreci.
• Cl.156
• (1) Vozac koji se zatekne ili naide na mjesto
  saobracajne nesrece dužan je, na zahtjev
  ovlaštenog lica, prevesti povrijedeno lice do
  najbliže zdravstvene ustanove.
• (2) Vozac je dužan postupiti prema odredbi stava
  (1) ovog clana i prije dolaska ovlaštenog lica,
  osim ako se nesreca dogodila na mjestu na kome se
  može ocekivati brzi dolazak vozila hitne pomoci,
  ili ako vozac nestrucnim i neodgovarajucim
  prijevozom stanje povrijedenog lica može
  pogoršati.

Tehnicka obrada S. Bašic
7
PRVA POMOC

• Iskustvo
• Ucesnici u saobracaju rijetko ili nikako na
  pružaju prvu
• pomoc na mjestu nesrece.
• Neodgovarajuci transport povrijedenog u privatnom
  vozilu
• do medicinske ustanove, dovodi do dodatnog
  povrijedivanja,
• dodatnih komplikacija, životne ugroženosti sa još
  težim
• posljedicama po buduce zdravlje povrijedenog.

Tehnicka obrada S. Bašic
8
ANALIZA

• PRIMJER
• saobracajni udes, Kanton Sarajevo
• 1 godina
• 217 povrijedenih
• ekipe ZHMP Sarajevo
• 45 transportovano nemedicinski, privatnim
  vozilom ili taksijem, bez ukazane prve pomoci
• 63 na taj nacin transportovanih - POLITRAUMA

Tehnicka obrada S. Bašic
9
HITNI MEDICINSKI TIM

• saobracajni udes
• srednje vrijeme dolaska
• 5 minuta
• uži centar grada

Tehnicka obrada S. Bašic
10
HITNI MEDICINSKI TIM

• saobracajni udes
• srednje vrijeme dolaska
• 7,6 minuta
• regija Kantona

Tehnicka obrada S. Bašic
11
HITNA MEDICINSKA POMOC

• Sposobna da unaprijedi sigurnost u saobracaju,
  sa medicinskim
• osobljem obucenim da procjeni vitalne funkcije
  povrijedenog,
• životne opasnosti koje mu prijete, u isto vrijeme
  poduzme
• postupke u cilju njegove stabilizacije, na mjestu
  nesrece, u
• transportu tj. do definitivnog tremana.
• CILJ prevencija invaliditeta
• Za definitivni tretman vitalno ugroženi pacijent
  mora biti
• stabilan - nazamjenjiva uloga HMP na terenu.
• Pomenuta ocjena se odnosi na hitne medicinske
  timove ZHMP KS, što
• se ne odnosi na druge kantone jer imaju razlicit
  model organizacije HMP.

Tehnicka obrada S. Bašic
12
HITNA MEDICINSKA POMOC

• hitna medicinska pomoc je zdravstvena
  organizacija koja provodi tretman urgentnog,
  naglo oboljelog ili teško povrijedenog u
  prehospitalnoj fazi njegovog zbrinjavanja.

13
STANDARDI ZBRINJAVANJA

• od prvog kontakta
• niz postupaka za provjeru stanja
• propisan terapijski postupak
• cilj rano postaviti radnu dijagnozu, procijeniti
  stanje vitalnih funkcija, provesti strucan
  medicinski tretman na istom nivou do kraja

14
(No Transcript)
15
KARAKTERISTIKE SISTEMA HMP

• oprema (materijalna baza)
• obuka osoblja
• organizacija

16
(No Transcript)
17
OBUKA OSOBLJA HMP

• PROGRAMI OBUKE
• U skladu s medunarodnim standardima
• BLS kurs
• (Basic Life Support)
• ALS kurs
• (Advenced Life Support)
• ITLS kurs
• (Immidiate Trauma Life Support)
• ATLS kurs
• (Advenced Trauma Life Support)
• HMT kurs
• (hitni medicinski tehnicar)

Tehnicka obrada S. Bašic
18
Tehnicka obrada S. Bašic
19
Tehnicka obrada S. Bašic
20
Tehnicka obrada S. Bašic
21
DISPECERSKI CENTAR

• prima poziv za hitnu medicinsku intervenciju
• trijažira poziv prema hitnosti
• upucuje na teren odgovarajuci medicinski tim

22
(No Transcript)
23
PRIJEDLOZI POBOLJŠANJA

• Blagovremena i odgovarajuca prva pomoc
• Jedinstven pristup organizaciji hitnih
  medicinskih službi
• Standardna medicinska oprema
• (u skladu s medunarodnim standardima)
• Obuka za tretman urgentnog/vitalno ugroženog
  pacijenta obavezna za medicinsko osoblje
  urgentnih službi prehospitalnog i hospitalnog
  tipa
• (u skladu s medunarodnim standardima)
• Timski rad
• Standardni postupak za tretman povrijedenog
• Standardni protokoli za tretman povrijedenog
• Transport povrijedenog u odgovarajucu medicinsku
  ustanovu
• (trauma centar ?, povrede glave,
  opekotine...)
• Odrediti nosioce programa obuke
• Masovna edukacija stanovništva

Tehnicka obrada S. Bašic
24
KAKO SMANJITI SMRTNOST?

• Blagovremena i odgovarajuca prva pomoc na mjestu
  saobracajne nesrece
• Brz dolazak hitne medicinske pomoci
• Brza procjena i stabilizacija povrijedenog na
  mjestu nesrece
• Brzi transport u odgovarajucu bolnicku ustanovu
• Dalja procjena povrijedenog, nadgledanje i
  stabilizacija tokom transporta na istom nivou do
  bolnicke ustanove
• Trauma centar?

Tehnicka obrada S. Bašic
25
KAKO SMANJITI SMRTNOST?

• BLAGOVREMENA I ODGOVARAJUCA PRVA POMOC NA
• MJESTU SAOBRACAJNE NESRECE
• Edukacija stanovniŠtva
• Kvalitetno sprovedena obuka vozaca iz prve pomoci
• Uspostava adekvatnog nadzora nad radom Crvenog
  krsta/križa u edukaciji vozaca iz prve pomoci

Tehnicka obrada S. Bašic
26
Tehnicka obrada S. Bašic
27
Tehnicka obrada S. Bašic
28
Tehnicka obrada S. Bašic
29
KAKO SMANJITI SMRTNOST?

• Brz dolazak HMP, brza procjena i stabilizacija
  povrijedenog na
• mjestu nesrece, brzi transport do odgovarajuce
  bolnicke ustanove
• Dovoljan broj timova HMP u regiji/kantonu
• Dovoljan broj ambulantnih vozila
• Vozila oprmljena u skladu s medunarodnim
  standardima
• Obuceno osoblje u skladu s medunarodnim
  standardima
• Timski rad
• Jedinsven dispecerski centar za regiju/kanton
• Helikopterska hitna medicinska pomoc

Tehnicka obrada S. Bašic
30
KAKO SMANJITI SMRTNOST?

• TRAUMA CENTAR
• Posebni odjel urgentnog bloka za urgentni
  inicijalni teretman i
• stabilizaciju povrijedenog sa politraumom.
• Pristup je multidiscipliniran tj. sastav trauma
  tima cine
• anesteziolog i hirurzi raznih specijalnosti
  zavisno od vrste i
• broja povreda, koji rade timski (rade redovan
  posao u meduvremenu),
• pozivaju se pejdžerom u slucaju hitnosti. Voda
  tima po standardu
• najiskusniji abdominalni hirurg.
• Ulleval bonica, Oslo, Norveška 10 smanjenje
  smrtnosti kod
• politraume zahvaljujuci dobroj organizaciji
  trauma centra.

Tehnicka obrada S. Bašic
31
Tehnicka obrada S. Bašic
32
KAKO SVE TO POSTICI?

• AKCIONI PLAN
• za provedbu mjera iz dokumenta
• Polazne osnove strategije sigurnosti
• drumskog saobracaja Federacije Bosne
• i Hercegovine 2008.-2013.

Tehnicka obrada S. Bašic
33
KAKO SVE TO POSTICI?
Naziv aktivnosti Odgovorni subjekti i nosioci aktivnosti Rok Izlazni rezultat
1 2 3 4
Analiza stanja, kadra, prostora, opreme, nacina organizacije, hitnih medicinskih službi na teritoriji FBiH - Federalno ministarstvo zdravstva - Kantonalna ministarstva zdravstva - Zavodi za javna zdravstva 2009. Uradena analiza stanja hitnih medicinskih službi
Jedinstven pristup organizaciji i opremljenosti hitnih medicinskih službi u skladu sa medunarodnim standardima -Federalno ministarstvo Zdravstva -Kantonalna ministarstva zdravstva 2009. Legistlativa za oblast hitne medicinske pomoci uskladena s medunarodnim standardima
Tehnicka obrada S. Bašic
34
Pitanja?Hvala na pažnji