Le cancer de l

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Le cancer de loesophage
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Epidémiologie

• 3 cancer digestif en F (environ 5000 cas par an)
• Plus fréquent chez lhomme  12 pour 1
• Gradient nord-sud
• En diminution depuis 20 ans chez lhomme avec une
  augmentation de lincidence de ladénocarcinome
• Pronostic sombre car diagnostic tardif  et
  mauvais terrain 5 à 10 à 5 ans

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Histologie

• 2 types histologiques principalement
• carcinome épidermoïde  le fréquent  75
• adénocarcinome 

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Facteurs favorisants du cancer épidermoïde

• Tabac  X2 le risque
• Alcool
• Cancer de la sphère ORL 12 à 17 associé  
• Facteurs nutritionnels 

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Facteurs favorisants de ladénocarcinome

• Endobrachy-oesophage  processus possible de
  cicatrisation de loesophagite peptique (10 des
  cas)
• Risque de cancer dans 10 des cas.
• Dégénérescence précédée de dysplasie ?
  surveillance

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Clinique 

• Dysphagie progressive aux solides puis aux
  liquides  sensation non douloureuse darrêt des
  aliments sur le trajet de lœsophage après
  déglutition
• Aphagie  blocage complet avec impossibilité de
  salimenter
• Odynophagie  dysphagie douloureuse
• Amaigrissement secondaire à lanorexie et la
  dysphagie
• Altération de létat général

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Clinique 2 complications

• Dysphonie par atteinte du nerf récurrent
• Hématémèse ou anémie
• Pneumopathie par fausse route secondaire à une
  paralysie des cordes vocales
• Pneumopathie par fistule oeso-trachéale ou
  oeso-bronchique, toux per-prandiale
• Dyspnée par envahissement trachéo-bronchique

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Examen clinique

• Le plus souvent normal
• Signes de dénutrition
• Hépatomégalie tumorale
• Ganglion de Troisier
• Signes de localisation neurologique
• Douleurs osseuses

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Biologie

• NFS, plaquettes anémie
• Ionogramme sanguin, fonction rénale
• Calcémie si suspicion de métastases osseuses
• Bilan hépatique, bilan nutritionnel
• Coagulation
• Gaz du sang

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Diagnostic

• Fibroscopie oesogastro-duodénale  et biopsies
  examen capital
• Examen à jeûn
• Permet de
• localiser la lésion le souvent 1/3 inférieur
• voir son importance (taille, sténose)
• voir sil y a des complications (fistule)
• faire des biopsies (attention à la coagulation)