???????(amniocentesis)

1
????????????????????

• ?????????????
• ??????
• ? ? ?????
• 2006?11?

2
??????

• ???????????
• ??????????
• ????????????
• ??????????
• ?????????????????????????

3
??????

• ???????
• ????????????
• ??????35?
• ????????????????
• ??????????
• ??????????????????

4
???????

• ???????(amniocentesis)
• ??????(chorion villus sampling,cvs)
• ?????(periumbilical cord blood sampling,PUBS)
• ?????(preimplantaton genetic diagnosis,PGD)

5
???????

• ??????(?????)
• ???(fetoscope)
• ???(embryoscope)
• ???????(fetal ultrasound imaging)
• ???????????(cell-storing)

6
????????

• 1975? ????????????????(??????,???95,?????9.3,???
  ??????)
• ????????(??????????)
• 1983? Ward ? Brambati ????????????????????????

7
????????

• ??911?

8
?????????

• 20mg?? (?????????10mg,DNA????5mg,??????5-10mg)

9
?????????

• ????
• ????????(LRD)

10
CVS???????

• CVS??????amniocentesis?
• ?????????????(Jackson,1992)
• ??????????(Pergament,1992)

11
CVS???-LRD

• 1999?WHO??CVS???????CVS?LRD??(216,381?CVS?115???LR
  D???11881,???????11642)
• ??????????,9???CVS??LRD????,???????
• CVS??????10???????

12
????????

• ???(transcervical)
• ??(transabdorminal)

13
CVS???????

• B?????????????????????,??????3.5MHz,???????5 -
  7MHz?
• ??????????????(??????),???????1.4 1.6
  mm,?20cm,?????,??????,????????
• ???????10-20ml??2-4ml????????

14
CVS??????

• ???????1??15cm???1.2mm?18?????,?1??20cm???0.8mm?22
  ???????
• ??????,???????????????????????,????,??????????????
  ??????,???2-4ml?????20ml???,?5ml????????????????

15
CVS????

• ?????
• ??????????
• ????????

16
???????

• 1956? Fucks?????????????????Rh????
• 1966? Mark steele?Roy Breg???????????????????????

17
???????

• 1620?

18
????????

• 2030ml

19
???????

• ??????????
• DNA????????
• ??????NTD??????

20
????

• ????????????
• ?????? ?
• ??22??21?????????
• ???????
• ????2ml??,???????

21
????????

• ????
• ?????
• ????
• ??????????

22
?????---????

• 1976?,Nihd Registry ?????3.5
• 1986?,Tabor et al ?????1.7
• 1995?,Bombard et al ?????1.3
• 2000?, Antsaklis ?????2.1

23
???????

• 1972?,Valenti????????????????????????,???????
• 1979?,Rodeck?Campell????????????,???????,???????
• 1983?,Ternand Daffos??????????????(Cordocentesis)

24
???????

• 16???(??2428?)

25
????????

• 35ml
• 20????68ml??????????

26
????????

• ???????????(????????FGR???????????????????????????
  ???????????X????)
• ????????(?????????)
• ????(?????????)
• ??????(????????)
• ?????(??????????????????????)
• ????(????????????)

27
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• ???????
• ????
• ???????
• ????
• ????(?????)
• ???????????????

28
????????????

• Maxwell 1991????????????????????????1(1/76)?????
  ????7(5/76)?????????????25(9/36)
• Antsaklis 1998???????????????????????1(2/191)???
  ??????13(11/84)

29
??????
30
??????????

• ??????
• Kleihauer-Betke????????????
• APT??NaOH????????
• ????????

31
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• X???DMD????5?CA?????????

32
????????????????
33
???????

• ???
• ???(?????????)

34
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• ???Langhans????????????,???????????????,?????????
  ???????

35
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• ?????????
• ?????(???2ug/ml,????,???????)
• 37OC 5CO2?????45??
• ??(1??????10???1?????0.075mol/l 11??40??)
• ???(????? 31)10??
• ??(????? 31)10-20??
• ?????????(???)
• ??

36
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• ??????
• ????????????(25ml?????10mg)
• ??????3ml
• ??3-6?
• ??(????????????)

37
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• ????????
• ????????
• ?0.250.02EDTA 5ml 37OC ???20??
• ????????,??????????????5-10?
• ??

38
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• ??????(F??)
• ?????(????????-E?????????????????)
• ?????(AF??)

39
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40
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41
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• ??????,??????????????????
• ???????????

42
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• ?????,??????1-2ml????
• ??????????
• ????????? ?HLA??????

43
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• ????????????
• ???PH???,??(lt6.4???gt7.4???
• ????????16-20?

44
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• ????????(?????????????????)
• ?????????????????
• ?????,????????????????
• ???????3-5???????,??????????
• ?????????(??3-5??)

45
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• ??????(??5ml?????14?)
• ??????

46
Thanks!