AUDITORIA MEDICA

1
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
2
Análisis comparativo del P.M.O. Prof. Dr.
Fioravanti Vicente R.vrfioravanti_at_yahoo.com.ar
3
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
4
Origen PMO

• LEYES 23.660 Y 23.661 (Sistema de O.S. y Sistema
  Nacional de Seguro de Salud)
• DTOS 9/93, 576/93, 292/95, 1/96, 1111/96.
• RES 633/96 (opción de cambio) y 1461/97 (MSAS).
  LIBRE ELECCION DE OBRAS SOCIALES

5
Origen PMO

• RES 247/96 (M.S.A.S) PMO Bloque de prestaciones
  mínimas de prevención, diagnóstico y tratamiento,
  tanto médico como odontológico, que deben prestar
  las Obras Sociales.

6
Origen PMO

• LEY 24.754 (12/96)
• OBLIGA A LAS ENTIDADES DE MEDICINA PREPAGA A DAR
  IGUAL COBERTURA QUE LA DISPUESTA PARA LAS OBRAS
  SOCIALES, ES DECIR EL PMO.

7
PMO

• EL PROPÓSITO FUE BENEFICIAR AL USUARIO Y LOGRAR
  EQUIDAD EN EL MERCADO.
• AUTORIDAD DE APLICACIÓN S.S.S.

• SIN LÍMITES
• FINANCIADORES PERJUDICADOS.
• BOOMERANG PARA ASOCIADOS.
• AMBIGUA INTERPRETACIÓN
• ECONÓMICAMENTE INVIABLE.
• GASTO ADICIONAL DEMANDAS.

8
PMO

• Las obligaciones de la Obras Sociales para con
  sus afiliados son de carácter "legal" porque su
  causa es la Ley de Obras Sociales y las normas
  reglamentarias dictadas en su consecuencia, entre
  las que se encuentra el decreto 486/02 (de
  Emergencia Sanitaria) y su derivado, el PMOE (de
  emergencia) Las de los sistemas médicos prepagos
  es de causa mixta, contractual y legal, porque en
  principio se basan en el contrato de adhesión que
  es el reglamento, salvo que éste otorgue
  prestaciones inferiores a las obligatorias para
  las Obras Sociales, en cuyo caso, en virtud de la
  ley 24.754, se aplicarán éstas (las de las Obras
  Sociales).

9
PMO

• En los hechos, Obras Sociales y Prepagas se
  rigen por las mismas prestaciones básicas ya que
  es infrecuente que los reglamentos de las
  prepagas comprometan prestaciones superiores al
  PMO, ahora PMOE. 

10
PMO RES 939/2000

• PREVENCION, Y DETECCION PRECOZ DE ENFERMEDADES.
• TRATO DIRECTO DEL MEDICO REFERENTE CON LAS
  FAMILIAS, QUIEN DERIVARÁ A LOS ESPECIALISTAS.
• DETALLE DE PRESTACIONES Y PRÁCTICAS SEGÚN
  STANDARDS INTERNACIONALES.

11
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)

• INTRODUCCIÓN
• ANEXO I . DEFINICIÓN DE PMO.
• PROGRAMA DE ATENCION MÉDICA PRIMARIA
• PROGRAMAS DE PREVENCION
• ATENCION SECUNDARIA
• SALUD MENTAL
• REHABILITACIÓN
• ODONTOLOGÍA
• MEDICAMENTOS
• OTRAS COBERTURAS
• COSEGUROS
• ANEXO II (CATÁLOGO DE PRESTACIONES). REVISIÓN
  DEL TRADICIONAL NOMENCLADOR NACIONAL.
• ANEXO III (GUÍA DE ORIENTACIÓN PARA EL
  DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS MOTIVOS DE
  CONSULTAS PREVALENTES EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
  LA SALUD)

12
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)

• INTRODUCCIÓN
• NECESIDAD DE EFECTUAR CORRECCIONES Y MAYORES
  PRECISIONES.
• CONJUNTO DE SERVICIOS DE CARÁCTER OBLIGATORIO
  COMO PISO PRESTACIONAL POR DEBAJO DEL CUAL
  NINGUNA PERSONA DEBERÍA UBICARSE.
• NO EXISTEN PATOLOGÍAS EXCLUÍDAS.
• DIFICULTAD DE FINANCIAMIENTO DILEMA MUNDIAL.
• SOLUCIÓN PLANTEADA EN TÉRMINOS DE PREVENCIÓN.
• AUTORIDAD DE APLICACIÓN S.S.S.

13
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)

• INTRODUCCIÓN
• IMPLEMENTACIÓN GRADUAL PARA PERMITIR RECONVERSIÓN
  Y CAPACITACIÓN.
• EVALUACIÓN Y ACTUALIZACIÓN PERMANENTE A TRAVÉS DE
  UNA COMISIÓN ASESORA INTEGRADA POR REPRESENTANTES
  DE LOS AGENTES DE SEGURO Y EL MINISTERIO DE SALUD
  QUE EFECTÚE CONSULTAS A SOCIEDADES CIENTÍFICAS,
  AGRUPACIONES PROFESIONALES Y EXPERTOS PARA
  INCORPORAR O ELIMINAR TECNOLOGÍAS.

14
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I - DEFINICIÓN

• ES EL PROGRAMA DE SALUD DE CUMPLIMIENTO
  OBLIGATORIO PARA TODOS LOS AGENTES DEL SISTEMA
  NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD Y AQUELLOS QUE EN EL
  FUTURO ADHIERAN AL MISMO.

15
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I

• 1) PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA
• TRATO DIRECTO DEL MÉDICO REFERENTE (MR) DE TODOS
  LOS TEMAS DE SALUD CON LAS FAMILIAS. (POBLACIÓN A
  CARGO NO MAYOR DE 1000 PERSONAS)
• HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR ÚNICA.
• EL MR DERIVARÁ A LOS ESPECIALISTAS.
• SE CREA ADEMÁS UN EQUIPO BASE DE ATENCIÓN MÉDICA
  PRIMARIA (EBAMP), INTEGRADO POR EL MR, UN
  PEDIATRA Y UN GINECÓLOGO QUE SERÁ ASIGNADO A UNA
  POBLACIÓN DETERMINADA.

16
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I

• 1) PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA
• INCORPORACIÓN AL SISTEMA COMO MÍNIMO AL 20 DE
  LA POBLACIÓN BENEFICIARIA POR AÑO EN LOS
  SIGUIENTES CUATRO AÑOS
• LOS NO INCORPORADOS ACCEDERÁN A LA CONSULTA
  MÉDICA GENERAL Y CONTINUARÁN ABONANDO LOS MISMOS
  VALORES DE COSEGURO ESTIPULADOS EN LA RES 247/96.

17
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I

• 2) PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
• PLAN MATERNO INFANTIL.
• DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO.
• DE PREVENCIÓN DE CÁNCER DE MAMA.
• DE CONTROL DE PERSONA SANA (POR SEXO Y DÉCADA DE
  VIDA).
• 3) ATENCIÓN SECUNDARIA
• ASISTENCIA AMBULATORIA.
• ASISTENCIA EN INTERNACIÓN.

18
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I

• 4) SALUD MENTAL
• PREVENCIÓN.
• PRESTACIONES AMBULATORIAS.
• INTERNACIÓN.
• 5) REHABILITACIÓN
• KINESIOLOGÍA.
• FONOAUDIOLOGÍA.
• 6) ODONTOLOGÍA (POR EDADES)
• BÁSICA
• ESPECIALIZADA
• COMPLEJA

19
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I

• 7) MEDICAMENTOS
• COBERTURA ENTRE EL 40 Y EL 1OO
• 8) OTRAS COBERTURAS
• CUIDADOS PALIATIVOS.
• HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS
• OPTICA
• PRÓTESIS Y ORTESIS
• TRASLADOS
• PRÁCTICAS CON FINANCIAMIENTO POR EL FONDO
  SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN.
• .

20
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I

• 9) COSEGUROS
• EXCEPCIONES
• MUJERES EMBARAZADAS
• RECIÉN NACIDO HASTA EL PRIMER AÑO
• PACIENTES CON ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS
• PERSONAS CON DISCAPACIDAD
• PERSONAS CON SIDA

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PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO (PMO)
ANEXO I

• 9) COSEGUROS
• EBAMP SIN COSEGURO
• CONSULTAS A MÉDICOS ESPECIALISTAS 5.-
• CONSULTAS A DOMICILIO 10.-
• SALUD MENTAL EN CONSULTORIO 5.-
• SALUD MENTAL EN DOMICILIO 10.-
• REHABILITACIÓN EN CONSULTORIO 3.-
• REHABILITACIÓN EN DOMICILIO 10.-
• DIAGNÓSTICO (LABORATORIO, IMÁGENES)
• BAJA COMPLEJIDAD (por bono u orden) 5.-
• ALTA COMPLEJIDAD (por bono u orden) 10.-

22

PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA (PMOE)
VIGENCIA HASTA 10/12/2003

• Las modificaciones que se incluyen en el Plan
  Médico Obligatorio de Emergencia (PMOE-Resolución
  Nº 201/02) consisten en un ordenamiento y
  reformulación de prestaciones médico
  asistenciales que se prestan a los beneficiarios
  del Sistema de la Seguridad Social.
• Se establecen un conjunto de prestaciones que
  garanticen los cuidados de la salud para la
  población beneficiaria en forma efectiva y
  eficiente, en el marco de una emergencia
  sanitaria, sabiendo que el recurso a distribuir
  es cada vez menor y teniendo como base de
  pensamiento el de equidad Que alcance para
  todos atendiendo justamente las prioridades de
  cada uno.

23
PROGRAMA MÉDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA (PMOE)

• Antes de que se decretara su limitación por la
  emergencia sanitaria hasta fines de año, el Plan
  Médico Obligatorio (PMO) fue objetado por parte
  de empresarios y sindicalistas, por considerar
  que prácticamente no tenía límites en sus
  exigencias, incluso con prácticas de "efectividad
  no comprobada", y que no se correspondía -ni se
  corresponde, aun en el esquema de emergencia- con
  los recursos existentes.
• El tema genera bastante controversia con
  entidades de consumidores, que reciben las quejas
  de los afiliados.

24
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL RECORTE DEL
GASTO (PMOE) - (res. 201/2002)

• Establece la cobertura médico asistencial que
  deben brindar los Agentes del Seguro. Se da
  especial importancia a las necesidades de nuestra
  población, protegiendo especialmente la
  maternidad, la infancia y los mayores.
• Privilegia la atención primaria a travésdel
  médico de familia.
• Regula la demanda a través de coseguros 4
  (consultas ambulatorias), 5 (para estudios de
  alta y baja complejidad)
• Prescripción por genéricos.
• Reducción de cobertura en medicamentos del 50
  al 40 .

25
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL RECORTE DEL
GASTO (PMOE) - (res. 201/2002)
Se incluye un catálogo de prácticas y
procedimientos que asegura la cobertura a los
beneficiarios por parte de los Agentes del Seguro
de Salud. Este PMOE garantiza a través de los
prestadores la cobertura y acceso a todas las
prestaciones incluidas en este catálogo. Dado el
carácter dinámico que tiene la ciencia médica, la
Superintendencia de Servicios de Salud,
establecerá los mecanismos de adecuación
permanente para la incorporación y
modificaciones, para brindar la mejor calidad de
salud.
26
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL RECORTE DEL
GASTO (PMOE) - (res. 201/2002)
Brinda un listado de medicamentos esenciales,
siendo esto una ventaja debido a que asegura un
vademécum que los Agentes del Seguro deben
brindar a la población. No se incluyen los
medicamentos financiados a través del Fondo
Solidario de redistribución por Resoluciones de
la Administración de Programas especiales y leyes
de protección de grupos vulnerables, como tampoco
medicamentos de venta libre, ni de patologías
oncológicas.
27
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL RECORTE DEL
GASTO (PMOE) - (res. 201/2002)

• Detalla el listado de precios de referencia de
  medicamentos esenciales.
• Es una guía de valores referenciales a financiar
  por los Agentes del seguro y los beneficiarios.

28
COSTO PMO Y PMOE
En 2001 se estimó el costo por beneficiario del
PMO en 22. Tras la devaluación y aun después de
aprobadas las modificaciones para limitar sus
alcances durante la emergencia, se calcula un
costo de 37. La recaudación de las obras
sociales sindicales es, en promedio, de 29
mensuales per cápita.


29
COSTO PMO Y PMOE
Hoy, los beneficiarios de las obras sociales
aportan a un fondo destinado a financiar la alta
complejidad. Pero hasta 2001, esa caja auxilió a
las obras sociales con déficit financieros con
mucho más que lo destinado realmente a los
reintegros por prestaciones médicas, y ahora
arrastra una deuda de casi 350 millones, que
los sindicalistas reclaman sin tregua.


30
RESUMEN Res. 247/96
Programa Médico Obligatorio ( PMO) para los
Agentes de la Seguridad Social
31
Objetivo PMO
Proporcionar a todos los beneficiarios un piso
mínimo de cobertura que maximice la utilidad del
seguro y minimice la incertidumbre respecto de
la enfermedad y sus consecuencias
financieras, independientemente de las
cotizaciones efectuadas.
32
Res. 939/2000
Reformas al Programa Médico Obligatorio ( PMO)
33
Dar mayores precisiones a su contenido y señalar
prioridades vinculadas a la prevención y la
racional utilización de los recursos del sistema
34
Emergencia Sanitaria
Se faculta al ministerio a definir un programa
Medico obligatorio de emergencia Prestaciones
básicas son las necesarias e Imprescindibles para
la preservación de la Vida y la atención de las
enfermedades
Resolución 201/02 (04/2002) Programa Médico
Obligatorio de Emergencia (PMOE) Res.
310/04 Modif. Formulario Terapeútico
35
Ley 24.754 Prestaciones Mínimas a Brindar
Programa Médico Obligatorio Los agentes del
seguro de salud deberán desarrollar Un programa
de prestaciones de salud, a cuyo efecto La
autoridad de aplicación establecerá y
actualizará Periódicamente, de acuerdo a lo
normado por la Secretaría De Salud las
prestaciones que deberán otorgarse Obligatoriament
e art. 28 Ley 23.661 Las prestaciones básicas
que deberán brindar las obras sociales Serán
determinadas por el Ministerio de Salud Dec.
9/93
36
Ley 24.754 Prestaciones Mínimas a Brindar

• Programa Médico Obligatorio
• La ley 24754 modifica las prestaciones del PMO de
  los
• contratos de EMP desde su entrada en vigencia
  incluso los
• que están en curso.
• La ley 24754 al imponer el PMO a las EMP elimina
  las
• carencias y preexistencias, debiendo en caso de
  duda interpretar
• las cláusulas del contrato a favor del
  consumidor
• El Estado nacional tiene facultades para a través
  de normas de
• orden público equilibrar los contratos entre los
  particulares
• rebalsando el ámbito del derecho privado.

37
Regulación del Sistema de Medicina Prepaga
Ley 24.240 de Defensa del Consumidor
Ley 24.455 de Prestaciones Obligatorias (HIV,
Drogadicción, Alcoholismo)
Ley 24.754 Prestaciones Mínimas a Brindar
38
Ley 24.240 de Defensa del Consumidor
Secretaría de Industria, Comercio y
Minería Defensa de la Competencia Funciones de
Regulación, Fiscalización y Control
39
Reclamos Defensa del Consumidor
40
Confiabilidad del Sistema
PREVISIBILIDAD

• Ecuación Económica
• Ecuación Financiera
• Ecuación Prestacional

41
Cobertura Medicamentos (Res. 310/2004)
Cobertura del 70 sobre el precio de
referencia Para patologías crónicas más
frecuentes. Enfermedades Cardiovasculares
(Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca,
etc.) Enfermedades Respiratorias (Asma
Bronquial, Fibrosis Pulmonar) Enfermedades
Neurológicas Enfermedades Psiquiátricas Enfermedad
es Oftálmicas
42
Precio de Referencia Promedio de todos los
precios de venta al público de los productos
autorizados por la ANMAT, con el mismo principio
activo, forma farmaceútica, concentración y
cantidad de unidades
43
Análisis comparativo del PMO
44
Análisis comparativo del PMO
Atención secundaria
45
Análisis comparativo del PMO
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
Medicamentos
49
COSEGUROS
50
(No Transcript)
51
PMO de Emergencia
52
PMO de Emergencia
 
53
PMO de Emergencia
   
54

• CONCLUSIONES

55
PMO-E de emergencia

• Creado por Resol 201/02 Min Salud
• Considerandos
• Decreto 486/02, Emergencia Sanitaria
• definir las prestaciones básicas esenciales a
  las que comprende la emergencia sanitaria
• las necesarias e imprescindibles para la
  preservación de la vida y la atención de las
  enfermedades que deben garantizar el Sistema
  Nacional del Seguro de Salud y el INSSJP,
  mientras subsista la situación de emergencia
• http//www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf

56
PMO-e de emergencia

• Art 4. tendrá vigencia mientras dure la
  emergencia sanitaria
• Art 5. suspender la vigencia (de Resol PMO
  previas) mientras subsista la emergencia
  sanitaria
• http//www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf

57
PMO-e de emergencia

• Art 4. tendrá vigencia mientras dure la
  emergencia sanitaria
• Art 5. suspender la vigencia (de Resol PMO
  previas) mientras subsista la emergencia
  sanitaria
• http//www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf

58
PMO-e de emergencia El Recorte

• Plan materno-infantil. Embarazada sólo
  medicamentos relacionados con el embarazo y el
  parto.
• No se cubrirán leches maternizadas o de otro
  tipo, salvo expresa indicación médica, con
  evaluación de la auditoría médica
• Atención a domicilio mayores de 65 años
  imposiblitados. Otros, a criterio de la obra
  social salvo urgencia o emergencia.
• Internaciones sin límite de tiempo salvo Salud
  Mental.
• Consultas salud mental máximo 4 mensuales, 30
  anuales
• Rehabilitación, Fonoaudiología hasta 25 sesiones
• Una mejora, relativa cubre ondansetron durante
  quimio. Pero no lista todas las quimios que lo
  requieren, ni la dosis.
• http//www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf

59
PMO-e de emergencia El Recorte

• Medicamentos
• Prescripción por nombre genérico
• Mecanismo de sustitución (sin control de
  bioequivalencia)
• Sistema de precios de referencia para calcular
  descuento
• Audífonos y lentes cobertura 100 hasta 15 años
  de edad
• Prótesis sólo se deberá proveer prótesis
  nacionales
• Cuidados paliativos y tratamiento del dolor por
  hasta 6 meses
• Copagos consultas ambulatorias 4
• prácticas diagnósticas de baja y alta
  complejidad 5
• Listado de intervenciones quirúrgicas cubribles

60
PMO-e de emergencia El Recorte

• Papanicolaou Luego de tres normales, cada 2
  años, en el marco de un programa de rastreo
  masivo
• Receptores hormonales en cáncer de mama
  especialmente en pacientes con ganglios
  (axilares) positivos
• http//www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf

61
PMO-e de emergencia El Recorte

• Anexo III Formulario terapéutico
• Listado positivo, excluyente, de fármacos a
  cubrir que atienden el 95 de los problemas de
  salud que se presentan en la consulta
  ambulatoria
• Terapia antifúngica dermatológica nistatina,
  ketoconazol, terbinafina.
• Bloqueantes cálcicos amlodipina, verapamilo,
  diltiazem
• y Sartanes enalapril y losartan
• Hipolipemiantes con evidencia (simvastatina) y
  sin ella (bezafibrato, gemfibrozil,
  atorvastatina)
• Antimigrañosos solamente sumatriptan
• http//www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf

62
PMO-e de emergencia El Recorte

• Anexo III Formulario terapéutico
• Para el 95 de los motivos de consulta
• Enfasis en la prevención.
• Se excluyen de la cobertura los preparados
  anticonceptivos
• Cobertura según precio de referencia (el menor)
  vigente al momento de publicación del PMO-E
• O sea, sensible a los aumentos de precios.
• http//www.sssalud.gov.ar/pmo/res_s_02_201.pdf

63
Programa medicamentos para patologías crónicas

• Creado por Resol 310/04 Min Salud
• Reflejo de un pensamiento binario
• Para los excluidos Plan Remediar
• Nunca es divertido ser pobre
• Para los asalariados en blanco y para afiliados a
  prepagasqué?
• Descuento 70 en medicamentos para enfermedades
  crónicas
• Las enfermedades de la lista
• Los medicamentos de la lista (formulario)
• El juego de presiones sobre la lista

64
Programa medicamentos para patologías crónicas

• Incorpora nuevo formulario terapéutico, en
  reemplazo del anexo del PMO-e
• Reitera cobertura 100 oncológicos, morfina,
  tuberculosis, lepra (dapsona sola), diabetes, Epo
  en IRC
• Incorpora DIUs de cobre a 100 cobertura
• Listado único para 70 y 100 cobertura
• Sub-listado medicamentos uso normatizado
• Listado anticonceptivos No parches. Productos
  inyectables y obsoletos (más tóxicos), incluidos
• Restringe uso medicamentos en primer nivel de
  atención APS, atención precaria de la Salud (
  PMO-e jerarquizándolos

65
PMO-e

• La frase que infunde más temor es
• Somos del gobierno, y estamos aquí para
  ayudar
• Brrr!!!
• No nos den una mano. Sáquennos las manos de
  encima

66
Es la emergencia, estúpido!

• Ley de Emergencia económica Nro 25.561
• Decreto 486/02 - Emergencia Sanitaria Nacional.
  12/3/02 faculta al ministro de salud a compras
  por mecanismos discrecionales, toma de créditos
  externos y pago por anticipado (art 9, inc c).
• Ley 25.590 emergencia sanitaria. Mayo 2002.
• Prohíbe ejecuciones y juicios contra agentes del
  Seguro de Salud. Mientras dure la emergencia.
• La emergencia sanitaria nacional no ha sido
  levantada a la fecha. Que viva la emergencia!
• Sin mención sobre patentes farmacéuticas, en
  contraste con la Declaración de Doha, de la OMC.

67
Argentina Cobertura de salud

• Sistema N Afiliados (M)
• Obras sociales sindicales 270 12
• personal de dirección 25 3
• regímenes especiales 40 2
• PAMI 1 4
• Empresas medicina prepaga 50 3
• Sin cobertura 12
• Fuentes INDEC, Censo Nacional 2001, Superintend.
  Serv Salud, y estimaciones propias

68
Clara orientación política en Salud

• Reducción en el descuento por medicamentos
  ambulatorios al 40 Resol SSS 163/2002 7/5/02
• Reducción en las prestaciones de las obras
  sociales y aumento en los copagos de los
  afiliados PMO-e. Resol 201/2002
• Sin criterio sanitario en las decisiones de
  cobertura de tratamientos crónicos Resol 310/04
• Sin control de bioequivalencia en los
  medicamentos que compra el ministerio por
  licitación Disp ANMAT 1227/04
• El sistema de salud necesita una inyección de
  dinero Declaraciones del ministro G. García al
  asumir. Página 12 febr 2002
• Dinero inyectó a las obras sociales, a los
  gordos, y a los laboratorios farmacéuticos

69
Ciudad y Nación en cursos divergentes

• Ley 752 CABA 03/02 Protección de derechos y
  atención de la salud frente a la crisis económica
  y social.
• Arbitra los medios para garantizar las
  prestaciones del primero, segundo y tercer nivel
  en subsector estatal de 8 a 20, lu-vi.
• Elabora, adquiere, importa principios activos,
  medicamentos, insumos
• Elabora un Banco Virtual de Precios nacionales e
  internac.
• Da intervención a la Justicia en caso de
  incrementos no justificados o retención de
  insumos sanitarios
• Garantiza la continuidad de servicios sin
  reducción de personal. Comité de critis, incluye
  trabajadores y comunidad
• Asegura la calidad de los medicamentos adquiridos
  o elaborados por subsector estatal. Celebra
  convenios con facultades, ANMAT, CONICET,
  Malbrán

70
Clara orientación política en Salud y en otras
áreas

• Cómo y de qué manera
• Llegaron esos individuos a ser lo que son,
• Y a quién sirven cuando alzan las banderas?
• Corren buenos tiempos.
• Tiempos para equilibristas.
• Tiempos fabulosos
• Para los de siempre
• Para los mismos de siempre.
• Joan Manuel Serrat

71
Ese mundo posible ya está entre nosotros

• Pero aquí abajo,
• Cerca de las raíces,
• Hay hombres y mujeres
• Que saben a qué asirse.
• Aprovechando el sol
• Y también los eclipses,
• Apartando lo inútil
• Y usando lo que sirve.
• Para que el mundo sepa que el Sur
• El Sur también existe
• Mario Benedetti

72
Fin
73
pausa
Gracias por su atención