DENGUE

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DENGUE

• UNIDADE DE PEDIATRIA - HRAS
• ENFERMARIA - DIP
• ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAúDE
• BRUNO VAZ DA COSTA
• THEREZA CRHISTINA RIBEIRO
• JEFFERSON PINHEIRO
• 2012

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• Vírus da Dengue
• É um arbovírus da família dos
• flavivírus
• Causa da dengue e da febre
• hemorrágica da dengue
• Transmitido por mosquitos
• Composto de RNA de filamento
• único
• Possui 4 sorotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

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Aedes aegypti

• A transmissão se dá pelo mosquito
• fêmea infectado
• Características do mosquito
• hábitos diurnos
• vive próximo de habitações humanas
• deposita ovos e produz larvas
• preferencialmente em recipientes
• artificiais
• - VIVE POR 30 DIAS
• - OS OVOS SÃO VIÁVEIS POR ATÉ UM ANO

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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QUADRO CLÍNICO

• INCUBAÇÃO - 2 A 7 DIAS
• FEBRE DE 3 A 7 DIAS
• CEFALÉIA INTENSA
• DOR RETRO- OCULAR
• MIALGIA
• ARTRALGIA
• EXANTEMA
• PETÉQUIAS E EQUIMOSES
• AUSÊNCIA DE BAÇO PALPÁVEL

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(No Transcript)
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Classificação de dengue Caso de dengue clássica
(DC) Paciente que tenha doença febril aguda com
duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo
menos dois dos seguintes sintomas cefaléia, dor
retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração,
exantema, confirmado laboratorialmente ou por
critério clínico-epidemiológico. É importante
ressaltar que os pacientes com DC podem
apresentar manifestações hemorrágicas e
apresentações atípicas.
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Caso de febre hemorrágica da dengue (FHD) É todo
caso suspeito de dengue clássica que apresente
também manifestações hemorrágicas e todos os
critérios abaixo febre ou história recente de
febre de 7 dias ou menos tendências
hemorrágicas evidenciadas por pelo menos uma das
seguintes manifestações prova do laço positiva,
petéquias, equimoses, púrpura, sangramento do
trato gastrintestinal, de mucosas e outros
trombocitopenia, caracterizada por contagem de
plaquetas menor ou igual a 100 mil por mm3
extravasamento plasmático por aumento de
permeabilidade capilar, manifestado por aumento
do hematócrito de 20 sobre o valor basal ou
queda do hematócrito de 20 após tratamento
presença de derrames cavitários (derrame pleural,
derrame pericárdico, ascite) ou
hipoproteinemia confirmação laboratorial.
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FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE

• PATOGENIA
• FATORES DE RISCO

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MENOS FREQUENTES

• ENCEFALITE, PSICOSE MANÍACA, SONOLÊNCIA,
  PARESIAS, PARALISIAS,POLINEUROPATIAS......

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SINAIS DE ALERTA

• DOR ABDOMINAL INTENSA E CONTÍNUA
• VÔMITOS PERSISTENTES
• HIPOTENSÃO POSTURAL
• HIPOTENSÃO ARTERIAL
• PRESSÃO DIFERENCIAL lt 20 mmhg
• HEPATOMEGALIA DOLOROSA
• AUMENTO REPENTINO DO HEMATÓCRITO
• EXTREMIDADES FRIAS, CIANOSE

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EXAMES INESPECÍFICOS

• HEMOGRAMA
• TGO TGP

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Métodos Laboratoriais para
Diagnóstico da Dengue
Diagnóstico Sorológico
ELISA (IgM IgG)
Inibição da Hemaglutinação
Teste de Neutralização
por Redução de
placas Diagnóstico por
detecção de vírus ou antígenos
virais Isolamento do
vírus
Imuno-histoquímica Diagnóstico
molecular
-PCR
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Diagnóstico Sorológico ELISA - IgM
Problemas Não sorotipo-específico Reação
cruzada com outros flavivírus Positividade
menor em infecções subsequentes
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Diagnóstico Sorológico ELISA Momento da
coleta após o 5o dia ELISA de Captura de IgM
Método de escolha para diagnóstico Detecção de
infecções agudas/recentes Boa Sensibilidade
(92) Positividade 77 do 7o ao 10o dia
100 do 11o - 15o dia ao 60o dia 87,5 entre
61o e 90o dia (Nogueira, 1992)
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(No Transcript)
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Métodos Diagnósticos Isolamento Viral Momento
da coleta do 1o ao 5o dia Técnicas
Inoculação em cultura de células Inoculação em
cérebro de camundongo Inoculação intratorácica
em mosquitos Confirmação Imunofluorescência
indireta Importância Vigilância de sorotipos
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(No Transcript)
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TRATAMENTO

• TRATAMENTO AMBULATORIAL
• TRATAMENTO HOSPITALAR
• PACIENTES COM MENOS DE 20.000 PLAQUETAS
• TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS

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Na sua prática clínica, você pode se deparar com
estas situações 1.Como tratar do
prurido? 2.Devo tomar vitaminas? 3.E a queda de
cabelos, o que fazer? 4.E na segunda vez que
tiver dengue? Terei uma dengue hemorrágica? 5.Vou
transmitir dengue ao meu bebê? 6.Como deverá
ser o calendário vacinal do meu filho? 7.Quando
poderei voltar a tomar a minha aspirina? 8.E o
anticoncepcional? 9.Quanto tempo devo afastar-me
do trabalho?