Gezond gedrag, zorgkosten en gezondheid: quotes voor discussie

1
Gezond gedrag, zorgkosten en gezondheid quotes
voor discussie

• Enkele onvolledige, onsamenhangende, doch wijze
  (want van anderen uiteraard), inleidende woorden
  voor de discussie
• PH Forum Debat 3 februari 2005
• Werner Brouwer

2
Quote Emerson en VWS

• The first wealth is health (R.W. Emerson)
• Speerpunten voor gezondheidszorgbeleid van VWS
  zijn onnodige sterfte en vermijdbaar
  gezondheidsverlies voorkomen (VWS)
• WB Gegeven de impact van ongezond gedrag op
  gezondheid (m.n. roken en overgewicht) zou gezond
  gedrag belangrijk aandachtspunt moeten zijn in
  gezondheidszorgbeleid

3
Quote Davis Fries et al.

• We didnt actually overspend the budget. The
  Health Commission allocation simply fell short of
  our expenditure (Keith Davis)
• WB Kostenbeheersing belangrijk aandachtspunt
• Reducing the need and demand for medical services
  is a positive solution,one that will bring better
  health for the individual, and that will
  ultimately lower medical costs. (Fries et al.,
  NEJM, 1993)
• WB Ongezond gedrag leidt tot ziekte, ziekte tot
  zorggebruik, zorggebruik tot kosten elimineer
  ongezond gedrag, produceer gezondheid, reduceer
  kosten

4
Quote Robert Browning

• Ignorance is not innocence but sin

5
Quote Bonneux et al. (1998)

• Health care needs terminate at death
• Lengthening life generally will increase health
  care needs, particularly needs for long term
  nursing care, as most life years are added to old
  age.
• WB Jaarlijkse (zorg)kosten van mensen met
  risicogedrag hoger, maar vroegtijdige sterft
  spaart kosten uit.
• Gezond gedrag betekent besparing korte termijn,
  maar langer leven en duurder op langere termijn
• Ongezond gedrag afkeuren vanwege zorgkosten is
  dus (tot frustratie van sommigen) ook wat
  onzinnig (tenzij)

6
Quote Bonneux et al. (1998)

• The aim of health care is not to save money but
  to save people from preventable suffering and
  death.
• Any potential savings on health care costs would
  be icing on the cake
• WB Het doel is dus gezondheidswinst, de middelen
  die daartoe worden ingezet moeten in verhouding
  staan tot de potentiële winst (doelmatigheid),
  maar besparing is geen doel op zich. In dat
  opzicht is er geen verschil tussen curatieve en
  preventieve zorg - ook daar is het publieke
  belang doelmatigheid van zorg, niet blindstaren
  op kosten en financiële winsten alleen.

7
Quote Gummbah
8
Quote Kahneman Thaler

• One could well be trapped at the peaks of rather
  lowly hills
• Kosten-effectiviteit van gedragsveranderende
  interventies nog weinig bepaald (kosten van
  preventie zelf en vervolgkosten, effectiviteit,
  etc)
• Gegeven effectieve interventies wellicht zeer de
  moeite waard om te verschuiven van curatieve
  naar preventieve zorg

9
Quote Fuller

• He who cures a disease may be the skillfullest,
  but he that prevents it is the safest physician
  (Thomas Fuller)
• Problemen bij vaststellen kosten-effectiviteit
  GVO preventie
• Effect (lange termijn) sommige preventie moeilijk
  te bepalen (verstoring, lange follow-up, etc)
• cruciaal is de waarde die aan toekomstige
  gezondheid wordt gehecht (disconteren) - nieuwe
  richtlijn?
• meenemen kosten in gewonnen levensjaren cruciaal
  maar zeker geen common-practice in curatieve
  programmas - uniformiteit!
• Overige overwegingen (noodzakelijkheid)
• Meer doelmatigheidsonderzoek faciliteert gedegen
  afweging preventieve en curatieve zorg.

10
Quote Lincoln, Sartre Spencer

• Every person is responsible for his own looks
  after 40 (A Lincoln)
• Kosten van ongezond gedrag in principe
  vermijdbaar, ongezond gedrag eigen
  verantwoordelijkheid - kosten moreel verschillend
  van onvermijdbare kosten - voor individu en
  overheid?
• On ne fait pas ce quon veut et cependant on est
  responsable de ce quon est. (JP Sartre,
  Situations)
• Mogen we mensen vermijdbare kosten aanrekenen
  vermijdbaar is verwijtbaar? En wat is verwijtbaar
  (e.g. roken veelal in lage SES - vrijwillig?)
  Verschil in preventieve en curatieve zorg in
  toerekenen kosten of toegang zorg?
• The preservation of health is a duty. (Herbert
  Spencer)
• Moet ons doel zijn vermijdbare kosten te
  verminderen (ook als dit de onvermijdelijke doet
  stijgen) net als dat we de onvermijdbare SEGV
  trachten te verhelpen?

11
Quote Sartre, Twain Hermans

• Tous les moyens sont bons quand ils sont
  efficaces. (Sartre, Les mains sales)
• WB Hoe ongezond gedrag verminderen? Zijn alle
  (kosteneffectieve) middelen om tot het doel
  gezondheid te komen geoorloofd? Verbod op roken,
  belasting op vet eten, verbieden frikadellen of
  televisie, verplicht drie maal per week sporten,
  ? Of enkel via de lijn van voorlichting, en
  vrijwillige interventies?
• The way to keep your health is to eat what you
  dont want, drink what you dont like, and do
  what yould rather not. (Mark Twain)
• Ik acht mij gerechtigd aan mijn eind te komen op
  de manier die ikzelf het prettigst vind. Denkt
  u er zo over? De meerderheid is een andere mening
  toegedaan. (WF Hermans, De laatste roker)

12
Quote MC
13
Quote Al Bundy Juvenalis

• Insurance is like marriage. You pay, pay, pay,
  and you never get anything back. (Al Bundy)
• WB Prikkels zijn belangrijk voor individuen
  maar ook voor verzekeraars belang bij preventie
  / actief genoeg? Perspectief zorgverzekeraar vs.
  maatschappij?
• The smell of profit is clean and sweet, whatever
  the source (Juvenalis)
• WB Het gaat ook om de rol van producenten en
  verkopers (samenstelling producten, automaten op
  elke hoek, patat in schoolkantines, luchtafvoer
  bakkerij de winkelstraat in)

14
Finale Quote

• My health is the main capital I have and I want
  to administer it intelligently. (Ernest
  Hemingway)