POGOSTEJ

1
POGOSTEJŠA BOLEZENSKA STANJA PRI OTROKU - NASVETI
ZA STARŠE

• Marija Plut dr. med.
• ZD Crnomelj

2
MOJ OTROK IMA VROCINO

• najpogostejši vzrok za obisk pri zdravniku
• starše bolj vznemirja kot drugi bolezenski
  znaki
• obrambna reakcija organizma koristna
• zdravila za zniževanje vrocine uporabljena
  nekriticno nevarno
• stanja z vrocino so vzrok za 5-7 obiskov pri
  zdravniku/leto
• najpogosteje v prvih letih življenja

3
pod pazduho vec kot 37,2C
v ušesu vec kot 37,5C
VROCINA
v ritki vec kot 38C
4
VROCINA KORISTNA

• pomemben obrambni odgovor telesa
• otrokov zaveznik v boju z povzrocitelji bolezni
• ob vrocini se mocno zavre razmnoževanje
  bolezenskih klic, ? se njihova dejavnost in
  strupenost
• okrepi funkcijo imunskega obrambnega sistema
  (? se dejavnost celic, ki se borijo z
  bolezenskimi povzrocitelji)
• ? ucinkovitost antibiotikov

NESMISELNO JE ZBIJATI VROCINO ZA VSAKO CENO!!!
5
KDAJ JE VROCINA LAHKO NEVARNA?

• za bolnike s hujšimi srcnimi obolenji
• za bolnike v dihalni stiski (poslabša stanje)
• za bolnike z vnetjem ali poškodbo možganov
• za otroke podvržene vrocinskim krcem

6
VROCINA SAMA PO SEBI NI NEVARNA BOLEZEN, LAHKO
PA JE NEVARNA BOLEZEN, KI JE VROCINO POVZROCILA!

STARŠI NAUCITE SE OPAZOVATI SVOJEGA OTROKA MED
BOLEZNIJO!
7
KAJ OPAZUJEMO?

• OTROK PRIZADET? DA ali NE?
• SPREMEMBE V OBNAŠANJU OTROKA
• TEK-APETIT OTROKA
• MOTNJE SPANJA
• MOTNJE DIHANJA
• KAŠELJ
• BRUHANJE
• LULANJE
• ZAPRTJE
• KOŽA
• ? podatek o številu primerov bolezni v okolici
• ? ali je vrocina po antipiretiku padla

8
ZDRAVLJENJE VROCINE
zmanjšati neugodje
CILJ
ublažiti subjektivne težave glavobol, bolecine
v mišicah, razdražljivost
prepreciti vrocinske krce pri obcutljivih otrocih
OBICAJNO VROCINE NE ZNIŽUJEMO DO 38,5C ALI CELO
DO 39C (MERJENO POD PAZDUHO), CE OTROK OB TEM
NIMA POSEBNIH TEŽAV !
9
NASVETI za znižanje telesne temperature (TT)

• TT ne znižujemo do 38,5C (pod pazduho)
• do 39C (rektalno)
• ce otrok ni imel vrocinskega krca!
  
• splošni ukrepi otrok naj pije cim vec
  tekocine
• naravne metode
• otrok naj bo cim manj oblecen
• temperatura bivalnega okolja 20-22C
• fizikalno hlajenje mlacne kopeli, mlacni
  ovitki
• vedno kombinirati z antipiretiki

10

• Zdravila antipiretiki
• ? PARACETAMOL
• doza glede na starost 3-6 mesecev 1
  svecka 2-3x dnevno
• 7-12 mesecev 1 svecka 3-4x dnevno
• 1-3 leta 2 svecki 2-3x dnevno
• 3-6 let 2 svecki 3-4x dnevno
• 1 svecka 120 mg
• previdnost pri otroku do 3 mesecev starosti
• najmanj stranskih ucinkov

11

• ? NESTEROIDNI ANTIREVMATIKI
• Voltaren svecke 12,5 mg
• protivrocinsko, protibolecinsko in protivnetno
  delovanje
• NE v 1. letu starosti
• ? ACETILSALICILNA KISLINA Aspirin
• otrokom ne dajemo!
• ? Paracetamol in Voltaren
• lahko kombiniramo
• ? Paracetamol svecke
• Lekadol, Calpol, Daleron sirup

12
KDAJ MORA OTROK Z VROCINO K ZDRAVNIKU

• ce je otrok zmeden, se ne odziva na klice, ima
  krce, se duši ali težko diha
• ce ima otrok ob narašcanju vrocine MRZLICO
  (obicajno gre za resnejše bakterijske okužbe)
• ce je otrok star manj kot 3 mesece in ima vrocino
  vec kot 38C
• pri otrocih vseh starosti, ce je temperatura vec
  kot 40C
• ce temperatura ne pade v 3-5 dneh
• ce vrocina po predhodnem padcu in izboljšanju
  pocutja ponovno zraste na visoke vrednosti
• otroci, ki so jim odstranili vranico

13
NI RAZLOGA ZA OBISK PRI DEŽURNEM ZDRAVNIKU Z
OTROKOM Z VROCINO, KI SICER NI PRIZADET!
OTROK Z VROCINO NAJ OBIŠCE SVOJEGA ZDRAVNIKA (TA
OTROKA NAJBOLJE POZNA!)
14
KAŠELJ

• 2. najpogostejši vzrok za obisk otroka pri
  zdravniku
• za starše izredno zaskrbljujoc
• ima velik vpliv na kvaliteto družinskega
  življenja je
• motec in neprijeten
• ima pomembno funkcijo pri cišcenju dihalnih
  poti
• najpogostejši vzrok za kašelj je akutna virusna
  okužba
• dihal
• ponavljajoce okužbe v jesensko-zimskem casu
  dajejo
• vtis, da je kašelj kronicna bolezen
• prepricanje staršev je, da njihov bolan otrok
  za kašelj
• potrebuje zdravila množicna uporaba zdravil
  za kašelj

15
ZDRAVILA ZA KAŠELJ

• ucinkovitost NI dokazana!!!
• imajo stranske ucinke
• navodila za doziranje pri otroku so premalo
  natancna
• ni jasnih indikacij za uporabo

16
KAJ MORAJO STARŠI VEDETIO AKUTNIH VIRUSNIH
OKUŽBAH DIHAL?

• so kratkotrajne bolezni
• se pozdravijo same
• zdravljenje z zdravili proti kašlju NI
  upraviceno!
• zadostuje, da otroku ponudimo dovolj
• tekocine
• mu omogocimo dovolj vlažno
• bivalno okolje
• potrebno je ucinkovito cišcenje sluzi iz
  zgornjih dihal
• najbolj motec kašelj (1-2 uri potem ko otrok
  zaspi) je
• posledica zatekanja sluzi iz zgornjih dihal
  tu je kašelj
• pomembna obrambna reakcija!

17
otrok ima letno vsaj 4-8 akutnih okužb dihal
vecina okužb je blagih in kratkotrajnih (5-7 dni)
zdravila za virusne okužbe ni
DEJSTVA
zdravila za kašelj niso dokazano ucinkovita,
imajo lahko stranske ucinke
18
KDAJ MORA OTROK, KI KAŠLJA, K ZDRAVNIKU?

• ce otrok s kašljem ?težko? diha (ima znake
  povecanega dihalnega dela)
• ce je kašlju pridruženo piskanje
• pomodrevanje otroka ob kašlju
• spremenjeno vedenje otroka s kašljem (zelo
  nemiren, pretirano miren, nezaineteresiran)

19
IZCEDEK IZ NOSU

• praviloma znak virusne okužbe
• pomembno je redno cišcenje izcedka iz nosu
• pomembna je hidracija pitje tekocine
• ponoci naj ima otrok višje vzglavje, da izcedek
  iz nosu ne zateka v spodnja dihala
• majhni otroci ne znajo dihati skozi usta, zato
  so ob
• zamašenem nosu sitni, razdražljivi, odklanjajo
  hranjenje,
• ponoci se prebujajo
• Operil P, antibioticne kapljice kapamo šele na
  ocišceno
• nosno sluznico
• aspiratorji za cišcenje nosu
• k zdravniku, ko se pojavi gnojni izcedek iz
  nosu

20
NAVODILA ZA UKREPANJE PRI BRUHANJU IN DRISKI

• DRISKA veckrat dnevno odvajanje tekocega blata
  z ali brez primesi sluzi
• Dojeni otroci! (do 12x dnevno normalno)
• nevarnost IZSUŠENOSTI ali DEHIDRACIJE

21
NASVETI STARŠEM ZA PREPOZNAVANJE DEHIDRACIJE -
IZSUŠENOSTI

• opazujejo naj usta in jezik pri otroku
  prisotnost sline v ustih, videz jezika (suh,
  lepljiv, obložen)
• spremljajo naj lulanje otroka (vec ur suha
  plenicka,videz urina temno obarvan, gost)
• splošno stanje otroka razdražljiv in nemiren
  otrok, pozneje apaticen, pretirano zaspan

22
NASVETI ZA PREPRECEVANJE IZSUŠENOSTI

• dojeni otroci naj bodo pogosteje dojeni, dodatno
  lahko dobijo še caj (otroški ali sadni)
• vecjim otrokom ponujamo napitke, ki jih imajo
  radi,
• pomembno je, da pijejo po požirkih in
  veckrat, da se s tem
• izognejo bruhanju.
• starši naj ponujajo tudi oralno rehidracijsko
  tekocino (Hydranova)

23
NASVETI ZA PREHRANO V CASU DRISKE

• DIETA ni potrebna!
• HRANA naj bo lahko prebavljiva
• nemastna
• nezacinjena
• normalno sladkana
• Priporoceno lahke, rahlo slane
  mesne juhe
• belo meso
• zelenjava
• kompoti, sadje in sadne kaše (zlasti
• banane
  vsebujejo kalij, ki se sicer
• izgublja z bruhanjem in drisko)
• slane palcke ali grisini (vzpodbujajo žejo)

24

• svetujejo se probioticni mlecni izdelki
  (dokazano skrajšujejo potek rotavirusne driske)
• pitje gaziranih pijac odsvetujemo!
• za sladkanje uporabimo obicajni sladkor,
  nikakor ne smemo uporabljati umetnih sladil
• otroku ponujamo oralno rehidracijsko
  raztopino pripravek za nadomešcanje tekocine in
  elektrolitov (se lahko kupi v lekarni ali
  predpiše zdravnik na recept)
• nova priporocila BIOGAIA kapljice ali
  tablete (probiotik)

25
KDAJ MORA OTROK Z DRISKO K ZDRAVNIKU?

• ce ima znake izsušenosti in odklanja tekocino
• ce ima v blatu primesi krvi
• ce ima hude bolecine v trebuhu
• ce ima ob driski visoko telesno temperaturo
• ce je mlajši od 6 mesecev
• ce je driska in / ali bruhanje zelo pogosto
• ce je apaticen, samo poležava,
• se ne zanima za okolico

26
ZAPRTJE

• dojeni otroci do 6 mesecev starosti ne ukrepamo,
  dokler zaprtje traja do 7 dni in ob tem otrok ne
  bruha, ni prizadet in ne odklanja hranjenja
• zalivancki svetujemo mlecne formule proti
  zaprtju (IT)
• vecji otroci uporabo termometra za stimulacijo
  zadnjicne odprtine odsvetujemo, lahko svetujemo
  maslene svecke
• odvajalne svecke naj svetuje samo zdravnik