Nadis

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Nadis
Amélioration de la prise en charge régionale des
patients infectés par le VIH / VHB / VHC
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Sommaire

• Présentation de Nadis et de la solution E-Nadis
• E-Nadis, un outil adapté aux missions du COREVIH
• E-Nadis en pratique
• Les solutions techniques
• Le rôle et les responsabilités
• Les différentes étapes du projet
• Les coûts

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Présentation de Nadiset de la solution E-Nadis
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Historique Nadis

• 2000 Le partenariat autour de Nadis
• Mise en place dun partenariat innovant public /
  privé GSK / Fédialis Médica / Service
  Hospitaliers
• 6 services hospitaliers rédigent le cahier des
  charges
• Fédialis Médica développe NADIS
• 2001 1ère installation
• NADIS est installé dans les 6 services pilotes
• 2003 Diffusion de Nadis
• Début de linstallation de NADIS dans dautres
  services
• 2005 E-Nadis
• Développement de la solution E-Nadis

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Description de Nadis

• Dossier médical de spécialité en direction
• des patients VIH / Hépatites / AES.

• Volets communs
• Volet administratif
• Dossier social
• Antécédents
• Interrogatoire Examen clinique
• Résultats biologiques examens
• Prescription médicaments examens
• Diagnostic
• PMSI

• Volets spécifiques
• Histoire thérapeutique
• Volet VIH
• Volet Hépatites VHB / VHC
• Volet A.E.S
• Génotype
• Dosage pharmacologique
• Export DMI2

• Dossier médical structuré
• Disponibilité, partage et sécurisation de
  l'information
• Alertes, Aide à la décision

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Diffusion de Nadis

• 30 centres hospitaliers équipés de NADIS
  (répartis dans 18 corevih)
• 40 services lutilisent chaque jour

• Avicenne
• La Pitié Salpetrière
• Cochin
• Bichat
• Saint Louis
• Kremlin Bicêtre

CH Tourcoing

• Lens

• Valenciennes

Amiens

• CHU Strasbourg

CHU Nancy
Corbeil

• Bligny

CH Orléans
CHU Nantes
CHU Besançon
Niort
La Rochelle

• Sites équipés en solution E-Nadis
• Sites équipés en solution Nadis classique

• HCL Lyon

CHU St Etienne
Grasse
CHU Toulouse
CHU Nice

• Cayenne
• Fort de France

Toulon
Marseille

• Perpignan

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La solution E-nadis
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Les avantages de la solution E-nadis

• En plus des avantages liés à lutilisation de
  Nadis, le recours à la solution E-Nadis, en
  permettant de constituer des réseaux régionaux
  Nadis, offre les avantages de pouvoir
• Travailler avec un outil commun à lensemble des
  établissements du réseau constitué
• Constituer une base de données régionale ou tout
  du moins centraliser les données régionales sur
  un serveur unique
• Réaliser des économies en mutualisant les coûts
  liés à larchitecture (serveur) et à la
  maintenance du logiciel
• Permet une intervention simultanée de Fedialis
  Medica pour lensemble des sites

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E-NadisUn outil adapté aux missions du COREVIH
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E-Nadis un outil de choix pour le Corevih
Missions du COREVIH
Réponses E-Nadis
Favoriser la coordination des professionnels
(soins, prévention, recherche, formation, social)
et des associations

• Dossier partagé informatisé
• Editions lettre de sortie, ordonnance,
  compte-rendu, PMSI, lettre patient

Participer à lamélioration de la qualité et de
la sécurité de la prise en charge des patients, à
lévaluation de cette prise en charge et à
lharmonisation des pratiques

• Dossier structuré mis à jour en continu par un
  comité dexperts en cohérence avec lévolution
  des recommandations
• Thésaurus, systèmes experts basés sur
  référentiels, aide à la prescription
• Base de données structurée permettant évaluation
  en temps réel

Procéder à lanalyse des données
médico-épidémiologiques

• Base de données structurée et centralisée
  permettant évaluation en temps réel
• Interface DMI2

Un outil à forte valeur ajoutée pour la
construction du rapport dactivité des COREVIH
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Un réseau régional E-Nadis en pratique
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Les solutions techniques en pratique

• Différentes solutions dhébergement
  envisageables
• Hébergement par la Direction des Systèmes
  dInformation dun établissement
• DSI du CHU de Nice pour le COREVIH Guyane
  (pilote)
• DSI du CHU de Tourcoing pour le COREVIH
  Nord-Pas-de-Calais (pilote)
• Solution envisagée pour les CHU de Besançon et
  Nancy
• Hébergement par une structure publique régionale
• Pas dexpérimentation en cours
• Hébergement par une société spécialisée dans
  linformation médicale sécurisée (Hébergeur
  privé)
• Solution envisagée pour le COREVIH IDF Est avec
  la société SNR
• Deux options pour le réseau
• Un réseau privé (fermé)
• Exemple du Nord Pas de Calais (via Syndicat
  Interhospitalier dInformatique Hospitalière)
• Le réseau internet sécurisé via connexion VPN
• Exemple de la Guyane en connection internet avec
  Nice

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Le rôle des DSI Architecture E-Nadis
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Le rôle des DSI Hôpital Hébergeur

• LHôpital assure le rôle de Fournisseur
  dApplication Hébergée.
• Il met à disposition des établissements
  hospitaliers du Corevih lapplication Nadis par
  le biais du réseau Internet ou dun réseau privé.

• A ce titre, la DSI met en place la plateforme
  dhébergement E-Nadis comprenant
• le serveur dapplication Nadis sous Terminal
  Server ou Citrix
• la passerelle VPN/SSL assurant la sécurisation
  du flux RDP
• le système dauthentification forte par Token ou
  carte CPS
• La DSI a la responsabilité de
• la disponibilité de lapplication
• la gestion des comptes systèmes (VPN et/ou
  Windows)
• la sauvegarde des données
• la contractualisation avec les DSI clientes

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Le rôle des DSI Hôpital Utilisateur

• LHôpital a accès à lapplication Nadis en mode
  hébergé ainsi quaux services associés.

• A ce titre, la DSI collabore à la mise en œuvre
  en
• déployant les postes clients équipés de Windows
  XP IE Java
• paramétrant les ports du Firewall
• gérant les imprimantes
• La DSI a une responsabilité de collaboration et
  de contractualisation avec la DSI Hébergeur

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Responsabilités des équipes hospitalières

• Nomination dun référent par établissement et
  dun référent pour la région
• Nomination dun administrateur par établissement
  et/ou pour lensemble du réseau pour
  lexploitation des données Nadis
• Implication de tous dans lutilisation du dossier
• Mise en place dune procédure qualité pour
  garantir la qualité de la base de données avec
  audits de dossiers réguliers

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Rôles et Responsabilités de Fédialis Médica et GSK

• Un engagement fort sur la confidentialité et la
  sécurité des données
• FM et GSK s'engagent à ne pas extraire et / ou
  exploiter tout ou partie des données médicales
  saisies grâce au logiciel pour leurs propres
  besoins ou ceux d'un tiers.

Fédialis Médica GlaxoSmithKline
Recherche de la solution technique la mieux adaptée aux contraintes locales Mise en place de la solution E-nadis permettant laccès au logiciel Nadis pour lensemble des centres du COREVIH Formation des utilisateurs aide au démarrage et exploitation des données Maintenance évolutive et curative du logiciel Nadis Offre licence Nadis Accompagnement du responsable du projet dans ses démarches institutionnelles et administratives Dossier CNIL et dossier institutionnel type Soutien dun chef de projet GSK pour toute la phase de conception et dinitiation Soutien opérationnel durant la mise en place du projet (présentation / installation / formations) Accompagnement sur le long terme par lorganisation des  Rendez-vous Nadis 
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Les différentes étapes du projet

• Phase dinstallation
• Les démarches administratives
• Obtention de laccord des directions
  détablissement et des DSI
• Déclaration CNIL
• Recherche de financements
• Les démarches techniques
• Sélection de lhébergeur
• Mise au point de la solution technique et tests
• La conduite du projet
• Présentation aux équipes du projet dans chaque
  établissement
• Définition des rôles au sein des équipes
  (référents / administrateur / utilisateurs)
• Formation initiale des utilisateurs
• Phase de suivi
• Réunion de premier bilan dutilisation (à 3 ou 6
  mois)
• Premier audit qualité
• Formation à lexploitation des données
  (NadisEval)
• Premiers rapports dactivité (en fin de première
  année)
• Contrôle qualité continu et travaux scientifiques

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Estimation des coûts inhérents au projethors
coût dhébergement
Tarification Fédialis Médica 1 000 HT / jour
Prestation Durée Commentaire
Licence logiciel Nadis NA Offert par GSK
Installation Nadis chez lhébergeur 3 jours Mutualisé au niveau régional
Paramétrage Nadis 1 jour Par service
Récupération de lhistorique (DMI2) 2 jours Par service
Formation utilisateurs Facturation à la journée(Min 1 j /site) Session de 6 personnes par ½ journée.
Contrat de maintenance évolutive et curative
Assistance des référents Nadis 2 500 HT par an,
mutualisé au niveau régional