Le diagramme d

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Le diagramme dISHIKAWAvu par un ex EIBO

• Christian CADIC - IBODE - Promotion 60

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Plan

• A, Origine et domaine dapplication
• B, But et approches
• C, Principe - les 5 M
• D, Conception
• E, Réalisation informatique
• F, Documentation

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A Origine et domaine dapplication (1/ 2)

• Outil, méthode, fréquemment utilisée dans le
  cadre de démarches damélioration continue
  (Qualité)
• 3 grands noms de lhistoire de la gestion de la
  Qualité
• - Joseph JURAN loi et diagramme de Pareto
  (80/20)
• - William Edwards DEMING roue de DEMING
  (démarche Qualité - PDCA)
• - Kaoru ISHIKAWA diagramme causes / effets
  en arête de poisson

Kaoru ISHIKAWA 1915 - 1989 Ingénieur chimiste
japonais. Théoricien de la Gestion Qualité
(années 1945 - 1950) 2 idées force -
La Qualité est nécessaire dans chaque processus
- Implication de tous dans la Qualité
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Origine et domaine dapplication (2/ 2)

• Le diagramme dIshikawa est une méthode de
  résolution de problème.
• ( problème question posée problème ? souci )
• Ces méthodes sont nombreuses elles peuvent
  avoir un rôle limité.
• Entre autres
• - QQOCPQ (qui, quoi, où recueillir un maximum
  dinformations)
• - Brainstorming (remue méninges - no limit -
  boîte à idées)
• - Diagramme dIshikawa (rechercher toutes les
  causes possibles)
• - Diagramme de Pareto (montrer les principales
  causes pour agir)
• - le Vote pondéré (technique de choix en groupe)

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B, But et approches

• Le diagramme dIshikawa permet de déterminer avec
  méthode
• (de façon la plus exhaustive possible) les causes
  dun effet donné.
• Comme dans les méthodes de gestion de risques
  (qui sont incluses
• dans toute gestion de la Qualité) 2 approches
  sont possibles
• - Lapproche Rétrospective ou à Postériori
• Un effet sest réellement produit il faut tout
  recenser pour en déterminer les causes à laide
  du diagramme.
• Les causes sont inscrites sur le diagramme.
• - Lapproche Prospective ou prédictive ou à
  priori
• Un effet indésirable est supposé
• Remplir un 1er diagramme à lenvers (de sorte
  que leffet indésirable ne se produise pas) les
  causes possibles de survenue de leffet
  indésirables sont alors faciles à mettre en
  évidence.
• Les causes napparaitront que dans un second
  diagramme, définitif !

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Main doeuvre
Matière
Exemple à ne pas suivre - ou à poursuivre !!
Aide Soignant
IADE
Absent
Surveillance, entretien de lanesthésie
IBODE
Anesthésiste
Fiches techniques
Arrêt du générateur HF monopolaire
Présence intermittente
Retrait de la pédale monopolaire
Matériel
Temps opératoires
Usage du bistouri
électrique monopolaire, implant en
place - Danger de complication iatrogène avec
séquelles
Chirurgien
Poursuite intervention
Éléments de sécurité
Hémostase au B.E. bipolaire
Bistouri électrique
Procédure
Arrêt du générateur HF et
Retrait de la pédale de commande
Générateur HF
Pédales de commande
Pointe coagulante monopolaire
Avant de donner limplant à lopérateur
5 pédales de commande sous la table opératoire
Plaque (électrode thermiquement neutre)
Équipements multiples
Matériel
Méthode
Milieu
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C, Principe les 5 M (1 / 2)

• 1, Rappel
• Processus vient du latin
• pro ? pour et cessus, cedere ? aller, marcher
• Processus aller vers lavant (notion de
  changement, transformation)
• Un processus est un système organisé dactivités
  qui utilise des ressources (personnel,
  environnement, matériels, matières premières,
  support techniques, méthodes) pour transformer
  des éléments entrants en éléments de sortie
  (effet)

http//fr.wikipédia.org/wiki/processus
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C, Principe les 5 M (2 / 2)

• 2, Fonctionnement du diagramme
• La théorie établie par K. Ishikawa dit qu il
  existe 5 grandes familles de causes possibles à
  un effet donné
• Main dœuvre (Moyens humains, compétence,
  formation)
• Milieu (Environnement, architecture, bruit,
  lumière mais aussi ambiance, conditions de
  travail aspect relationnel)
• Matière (matières premières, produits, supports
  techniques et.Patient !!!)
• Méthode (façon de travailler, procédure, mode
  opératoire)
• Matériel (outils, équipements, dispositifs
  médicaux)
• Pour certains secteurs il est possible
  daugmenter le nombre de familles
• de causes des variantes au diagramme existent
  avec 6M ou 7M, voire
• plus (Management et Moyens financiers).

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D, Conception (1/ 2)

• 1, Définir clairement leffet sur lequel vous
  voulez travailler ainsi que les limites du
  processus concerné.
• 2, Réfléchir par famille de causes à laide, par
  exemple, dun tableau et faire un diagramme, à
  main levée, avec les causes identifiées dans le
  tableau.

Données Causes possibles
Main d'œuvre    
Matière    
Milieu    
Méthode    
Matériel    
Pour remplir la colonne données - Si
leffet est avéré enquête sur les conditions de
survenue. - Si leffet est supposé
brainstorming ou QQOCPQ
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D, Conception (2/ 2)

• 3, Débuter le diagramme définitif - Tracer une
  flèche horizontale, allant de gauche à droite,
  symbolisant le processus. Inscrire leffet à
  droite de la flèche, dans un cadre.
• 4, Tracer les flèches secondaires (obliques - 1
  par famille de causes)
• 5, Inscrire sur des mini flèches horizontales les
  causes déterminées à létape n2

6, Inscrire le nom de la famille de causes en
regard des flèches obliques.
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E, Réalisation informatique (1/10)

• Choix du logiciel
• Plusieurs logiciels permettent de réaliser ce
  diagramme
• - Mini tab (téléchargeable sur internet
  gratuitement mais utilisable seulement 30 jours
• - Microsoft Visio idéal mais très cher ou
  piraté
• - Power Point (inclus dans Microsoft Office
  ainsi que Word et Excel).
• Réaliser le diagramme dishikawa dans Power
  point est la solution la plus intéressante, à mon
  avis.
• Surtout, évitez de réaliser le
  diagramme avec les outils
• de dessin de votre logiciel de
  traitement de texte !
• Lexemple qui suit est réalisé dans Power point
  à laide de seulement 3 outils

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Réalisation informatique (2/10)
1, Lancer Power point et choisir le modèle de
diapo vide
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Réalisation informatique (3/10)

• 2, sélectionner loutil zone de texte -
  placer la zone de texte à droite de la diapo - y
  inscrire leffet dont vous cherchez les causes.
• 3, double clic sur la zone de texte - choisissez
  une couleur et une épaisseur pour le trait qui va
  encadrer la zone de texte.

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Réalisation informatique (4/10)

• 4, Selectionner loutil flèche - tracer un
  flèche horizontale se finissant juste avant le
  cadre de leffet.
• 5, double clic sur la flèche et choix de la
  couleur, de lépaisseur et du style.

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Réalisation informatique (5/10)

• 6, Proceder de même pour les flèches obliques de
  chaque famille de causes - en tracer une venant
  du haut et une venant du bas
• 7, Les reproduire par copier-coller

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Réalisation informatique (6/10)

• 8, comme pour létape n2 - sélectionner loutil
  zone de texte et y inscrire le titre de
  chaque famille de causes ( les 5 M).

Astuce faire une
seule zone de texte puis 4 copier - coller
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Réalisation informatique (7/10)

• A ce stade vous disposez de la base du diagramme
  - en faire une copie pour, si besoin, ne pas
  avoir à tout recommencer.
• 9, Faîtes un copier - coller de la vignette
  située à gauche de lécran.

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(No Transcript)
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Réalisation informatique (8/10)

• 10, Utiliser loutil trait - tracer des
  petits traits horizontaux aboutissant aux flèches
  obliques (à leur origine une zone de texte avec
  la cause identifiée)

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Matière
Main doeuvre
EIBO
Cadres Formateurs
Travail perso
Cours / MRP
Divers Intervenants
Référent méthodologique
Infos - astuces
Argumentation
Diagramme dISHIKAWA réussi
Méthode
Matériel
Milieu
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Insertion du diagramme dans le TIP Dans Power
point copier la vignette du diagramme et la
coller dans Word(modifications possibles par le
menu Format )
Réalisation informatique (9/10)
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Réalisation informatique (10/10)

• Cas particulier
• Cette méthode ne permet pas de faire pivoter le
  diagramme dans Word.
• Si vous préférez une impression du diagramme dans
  le sens vertical (donc de plus grandes
  dimensions) voici comment procéder
• A, Dans votre TIP, à la page dans laquelle il
  faut insérer le diagramme, déplacer le curseur
  jusquà arriver à la page suivante (vous
  obtenez ainsi une page blanche mais numérotée).
• B, Créer un autre document dans Word - avec
  Ficher / Mise en page, orientez le en Paysage
  et réglez les marges comme demandé dans votre TIP
  (rotation d1/4 de tour donc HT du doc gauche
  du TIP etc)
• C, Insérer la vignette du diagramme dans ce
  document et étirer lobjet obtenu jusquaux
  dimensions souhaitées.
• D,Après impression de votre TIP, replacer la page
  blanche numérotée dans limprimante et lancer
  limpression du second document.

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F, Documentation
http//www.has-sante.fr/portail/jcms/j_5/accueil
Puis Toutes nos publications - Guide
méthodologique - page 5 - guide n 41
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(No Transcript)
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Jai fini de travailler.......à vous maintenant
!!!
Merci de votre attention