LA INSPECCION ANTE LA

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LA INSPECCION ANTE LA MEDICINA ESTETICA Y OTRAS
ACTIVIDADES SANITARIAS NO REGULADAS.

• AUTORES INSPECTORES MEDICOS DON BERNABÉ RICO Y
  RICO Y DOÑA MARIA ANGUSTIAS MARTINEZ SÁNCHEZ.

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EVOLUCION DE LA OFERTA SANITARIA PRIVADA.

• HASTA LA DECADA DE LOS 80
• MEDICINA GENERAL VISION DE CONJUNTO Y
  ORIENTACIÓN HACIA EL ESPECIALISTA
  CORRESPONDIENTE.
• ESPECIALISTA DISPONE DE UN TITULO OFICIAL QUE
  LE HABILITA PARA EL EJERCICIO DE UNA DISCIPLINA
  CUYA DENOMINACIÓN CORRESPONDE A UN LISTADO
  APROBADO POR EL MINISTERIO. A ESTE TITULO SE
  LLEGABA POR DISTINTAS VIAS (ESCUELAS
  PROFESIONALES, COLEGIOS DE MEDICOS Y MIR).

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EVOLUCION DE LA OFERTA SANITARIA PRIVADA.

• A PARTIR DE LOS 80
• CON LA APARICIÓN DEL R.D. 127/84 EMPIEZAN A
  SURGIR EN EL AMBITO PRIVADO UNA SERIE DE OFERTAS
  (APARENTEMENTE NUEVAS) QUE NO SE CORRESPONDEN
  CON EL NOMENCLATOR Y PUBLICIDAD DE LAS
  ESPECIALIDADES OFICIALES APROBADAS POR EL
  MINISTERIO.

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CUALES SON FUNDAMENTALMENTE ESTAS NUEVAS
OFERTAS?

• Medicina estética.
• Centros de adelgazamiento.
• Sexología.
• Acupuntura.
• Terapias manuales (quiromasajes).
• Medicina antienvejecimiento.

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QUIÉNES SON LOS TITULARES DE ESTAS NUEVAS
OFERTAS?

• LICENCIADOS EN MEDICINA SIN ESPECIALIDAD,
  PSEUDOAVALADOS EN EL MEJOR DE LOS CASOS, POR
  CURSOS EMINENTEMENTE TEÓRICOS SIN CONTROL OFICIAL
  NI RECONOCIMIENTO MINISTERIAL PARA EL EJERCICIO
  DE LA ACTIVIDAD (MASTERS, EXPERTOS...) QUE NO
  OBSTANTE, INDUCEN AL USUARIO A ERROR EN CUANTO A
  LA CUALIFICACION DEL PROFESIONAL QUE LES ATIENDE.

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POR QUÉ HA OCURRIDO ESTO Y QUE HA DETERMINADO?

• CAUSAS
• REDUCCIÓN DE LAS VÍAS DE ESPECIALIZACIÓN
  EXCLUSIVAMENTE AL SISTEMA MIR, LO QUE HA
  CONDUCIDO AL AUMENTO DE PROFESIONALES NO
  ESPECIALIZADOS.
• DISMINUCIÓN DE LA DEMANDA DEL MÉDICO GENERALISTA
  COMO TAL EN EL ÁMBITO PRIVADO.
• BOOM DEL CULTO A LA ESTETICA.
• AUMENTO DE LA MENTALIDAD MERCANTILISTA DEL
  PROFESIONAL Y UNA ACTITUD OPORTUNISTA.

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POR QUÉ HA OCURRIDO ESTO Y QUE HA DETERMINADO?

• CONSECUENCIAS
• ESTOS ELEMENTOS ABOCAN A UNA SITUACIÓN EN LA
  CUAL, UNA GRAN BOLSA DE MÉDICOS SIN ESPECIALIDAD,
  BUSCAN DEDICARSE COMO ESPECIALISTAS SIN TÍTULO
  A AQUELLAS ACTIVIDADES QUE EN CADA MOMENTO TENGAN
  MAS DEMANDA Y SEAN MAS LUCRATIVAS , UTILIZANDO
  UNA PUBLICIDAD CON TÉRMINOS MAS POPULARES Y QUE
  NO SE ENCUENTRAN EN LA DENOMINACIÓN DE LAS
  ESPECIALIDADES OFICIALES COMO ESTETICA,
  ADELGAZAMIENTO, OBESIDAD, ETC... EN UN
  INTENTO DE ELUDIR LA NORMATIVA, ADUCIENDO EL
  VACIO LEGAL.

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CABE POR TANTO PREGUNTARSE. ESTAMOS ANTE NUEVAS
ESPECIALIDADES, NUEVAS DISCIPLINAS?

• A NUESTRO ENTENDER NO.
• CONSIDERAMOS QUE LA DENOMINACIÓN DE UNA
  ESPECIALIDAD NO PUEDE RECOGER CON CARÁCTER
  EXHAUSTIVO TODOS LOS TÉRMINOS QUE REFLEJEN EL
  CONTENIDO DE LA ACTIVIDAD.
• ASI LA ACTIVIDAD Y CONTENIDO DE LA MEDICINA Y
  CIRUGÍA ESTETICA SE ENCUENTRAN FUNDAMENTALMENTE
  SUBSUMIDOS EN LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA PLASTICA
  Y REPARADORA. TANTO ES ASI QUE EL 7 DE FEBRERO DE
  2003 SE PUBLICA EL R.D. 139/03 POR EL QUE SE
  CAMBIA LA DENOMINACIÓN PASANDO A LLAMARSE CIRUGÍA
  PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA, NO SUPONIENDO
  ESTO UNA NUEVA ESPECILIDAD SINO UNA AMPLIACIÓN
  TERMINOLÓGICA EN LA DENOMINACIÓN DE LA MISMA.

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CABE POR TANTO PREGUNTARSE. ESTAMOS ANTE NUEVAS
ESPECIALIDADES, NUEVAS DISCIPLINAS?

• EN CUALQUIER CASO, EL TERMINO ESTETICA HACE
  REFERENCIA A LA FINALIDAD DE LA ACTIVIDAD MÉDICA
  O QUIRÚRGICA NO DESVIRTUANDO, ALTERANDO NI
  ELIMINANDO LA FORMACIÓN QUE SE DEBE TENER PARA
  EJERCERLA Y QUE SE ADQUIERE SIGUIENDO UN PROGRAMA
  DOCENTE EN EL SISTEMA DENOMINADO DE RESIDENCIA,
  SUPERVISADO Y TUTELADO DE FORMA TAL QUE EL
  ESPECIALISTA ADQUIERE LOS CONOCIMIENTOS,
  HABILIDADES Y ACTITUDES QUE PERMITEN EL EJERCICIO
  AUTÓNOMO DE LA ESPECIALIDAD.

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CABE POR TANTO PREGUNTARSE. ESTAMOS ANTE NUEVAS
ESPECIALIDADES, NUEVAS DISCIPLINAS?

• LA MISMA FORMACIÓN BASICA DEBE TENER EL MÉDICO
  QUE INTERVIENE UNA MAMA SI SU FINALIDAD ES
  ELIMINAR UNA PATOLOGÍA O MEJORAR LA ESTETICA
• LO MISMO SE PUEDE DECIR DE OTRAS ESPECIALIDADES
  COMO LA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN , LA
  DERMATOLOGÍA O LA ANGIOLOGÍA SIN QUE SU
  FINALIDAD (LA ESTETICA) CONSTITUYA PER SE UNA
  ESPECIALIDAD NUEVA Y DISTINTA.

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CABE POR TANTO PREGUNTARSE. ESTAMOS ANTE NUEVAS
ESPECIALIDADES, NUEVAS DISCIPLINAS?

• DEBEMOS AÑADIR QUE LA APARICIÓN DE NUEVAS
• TECNOLOGÍAS, TRATAMIENTOS ETC... TAMPOCO
  CONTITUYEN UNA NUEVA ESPECIALIDAD, SINO QUE
  FORMAN PARTE DE LA NORMAL EVOLUCIÓN QUE SE
  INCORPORA A CADA DISCIPLINA Y QUE OBLIGA AL
  ESPECIALISTA A MANTENER UNA FORMACIÓN
• ACTUALIZADA. 

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NORMATIVA DE REFERENCIA

• 1)CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA
• ART 43 DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD.
• ART 20 DERECHO A LA INFORMACIÓN VERAZ.
• ART 149. 30 EL ESTADO TIENE LA COMPETENCIA
  EXCLUSIVA EN CUANTO A LA REGULACIÓN DE LAS
  CONDICIONES DE OBTENCIÓN, EXPEDICIÓN Y
  HOMOLOGACIÓN DE TITULOS ACADÉMICOS Y
  PROFESIONALES. 

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NORMATIVA DE REFERENCIA

• 2)L.G.S. 
• ART 27 ESTABLECE EL CONTROL DE LA PUBLICIDAD POR
  LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS PARA QUE SE AJUSTEN
  A LOS CRITERIOS DE VERACIDAD.
• ART 30, 1 ESTABLECE LA INSPECCION DE LAS
  ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PUBLICIDAD POR LAS
  ADMINISTRACIONES SANITARIAS.
• 3)L.S.A.
• ART 19.6 ESTABLECE LA INSPECCION Y CONTROL DE LA
  PROMOCIÓN Y PUBLICIDAD.

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NORMATIVA DE REFERENCIA

• 1)LEY 34/88 GENERAL DE LA PUBLICIDAD. ES ILICITA
  LA PUBLICIDAD ENGAÑOSA, SIENDO ESTA LA QUE INDUCE
  O PUEDE INDUCIR A ERROR.
•  
• 2)R.D. 127/84 REGULA LA OBTENCIÓN DE TITULOS DE
  ESPECIALIDADES.
•  
• 3)R.D. 1907/96 ART 6 LA PUBLICIDAD DEBE
  ADECUARSE A LA AUTORIZACIÓN CONCEDIDA.
•  
• 4)D. 16/94 ART 3 F CONTEMPLA LA INSPECCIÓN DE LA
  PROMOCIÓN Y PUBLICIDAD.
•  

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NORMATIVA DE REFERENCIA

• 5)R.D. 139/03 CAMBIA LA DENOMINACIÓN DE
  DETERMINADAS ESPECIALIDADES ENTRE ELLAS LA
  CIRUGÍA PLASTICA Y REPARADORA POR LA DE PLASTICA,
  ESTETICA Y REPARADORA.
• 6)DOCTRINA DEL TRIBUNAL SUPREMO SE PROHIBE EL
  EJERCICIO HABITUAL DE UNA ESPECIALIDAD CUANDO NO
  SE TIENE EL TITULO OFICIAL ESPAÑOL O SE EJERCE
  CON TITULO EXTRANJERO NO HOMOLOGADO EN ESPAÑA.
• 7)SENTENCIA DE LA SALA 1º DEL TRIBUNAL
  CONSTITUCIONAL DE FECHA 13 DE FEBRERO DE 1996 SE
  PROHIBE EL EJERCICIO DE UNA ESPECIALIDAD CON
  CARÁCTER PROFESIONAL A QUIENES SIMPLEMENTE
  OSTENTEN EL TITULO DE LICENCIADOS EN MEDICINA Y
  CIRUGÍA O CUYO TITULO DE ESPECIALISTA NO SEA
  OFICIAL DEL ESTADO ESPAÑOL Y NO HAYA SIDO
  HOMOLOGADO POR EL MINISTERIO DE EDUCACIÓN Y
  CIENCIA.

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NORMATIVA DE REFERENCIA

• DE ESTA NORMATIVA DESTACAMOS
• 1)   DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD.
• 2)   COMPETENCIA EXCLUSIVA DEL ESTADO EN LA
  REGULACIÓN, OBTENCIÓN Y HOMOLOGACION DE TITULOS
  ACADÉMICOS Y PROFESIONALES.
• 3)   IMPORTANCIA QUE LA LEGISLACIÓN VIGENTE
  OTORGA A LA PUBLICIDAD Y SU CONTROL.

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SITUACIÓN ACTUAL

• ESTE PANORAMA HA CREADO UNA SITUACIÓN CONFUSA
  PARA EL USUARIO AL COEXISTIR
•  
• 1º) GABINETES ESTETICOS (NO SANITARIOS).
•  
• 2º) CONSULTAS DE MEDICINA ESTETICA MEDICINA
  GENERAL ESPECIALIZADA?
•  
• 3º) CONSULTAS DE ESPECIALISTAS.

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SITUACIÓN ACTUAL

• Y TAMBIEN CONFUSIÓN PARA EL INSPECTOR AL NO
  RECIBIR EN ESTE CAMPO PAUTAS CLARAS Y UNIFICADAS
  DE LA AUTORIDAD SANITARIA. 
• ESTO HA DADO LUGAR A ACTUACIONES INSPECTORAS
  DISPARES ENTRE EQUIPOS Y ENTRE MIEMBROS DEL MISMO
  EQUIPO.

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA
DE LA GENERALITATDE CATALUÑA.

• 1º) DEFINE LOS CENTROS DE MEDICINA ESTETICA
  COMO UNIDADES ASISTENCIALES EN LAS CUALES UN
  PROFESIONAL RESPONSABLE REALIZA TRATAMIENTOS NO
  QUIRÚRGICOS CON LA FINALIDAD DE MEJORAR LA
  ESTETICA CORPORAL O FACIAL Y DEFINE LA MEDICINA
  ESTETICA COMO UN CONJUNTO DE ACTOS , TÉCNICAS Y
  PROCEDIMIENTOS MEDICOS NO QUIRÚRGICOS CON FINES
  ESTETICOS.

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA
DE LA GENERALITATDE CATALUÑA.

• CRITICA
• ESTOS ACTOS TÉCNICOS Y PROCEDIMIENTOS MÉDICOS NO
  ESTAN SUBSUMIDOS EN LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA
  PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA?
• ES QUE EL CIRUJANO GENERAL Y DE APARATO
  DIGESTIVO TIENE VEDADOS LOS ACTOS , TÉCNICAS Y
  PROCEDIMIENTOS MEDICOS DE LA ESPECIALIDAD?

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA
DE LA GENERALITAT DE CATALUÑA.

• 2)RELACIONA LOS PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN LA
  MEDICINA ESTETICA
• -NUTRICION, DIETÉTICA Y DIETOTERAPIA. 
• -TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA ESTETICA DE LA PIEL
  Y LOS ANEJOS (PEELINGS, IMPLANTES,
  MICRODENERVACION, FOTODEPILACION,
  DERMOPIGMENTACION). 
• -TRATAMIENTOS FACIALES ( REMODELACIÓN LABIAL). 
• -TRATAMIENTOS CORPORALES. 
• -TRATAMIENTOS DE LA PATOLOGÍA ESTETICA VASCULAR. 
• - MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO. 
• MATIZA QUE LA ANESTESIA DEBE LIMITARSE A LOCAL O
  TOPICA.

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA
DE LA GENERALITAT DE CATALUÑA.

• 3) TITULACION EXIGIBLE AL RESPONSABLE DE LA
  ACTIVIDAD LICENCIADO EN MEDICINA Y CIRUGÍA

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA DE
LA GENERALITATDE CATALUÑA.

• CRITICA
• ESTAMOS ANTE UNA NUEVA ACTIVIDAD DISTINTA DE LA
  ENDOCRINOLOGIA CUANDO HABLAMOS DE NUTRICION,
  DISTINTA DE LA FISIOTERAPIA CUANDO HABLAMOS DE
  MASOTERAPIA Y DISTINTA DEL ANGIÓLOGO CUANDO
  HABLAMOS DE PATOLOGÍA ESTETICA VASCULAR ETC...? 
• ESTA LA GENERALITAT CREANDO UNA NUEVA
  ESPECIALIDAD Y ADJUDICÁNDOSELA A LOS LICENCIADOS
  EN MEDICINA Y CIRUGÍA SIN OTRA FORMACIÓN
  ESPECIFICA? 
• ESTE INTENTO DE NORMATIZACION NO COLISIONA
  FRONTALMENTE CON EL ART 149. 30 DE LA
  CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA? 
• SERA NECESARIO QUE EL MINISTERIO DE SANIDAD
  VUELVA A DEFINIR LA ESPECIALIDAD INCLUYENDO EL
  TERMINO MEDICINA?

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA DE
LA GENERALITATDE CATALUÑA.

• CONCLUSIONES
•  
• 1º) EL ESTADO TIENE COMPETENCIAS EXCLUSIVAS EN LA
  REGULACIÓN DE LAS CONDICIONES DE OBTENCIÓN,
  EXPEDICIÓN Y HOMOLOGACIÓN DE TITULOS ACADÉMICOS Y
  PROFESIONALES (ART 149, 30 C.E.)
•  
• 2º) EL INSPECTOR EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES
  NO ES LEGISLADOR (PARLAMENTO), NI ES INTERPRETE
  DE LAS LEYES (JUECES), SINO QUE CONSTATA EL
  CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA VIGENTE.

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA DE
LA GENERALITATDE CATALUÑA.

• ESTO IMPLICA 
• 2.1) NO DEJARSE ARRASTRAR EN SUS DECISIONES POR
  CORRIENTES DE OPINIÓN DE PROFESIONALES
  INTERESADOS EN UTILIZAR LA SEMÁNTICA PARA SORTEAR
  LA LEGALIDAD.
• 2.2) NO CALIFICAR COMO FAVORABLES CENTROS DE
  MEDICINA ESTETICA, ADELGAZAMIENTO,
  ANTIENVEJECIMIENTO ETC... CUANDO NO TENGAN EL
  ESPECIALISTA CON LA TITULACION CORRESPONDIENTE
  SEGÚN EL R.D. 127/84 Y EL R,D. 139/03 (OJO CON
  LAS CARTAS DE COLABORACIÓN QUE SUPONEN EN LA
  PRACTICA UNA CESION ENCUBIERTA DEL TITULO).

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PROYECTO DE REGULACIÓN DE LA MEDICINA ESTETICA DE
LA GENERALITATDE CATALUÑA.

• 2.3) LEVANTAR ACTAS POR INFRACCION DEL R,D.
  1907/96 CUANDO CENTROS AUTORIZADOS COMO CONSULTAS
  DE MEDICINA GENERAL PUBLICITEN ACTIVIDADES QUE
  INDUZCAN A CRER QUE SE ESTA ANTE UN ESPECIALISTA
  EN NUTRICION, ESTETICA, ANGIOLOGIA ETC. 
• 2.4) CREEMOS IMPRESCINDIBLE LA ADOPCIÓN DE
  CRITERIOS CLAROS Y UNIFORMES EN ESTA MATERIA
  PARA TODOS LOS EQUIPOS DE INSPECCION DE LA C.A.A.
•  
• 2.5) LAS AUTORIZACIONES CONCEDIDAS DEBEN SER
  PLASMADAS EN UN DOCUMENTO DE OBLIGADA EXHIBICIÓN
  EN LUGAR VISIBLE EN EL CENTRO PARA CONOCIMIENTO
  DEL USUARIO.

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Y TODO ESTO EN ARAS DE LA INFORMACIÓN, CALIDAD Y
PROTECCIÓN DE LA SALUD.