ECONOMIE DE LA SANTE

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ECONOMIE DE LA SANTE

• SANTE ET DEVELOPPEMENT
• COOPERATION SANITAIRE FRANCAISE
• Bilan et perspective

IEP Aix-en-provence 17/10/2008
JP. gassend
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1. les orientations de la coopération Sanitaire
Française institutionnelle

• 2. La stratégie des organismes institutionnels
• 3. La coopération Sanitaire des Universités, des
  établissements de Santé, des ONG et des
  collectivités décentralisées

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1. La coopération Sanitaire Institutionnelle

• Les réformes de 1998 et 2004 et les grandes
  orientations de lappui au développement de la
  Santé
• lappui bilatéral
• laide multilatérale
• les zones dintervention

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LES REFORMES DE LA COOPERATION EN 1998 ET 2004

• AVANT 1998
• lappui au développement relevait du Ministère
  de la coopération créé en 1961 et comportait une
  administration centrale et 31 missions de
  coopération et daction culturelle (Afrique
  subsaharienne, Afrique anglophone et lusophone,
  Asie du sud-est, Caraïbes)
• Rôle du Ministère de lÉconomie et des Finances
  (Direction du Trésor)
• Rôle de la Caisse Française de développement(
  créée en 1992)

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Après 1998

• Suppression du Secrétariat dÉtat à la
  coopération, dont les attributions relèvent
  depuis cette date, du Ministère des Affaires
  étrangères, avec une nouvelle direction (DGCID
  Direction Générale de la Coopération
  internationale et du développement)
• intégration des anciennes missions de
  coopération dans les ambassades, devenant les
  SCAC (services de coopération et daction
  culturelle avec regroupement des postes)

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Adoption dun budget unique du Ministère des
Affaires Étrangères

• renforcement des attributions de lAgence
  Française de développement (AFD) se substituant à
  la caisse Française de développement

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LA REFORME DE 2004 3
Grands axes

• Réforme des organes de pilotage autour du
  Ministère délégué à la coopération
• Création du CICID (comité interministériel de la
  coopération internationale et du développement),
  définissant les orientations de lappui au
  développement et de la zone de solidarité
  prioritaire (ZSP)

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Rôle de la COSP (conférence dorientation
stratégique et de programmation) présidée par le
Ministre délégué à la coopération et qui
coordonne le pilotage stratégique et sa mise en
uvre

• renforcement du rôle de lAFD (agence Française
  de Développement)
• Compétence exclusive dans la mise en uvre des
  appuis dans le domaine des infrastructures, du
  développement rural, de léducation, de la
  Formation professionnelle et de la Santé

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Maintien du rôle du Ministère des affaires
étrangères Financement des coopérations en
matière de Police, justice,culture, recherche et
enseignement supérieur

• mise en place des Documents Cadres de
  partenariat (DCP), associant lensemble des
  actions de l aide publique au développement(APD)
  ils relèvent de lélaboration des ambassadeurs,
  et sont validés en comité dorientation
  stratégique

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LE CADRE BILATERAL

• Aide sélective dans les domaines où la France
  peut apporter une valeur ajoutée
• conclusion de conventions de coopération
  bilatérale
• thématiques principales
• Les systèmes de Santé
• La lutte contre les pandémies SIDA, PALUDISME
• La formation des professionnels de Santé
• La gestion hospitalière exemple
  Algérie,Maroc,Tunisie,Mali, Burkina-Faso,
  Sénégal...

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LAIDE MULTILATERALE

• participation aux grands programmes
  internationaux
• Lutte contre le SIDA (fonds mondial de lutte
  contre le SIDA, le paludisme et la Tuberculose)
• Santé Mère enfant
• Vaccinations
• participations aux organismes internationaux
  organisation mondiale de la Santé par exemple.

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LES ZONES DINTERVENTION

• pourtour méditerranéen, , Maghreb.
• Afrique de louest, Afrique francophone,
  certains pays anglophones( exemple Ghana)
• Asie du sud-est francophone
• Caraïbes
• Pacifique

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2- LA STRATEGIE DES ORGANISMES INSTITUTIONNELS

• Les instruments et les actions
• les financements
• lévaluation des résultats

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Les instruments et les actions

• - lAFD et la coopération Sanitaire priorités
  définies par lagence pour
• . Les vaccinations
• . Lapprovisionnement en eau potable

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Le Ministère des Affaires étrangères
Financement du fonds de solidarité prioritaire,
contribution aux organisations multilatérales
spécialisées (OMS, ONUSIDA, fonds mondial de
lutte contre le SIDA )

• Le Ministère de la Santé, de la jeunesse et des
  sports contributions à lOMS, mise à
  disposition de personnels et financement du GIP
  ESTHER (ensemble pour une solidarité de thérapie
  hospitalière en réseau)

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Le Ministère de léconomie, des finances et de
lindustrie financement du fonds mondial, de
projet de lutte contre certaines pandémies

• Le Ministère de léducation Nationale, de
  lenseignement supérieur et de la recherche
  financement de lIRD et subvention versées à
  lANRS(agence Nationale de recherche sur le SIDA)

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Les actions spécifiques dans le cadre du NEPAD(
nouveau partenariat pour le développement de
lAfrique)

• renforcement et restructuration de loffre de
  soins formation, gestion des ressources
  humaines
• lutte contre le SIDA et les maladies
  transmissibles
• aide à laccès aux médicaments (production de
  génériques)

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Les Financements ( aide publique au développement
APD -)part de la Santé (en millions dEuros)
Source rapport GENTILINI Conseil économique et
social
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Lévaluation des résultats

• Des résultats contrastés, mais globalement en
  recul
• Place importante de la France dans les
  programmes internationaux et dans le financement
  multilatéral fonds mondial de lutte contre le
  Sida, le paludisme et la Tuberculose notamment.
• développement des financements multilatéraux
  OMS, Fonds mondial
• Mais
• diminution de la participation dans la
  coopération bilatérale

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éclatement et dispersion des moyens et fonds
dintervention dichotomie entre MAE et AFD

• division du concept Santé publique, de formation
  et déducation (soins et éducation)
• diminution des moyens de la coopération
• diminution de lassistance technique civile
  2001 229 assistants
• 2005 148 assistants

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3 - La Coopération Sanitaire Décentralisée

• Les Universités et Instituts
• La coopération hospitalière
• Les organisations non gouvernementales
• Les collectivités territoriales

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Les universités et Instituts Facultés de
médecine, de pharmacie, dodontologie, Institut
de médecine Tropicale du pharo à Marseille IRD

• Formation initiale et continue des professionnels
  de Santé accueil des médecins et pharmaciens
  en AFS, AFSA (attestation de formation
  spécialisée et de formation spécialisée
  approfondie
• enseignements et recherche des enseignants
  français

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La Coopération hospitalière

• rôle des CHU
• domaines dintervention systèmes de Santé,
  formation des professionnels de Santé, formation
  des professionnels en association avec
  luniversité
• maintien du principe de subsidiarité de la
  coopération hospitalo universitaire.

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Les organisations non gouvernementales

• 1 environ de lAPD Française
• actions de Santé dans lurgence humanitaire
• action dans laide au développement
• typologie organisations caritatives type croix
  rouge mouvements sans frontièristes ONG dappui
  au développement, type Santé sud,ou HFD grands
  réseaux des églises de différentes confessions
  (exemple CCFD)

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Les collectivités territoriales

• Action des régions et conseils généraux
• Appui des ONG, des associations
• Appui hospitalo-universitaire
• exemple du conseil Général 13 financement de
  formations des professionnels de Santé (Maghreb
  par exemple), dactions de Santé publique

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PERSPECTIVES

• Propositions du conseil Économique et social
• développer les actions de Santé dans les DCP
  (documents cadres de partenariat)
• accroissement de lAPD objectifs 0,7 du PIB
  en 2012 (0,47 en 2006)
• Association de léducation et de la Santé (à
  comparer avec le programme OMS 2008 2013)
• renforcement de la coopération pharmaceutique

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renforcement du bilatéralisme centré sur la
lutte contre les maladies infectieuses, la
formation, la politique hospitalière et la
recherche

• renforcement du réseau de conseillers Santé
  auprès des ambassades
• coordination de laction des opérateurs
  décentralisés
• Objectifs des pouvoirs publics
• Dans le cadre de lUE, hausse de laide publique
  au développement et coordination des actions de
  Santé , dans le contexte dun futur système
  européen de coopération encore inexistant

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Confirmation de lAfrique comme zone
dintervention prioritaire

• Renforcement des stratégies pluriannuelles
  éducation,Santé et lutte contre le SIDA,
  assainissement.

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MERCI DE VOTRE ATTENTION