Title: Impactul histerectomiei si/sau ovarectomiei profilactice la femeile cu risc crescut de cancer endometrial si ovarian datorat Sindromului Lynch Ramona Moldovan1,2, Sianan Keating1,3, Tara Clancy1
1Impactul histerectomiei si/sau ovarectomiei
profilactice la femeile cu risc crescut de
cancer endometrial si ovarian datorat
Sindromului LynchRamona Moldovan1,2, Sianan
Keating1,3, Tara Clancy1
Universitatea Babes-Bolyai Departamentul de
Psihologie
1. University of Manchester, United Kingdom 2.
Universitatea Babes-Bolyai, Romania 3. Genetic
Health Service, New Zealand
2(No Transcript)
3Considerente introductive
- Sindromul Lynch este o afectiune ce se transmite
autosomal dominant si este cauzata de o serie de
mutatii (MMR) - Riscul pentru cancer colorectal 50-80
- Riscul pentru cancer endometrial 25-60
- Riscul pentru cancer ovarian 4-12
- Optiuni de screening/management
- Histerescopie (ex. biopsii) si ecografii dupa
varsta de 35 de ani - ! Datele empirice insuficiente privind eficienta
detectarii si tratarii la timp a cancerului
endometrial sau ovarian - Histerectomia profilactica si/sau ovarectomia
profilactica
4- Contextul studiului
- Avem putine date despre impactul interventiilor
profilactice (ex. histerectomie, ovarectomie) la
femeile provenite din familii cu Sindrom Lynch
care sunt premenopauza - Obiectivul studiului
- O cercetare mixta care sa investigheze
- Motivatia pentru histerectomie si/sau ovarcetomie
la femeile premenopauza care sunt la risc crescut
- Impactul acestor interventii la o varsta tanara
(premenopauza) - Opinia femeilor despre informatiile primite
inainte de interventiile profilactice
5Metoda
- Studiu calitativ explorarea experientelor
participantilor prin interviuri semi-structurate - ? Analiza Interpretativa Fenomenologica (IPA)
- (2) Studiu cantitativ investigarea impactului pe
care interventiile chirurgicale il au asupra
anxietatii, calitatii vietii si sanatatii
autopercepute - ? Instrumente de evaluare
- The Impact of Event Scale (IES, Horowitz et al.,
1979) - The Cancer Worry Scale (CWS, Lerman et al., 1999)
- The Menopause-Specific Quality of Life (MENQOL,
Hilditch et al., 2008) - The General Health Questionnaire (GHQ-12,
Goldberg, 1979) -
6Participanti
- Criterii de includere
- Purtatoare ale unei mutatii MMR (sau la 50
risc) - Au optat pentru histerectomie profilactica /-
ovarectomie bilaterala profilactica premenopauza
- Criterii de excludere
- Tratament pentru cancer la momentul studiului
- 24 femei au fost invitate sa participe
- 12 au fost intervievate (rata de raspuns 50)
- 14 chestionare au fost returnate (rata de raspuns
58) - 2 femei au consimtit dar nu au putut fi
contactate pentru interviuri
7(No Transcript)
8Rezultate studiu calitativ
9- Au fost identificate 5 teme majore
- Factori motivationali
- Sentimentul de control
- Beneficiile interventiei chirurgicale
- Costurile fizice si emotionale ale interventiei
chirurgicale - Experienta cu terapia de substitutie hormonala
(HRT) si menopauza
101. Factori motivationali
- Experienta bolii in cadrul familiei
- Dorinta de a face fata obligatiilor familiale
- Momentul potrivit pentru operatie
- Influenta informatiilor medicale
- Influenta din partea altor femei care au optat
pentru histerectomie - Grija fata de cancer
11- Sora mea a facut histerectomie inaintea mea Am
vorbit mult cu ea despre asta pentru ca deja
trecuse prin asta - M-am gandit ca daca ea s-a descurcat si se simte
bine, cu siguranta ca pot sa fac si eu acelasi
lucru
122. Sentimentul de control
- O decizie proactiva
- Sentimentul de control asupra propriei decizii
- Magnitudinea deciziei
- Informatii care au facilitat sentimentul de
control - Schimbarea stilului de viata
13- Am ascultat toate argumentele pro si contra dar
in final m-am gandit la ce ar fi cel mai bine
pentru mine
143. Beneficiile interventiei chirurgicale
- Reducerea grijilor in ceea ce priveste cancerul
- Liniste sufleteasca
- Convingerea unei decizii corecte
15- Am mai multa liniste sufleteasca, acum ca nu mai
trebuie sa imi fac griji in legatura cu asta
164. Costuri emotionale si fizice ale interventiei
chirurgicale
- Operatia are consecinte la nivel fizic
- Perioada de recuperare
- Grijile sunt acum in legatura cu alti membri ai
familiei
17- Am lipsit multa vreme de la birou bineinteles,
dupa operatie am limitat destul de mult
activitatile mele - am facut tot ce am putut sa am grija de mine.
- Nu am putut conduce, si eu locuiesc foarte
departe, - nu am putut face mare lucru
- m-am simtit izolata si neputincioasa o vreme
185. Experienta cu terapia de substitutie hormonala
(HRT) si menopauza
- Anticiparea simptomele asociate menopauzei dupa
operatie - Menopauza este inevitabila momentul este
irelevant - Debutul brusc al simptomelor este socant
- Managementul simptomelor este perceput ca
gestionabil - Experienta cu HRT a fost in principal pozitiva
- Riscul asociat cu HRT a fost apreciat ca mai mic
decat riscul de a dezvolta cancer
19- Simptomele menopauzei se instaleaza aproape
instantaneu si nu sunt placute deloc Uneori eram
foarte incomodata si chiar jenata. Nu a fost usor
la inceput. - Dar m-am gandit ca nu o sa mor de la un bufeu de
caldura insa de la cancer as putea muri cu
siguranta
20Rezultate studiu cantitativ
Ingrijorare fata de cancer Ganduri despre cancer Sanatate generala Calitatea vietii menopauza
Ingrijorare fata de cancer - -.02 .64 .53
Ganduri despre cancer - .01 .22
Sanatate generala - .78
Calitatea vietii menopauza -
N13, plt.05
21 Ingrijorare fata de cancer Ganduri despre cancer Sanatate generala QOL menopauza
Varsta acum -.07 -.17 -.06 -.01
Varsta la operatie .20 .22 -.00 -.11
Varsta la testare .11 -.05 -.04 .18
Istoric familial total .09 -.32 .07 -.09
Istoric familial rude 1 .51 .26 .59 .47
Istoric familial rude 2 -.12 -.44 -.25 -.08
Istoric familial rude 3r -.08 -.35 -.23 -.19
Istoric familial (barbati) .17 .26 -.07 -.05
Istoric familal (femei) -.19 .08 -.31 -.35
Copii -.34 .61 .04 .10
N13, plt.05
22- Statutul menopauzei la interventie (pre- sau
peri-menopauza) - diferentele nu sunt
semnificative statistic - Diagnostic personal de cancer (prezent or absent)
diferentele nu sunt semnificative statistic - Tipul de operatie (histerectomie sau
histerectomie ovarcetomie) - diferentele nu
sunt semnificative statistic
23Concluzii
- Femeile intervievate au descris decizia ca una
foarte personala - Toate femeile au fost foarte multumite de decizia
luata - Per ansamblu, argumentul major a fost acela ca
avantajele interventiei profilactice au cantarit
mai mult decat dezavantajele - Dupa interventie femeile s-au simtit mai putin
ingrijorate, mai proactive, mai linistite - Interventiile profilactice de tipul
histerectomiei si sau ovarectomiei nu sunt
asociate cu un distres emotional ridicat - Femeile care isi inteleg toate optiunile/riscurile
si care simt ca au control asupra deciziei, se
adapteaza foarte bine dupa interventia
profilactica si se declara foarte multumite de
alegerea facuta
24Va multumesc