Salud Mental, adicciones y derechos humanos

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Salud Mental, adicciones y derechos humanos

• Dra. Luciana Ramos LiraInstituto Nacional de
  Psiquiatría Ramón de la Fuente

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Un 14 de la carga global de enfermedad a nivel
mundial se atribuye a trastornos tales como la
depresión y otros trastornos afectivos, los
trastornos de uso de alcohol y de sustancias, la
esquizofrenia y las demencias
Mental health Improvements for Nations
Development The WHO MIND Project
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No puede haber salud sin salud mental
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La salud mental es el estado de bienestar
completo físico, mental y social y no solamente
la ausencia de enfermedad o padecimientos La
adquisición del nivel más alto de salud es un
derecho fundamental en todo ser humano
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En muchos países se reportan violaciones a los
derechos humanos de los pacientes psiquiátricos y
pocos países tienen legislaciones que los
protejan adecuadamente.
Saxena, S., Thornicroft, G., Knapp, M. y
Whiteford, H. (2007) Resources for mental health
scarcity, inequity, and inefficiency. The Lancet,
370, 878-889.
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Las personas que padecen algún problema de salud
mental están sujetas al estigma, la
discriminación y a la violación a sus derechos
humanos, negándoseles las oportunidades de vida
fundamentales que se les otorgan a otros
ciudadanos
Mental health Improvements for Nations
Development The WHO MIND Project
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Un estudio de la OMS mostró que México era el
país con la tasa de uso de servicios más baja en
el continente americano, aunque más alta que la
de otros países en desarrollo como Líbano,
Nigeria y dos grandes ciudades de China
Demyttenarae et al. (2004) (WHO World Mental
Health Survey Consortium) Prevalence, severity,
and unmet need for treatment of mental disorders
in the World Health Organization World Mental
Health Surveys JAMA, 291, 2581-2590.
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Situación en MéxicoEncuesta Nacional de
Epidemiología Psiquiátrica
Medina-Mora, M.E., Borges, G., Lara Muñoz, C.
et al. (2003) Prevalencia de trastornos mentales
y uso de servicios Resultados de la Encuesta
Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en
México.Salud Mental, 26(4.),1-16. Medina-Mora
M.E., Borges, G. y Zambrano (2006) Alcohol, a
disease with the right to treatment?. Results
from household surveys in Mexico. Ponencia
presentada en Toronto, Canada. October, 2006.
Borges, Medina-Mora, Wang et al. (2006) Treatment
and adequacy of treatment of mental disorders
among respondents to the Mexico National
Comorbidity Survey. Am J Psychiatry, 163,
1371-1378
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Prevalencia de trastornos en la población
mexicana y uso de servicios

• Prevalencia en los últimos 12 meses
• De ansiedad 6.8
• Afectivos 4.8
• Sustancias 2.5
• Cualquiera 11.6

• Tratamiento en los últimos 12 meses
• Por problema
• emocional 5.1
• Sin trastorno 3.4
• Con trastorno en
• últimos12 meses 18.6

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Tratamiento que cumple estándares mínimos
adecuados

• Psicoterapia ocho o más visitas al proveedor del
  servicio de salud
• Farmacoterapia Cuatro o mas visitas en consulta
  externa y tratamiento con cualquier medicamento
  por cualquier cantidad de tiempo
• Estar recibiendo tratamiento en el momento de la
  entrevista
• Reportado por 57 de los que acudieron

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Tratamiento adecuado basado en la evidencia
(definición acotada)

• Psicoterapia cuatro o más visitas al proveedor
  del servicio de salud
• Farmacoterapia dos o mas visitas en consulta
  externa y tratamiento con cualquier medicamento
  por al menos 30 días
• Reportado por 19.2 de los que acudieron

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El 10.4 de los adultos en zonas urbanas declaró
haber incurrido en el consumo de las mismas
alguna vez en su vida, y 23 durante los 12 meses
anteriores a la encuesta la marihuana y la
cocaína habían sido las sustancias consumidas con
mayor frecuencia.
13
Un 1.4 había abusado o dependido de las drogas
en algún momento de la vida, y ello ocurrió con
mucha mayor frecuencia en varones (2.9) que en
mujeres (0.2).
14
La tasa de tratamiento durante los 12 meses
anteriores a la encuesta entre quienes cumplían
los criterios de abuso o dependencia durante ese
período fue de 17.1.
15
Un 14.8 fueron atendidos en centros de
tratamiento especializados, y 2,8 dijeron haber
asistido a grupos de autoayuda.
16
Un 8.6 de los hombres y 0.4 de las mujeres
llenaron el criterio de abuso de alcohol alguna
vez en la vida, y el 6.3 y 0.7 respectivamente
de dependencia con abuso en el mismo lapso para
los últimos 12 meses la prevalencia es de 2.6,
mucho más alta que para las drogas.
17
Un 14 de aquellos con abuso o dependencia
recibieron algún tratamiento por trastornos
relacionados con el alcohol.Considerando
solamente la dependencia, la proporción de casos
tratados se elevó a 36.29 pero solamente el 3.6
recibió un tratamiento adecuado.
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Menos de un uno por ciento (0.9) de personas con
trastornos por uso de sustancias (alcohol o
drogas) hicieron contacto con un servicio el
mismo año, en comparación con el 16 que lo hizo
por trastornos del ánimo.
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Puntos fundamentales para hacer frente a los
problemas de salud mental
Organización Mundial de la Salud (2001) Atlas.
Recursos de salud mental en el mundo, 2001.
Ginebra Organización Mundial de la
salud. http//www.who.int/mental_health/media/en/2
55.pdf
20
1.- Mejorar e incrementar los recursos humanos y
financieros dirigidos a la salud mental
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2.- Conocer los estándares nacionales e
internacionales sobre los derechos humanos y las
normas relacionadas con personas con trastornos
mentales
22
3.- Asegurar que las políticas promuevan la salud
mental y protejan los derechos humanos
23
4.- Implementar políticas de salud y leyes que
promuevan los derechos humanos, la
des-inistitucionalización, la integración al
cuidado de la salud general y al desarrollo del
cuidado comunitario
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5.- Establecer mecanismos que aseguren que los
derechos humanos son respetados en todos los
espacios de atención a la salud mental.
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Proyecto sobre Políticas y Planes de Salud
Mental atendiendo a las necesidades y mejorando
los servicios (MHPP)
http//www.who.int/mental_health/policy/Promoting_
and_protecting_rights_Spanish.pdf
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a) Elaborar y aplicar políticas, planes, leyes y
servicios que promuevan los derechos humanos
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b) Mejorar el acceso al tratamiento y la atención
de salud mental de buena calidad
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c) Proteger contra el trato inhumano y degradante
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d) Implicar a los usuarios de los servicios de
salud mental y a sus familias
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e) Cambiar las actitudes y fomentar la toma de
conciencia
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La lucha contra la estigmatización y la
discriminación no es sólo responsabilidad del
sector salud, requiere un enfoque multisectorial
en el que participen, entre otros, los sectores
laboral, de la enseñanza, la asistencia social y
la justicia.