Secretariat, 2003 Progress Report

1
Tuberculosis un llamado a la acción Foro
Permanente sobre Cuestiones Indígenas de las
Naciones Unidas Marcos Espinal Secretario
Ejecutivo Asociación ALTO a la TB 23 de
abril de 2008
2
Enfrentar la TB en los pueblos indígenas
Hay aproximadamente 370 millones de indígenas
en más de 70 países alrededor del mundo . Entre
los indígenas, la tuberculosis es realmente una
enfermedad de la pobreza, que la exacerba en la
mayoría de las áreas. La verdadera magnitud de la
TB entre los pueblos indígenas se desconoce y el
acceso a tratamiento no está garantizado en todos
los países. Las desventajas socio-económicas, el
aislamiento geográfico, las barreras lingüísticas
complican los esfuerzos contra la TB. Debemos
empezar a redoblar esfuerzos para enfrentar la TB
entre los pueblos indígenas y para continuar
deteniéndola a nivel mundial.
3
Últimos cálculos de la TB en el mundo - 2006
Número aproximado de casos
Número aproximado de muertes
1,7 millones
9,2 millones
Todos los tipos de TB Mayor número de casos en
Asia, mayores indíces per capita en África

TB multirresistente (TBMR)
116.000
490.000
TB extremadamente resistente (TB ER)
27.000
16.000
TB asociada con SIDA (en revisión)
790.000
200.000
4
Carga durante 2006 9,2 millones de nuevos casos y
1,7 millon de muertes debido a la TB (200.000
infectados de SIDA)
Los límites y nombres así como las designaciones
utilizadas en este mapa no implican ninguna
opinión por parte de la Organización Mundial de
la Salud sobre el estado legal de ningún país,
territorio, ciudad o área, o de sus autoridades,
ni sobre la delimitación de sus fronteras o
confines. Las líneas punteadas representan líneas
fronterizas aproximadas sobre las cuales puede no
existir todavía acuerdo alguno. OMS 2005ã. Todos
los derechos reservados
5
Impacto económico de la TB

• Negativo impacto económico sobre pacientes con TB
  y sus familias
• Las dimensiones del hogar y la pobreza son
  importantes el gasto familiar en TB puede
  representar entre 8 y 20 del ingreso anual del
  hogar (Russell, 2004)
• Las muertes prematuras representan más del 80 de
  los años de vida ajustados en función de la
  discapacidad (AVADs) perdidos a causa de la TB
  (Dye, 2006)
• Un estudio de BM sugiere que los beneficios del
  control de la TB representan 10 veces la
  inversión (Laxminarayan, 2007)

6
La tuberculosis entre la población
indígenaAlgunos ejemplos promisorios
7
Población indígena en Brasil 482.086 (0,2)
Etnias 210
Lenguas 170
Realização de exames radiológicos durante busca
ativa de Tuberculose em uma comunidade indígena.

8
Antecedentes

• En 1999 se organizaron en Brasil 34 distritos de
  sanidad con el fin de mejorar la salud del pueblo
  indígena incluyendo el acceso al tratamiento
  contra la tuberculosis (Fundacion Nacional de
  Salud FUNASA)
• La Política Nacional sobre la Población Indígena
  forma parte de la resolución ministerial 254,
  2002

9
TB infecciosa en el pueblo indígena brasilero
2005
Norte y centro oeste
Sin información Valle del Javarí, Litoral sur y
Manaos
FUENTE DESAI/FUNASA
10
TUBERCULOSIS EN INDÍGENAS-BRASIL - 2000/2006
Reducción annual promedio, todos los tipos 12,5
FUENTE DESAI/FUNASA CGDEN/MS
11
Nación Navajo, EUA
Navajo Todas las razas Incidencia
TB 1042/100,000 11.2/100,000 Indice
1953 anual anual Mortalidad TB
1.9/1000 .2/1000 Indice 1950 anual anual
12
Logros de Annie Wauneka

• Estudió la TB en el hospital del fuerte Defiance
  para aprender sobre los pequeños gusanos rojos.
• Visitó los hogares para enseñarle a su gente
  sobre los bichos que se comen el cuerpo (la
  Dama de la insignia).
• La tasa de dadas de alta en contra de la opinión
  de los médicos se redujo considerablemente para
  1954 gracias a sus enseñanzas.
• Enseñó sobre TB a los sanadores Navajo.
• Creó el programa visitante de la salud de Many
  Farms,
• antecesor de nuestro actual modelo de
  tratamiento Terapia bajo Observación Directa
  (TOD).
• Promovió la transferencia de los asuntos de
  sanidad de los indígenas de la Oficina de asuntos
  indígenas al Servicio de Salud pública de los EU
  por medio del Servicio de salud de los Indios.

13
Impacto del Programa de lucha contra la
tuberculosis de la Nación Navajo

• 100 de los casos activos de TB recibe TOD
• Los diabéticos constituyen el foco de atención
  del PTOD en los Navajos
• La incidencia de TB en 2005 fue igual a la de
  todas las razas en los EU

14
La barrera de la pobreza

• de 255.543 Navajos inscritos
• 31,9 sin acueducto
• 28,1 sin cocina
• 60,1 sin teléfono
• 68 del presupuesto de los Navajos se gasta
  fuera de la reserva
• El Servicio de salud de los Indios del área de
  los Navajos financiada sólo en un 54 de las
  necesidades proyectadas
• Fuente División de Salud de los Navajo

15
Asociación ALTO a la TB

• Qué Un movimiento social a nivel mundial para
  detener la TB - 2000
• Necesidad de una estrategia multisectorial
• Nuevas oportunidades para trabajar en asociación
• Visión Un mundo libre de TB
• Misión Asegurar el acceso a un diagnóstico,
  tratamiento y cura eficaces a todo paciente con
  TB
• Detener la transmisión de la TB
• Reducir el injusto costo social y económico de la
  TB
• Desarrollar e implementar herramientas
  preventivas, de diagnóstico y terapéuticas, así
  como estrategias para detener la TB
• Objetivos 2015 ODM y reducir a la mitad la
  carga de la enfermedad y la mortalidad
• 2050 lt 1 caso por millón de habitantes

16
La Estrategia ALTO a la TB el Plan para
alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio
2015
ATENDER 50 millones de personas con TB SALVAR
14 millones de vidasNUEVAS herramientas contra
la TB
17
Colaborar El éxito de este plan depende del
esfuerzo conjunto de todos los asociados
Promover una colaboración efectiva
inter-sectorial para lograr un ALTO a la
TB" Asegurar la colaboración de todas las partes
interesadas a nivel nacional"
18
Inclusividad

• Necesitamos que todos participen.
• Compromiso de grupos interesados
• Comunidades afectadas incluyendo el sector
  privado de los pueblos indígenas, ONG,
  organizaciones religiosas, agencias técnicas,
  fundaciones, el gobierno y la academia

19
Empoderar nuestros pueblos?Un llamado a la
acciónCómo garantizar que la medicina
tradicional y la occidental respondan juntas al
desafío que plantea la tuberculosis?Cómo
garantizar que los líderes indígenas consideren
la TB como una prioridad?Qué podemos hacer para
aumentar los conocimientos sobre la TB en las
comunidades indígenas y mejorar la respuesta?
Cómo podemos garantizar un mejor acceso al
tratamiento contra la TB en las comunidades
indígenas?
20
Un enfoque integral para controlar la TB en los
pueblos indígenas, Bolivia, 2007
RecomendacionesPromover entre las autoridadades
indígenas, los gobiernos, los líderes
comunitarios, los consejos, etc, el carácter
prioritario del control de la TB.Realizar
evaluaciones de la situación y enfatizar la
dimensión de la TB en los pueblos indígenas.
Desarrollar y fortalecer procesos de creación
de consenso entre la medicina occidental y la
tradicional (comunidad indígena).Garantizar la
sostenibilidad de actividades de prevención,
monitoreo y control de la TB para la población
indígena dentro del sistema de salud. Vincular
a los pacientes, ex-pacientes, familiares y
líderes con la estrategia TOD en comunidades
alejadas. Identificar factores sociales y
culturales que afectan el cumplimiento del
tratamiento por parte de las comunidades
indígenas.
21
Iniciativa mundial contra la TB en los pueblos
indígenas Bajo la sombrilla del componente cinco
de la Estrategia ALTO a la TB, organizada por la
Asamblea de las Primeras Naciones
Involucrar a las comunidades indígenas
Compartir las mejores prácticas Abogar ante
los gobiernos por la inclusión de las
comunidades indígenas en el control de la TB
Alcanzar una mayor comprensión de la magnitud
de la TB en las comunidades indígenas
22
Por qué invertir en el control de la TB?

• Mayor causa evitable de mortalidad por una sola
  infección
• Cuestión de equidad-acceso a la cura, reduciendo
  la inequidad en los grupos vulnerables
• Grave carga económica sobre los pacientes y sus
  familias
• Tratamiento eficaz en función del costo, aún para
  SIDA-TB y TBMR
• Plan mundial ALTO a la TB un plan de acción
  claro y con amplio respaldo, encaminado a
  alcanzar objetivos definidos sobre la base de un
  historial de logros

23
Foro de asociados de ALTO a la TB 2009Río de
Janeiro, Brasil
24
Estoy muy agradecido con la Asamblea de las
Primeras Naciones por su liderazgo Gracias a
Michael Riggs, Mirtha Del Granado y Rodolfo
Rodriguez por la útil información A Anne
Fanning, Kim Barker, Dolly McDonald y Kelly
Whitedock por su excelente trabajo