Taller:

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TallerÉTICA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD

• 24 de abril de 2009 - Dra. Ingrid Heitmann G.
  Directora ISP

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Poder
GOBIERNO ESTADO CIU
DADANÍA
Gobierno Democrático (capital social)
Gobierno Autoritario (población)
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Ética y participación social
Participación Social Capital Social
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Participación

• Al hablar de participación social es necesario
  precisar el concepto, considerando que ha sido
  un concepto de amplio debate, desde los griegos
  que hablaban participación en la polis hasta el
  concepto de mediados del siglo XX.
• Participación Social Capital Social
• Cívica
• Política
• Confianza en Instituciones

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Participación cívica / capital social

• Capital social son sistemas horizontales,
  transversales, de participación cívica, que
  pueden ser asociaciones comunitarias de cualquier
  tipo.
• Las características valóricas centrales de esas
  redes de intercambio social son confianza,
  reciprocidad y cooperación, siendo la
  reciprocidad generalizada y asidua un componente
  altamente productivo porque facilita la solución
  de los dilemas de la acción colectiva (Putnam,
  1996).

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Capital social y salud

• El capital social causa impactos positivos para
  la salud, la cultura cívica, la democracia, el
  entorno ambiental y el desarrollo humano, o sea,
  para el bienestar y la equidad de todos (Restrepo
  2000Mejor distribución del poder).
• De esos planteamientos derivan recomendaciones a
  los gobiernos para que desarrollen y fortalezcan
  las prácticas sociales inherentes al capital
  social (OPS, 2002).

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Capital social y salud

• Putnam (1993) advierte "el capital social no es
  un substituto para políticas públicas efectivas
  sino que es al mismo tiempo un requisito y una
  consecuencia de ellas".
• Kawachi (1997) probó que el daño derivado del
  debilitamiento de la cohesión social tiene
  efectos fisiológicos deletéreos. Además, que un
  mejor nivel de salud depende de la distribución
  más equitativa de los ingresos.

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Ética

• Condiciones para un espacio ético la
  participación en la esfera política, profundiza
  la democracia.
• Influye en el área de los efectos al tener en
  cuanta a las persona por lo tanto mejora su
  salud (autoestima, felicidad y trascendencia).

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Evolución del concepto participación en salud

• Acciones caritativas hacia una comunidad de los
  organismos oficiales o instituciones no
  gubernamentales (control).
• Estrategia de legitimación de los grupos u
  organizaciones políticas (entre ellas los
  partidos políticos y el mismo Estado),
  estrategia participativa (paternalista).
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Evolución del concepto participación en salud

• En los años 50 se comenzó a desarrollar la idea
  de la participación comunitaria en el "progreso
  social".    
• En los inicios de los años 60, alrededor de
  sesenta países contaban con programas de
  desarrollo comunitario los cuales después de 5
  años desaparecieron en su mayoría.

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Desarrollo participación en salud

• Consejos Sociales en la Unión Soviética, cuya
  tarea era desarrollar los principios de la
  sanidad pública e incorporar a las masas en la
  solución de los problemas de salud.
• Grandes Campañas Patrióticas Sanitarias de la
  República Popular China, que se desarrollaron
  para atacar algunos problemas de salud pública de
  la época, que inducían el opio y la
  esquistosomiasis.

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Desarrollo participación en salud

• Comités Coordinados Mixtos, en Indonesia, los
  cuales consistían en agrupaciones de
  representantes de varios sectores de la
  población.

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América Latina

• En los sesenta hubo proyectos pilotos dirigidos
  por iglesias, universidades y agencias de
  gobierno, que en la mayoría de los casos tuvieron
  financiamiento internacional.  
•  Cuba y Panamá fueron los primeros países
  latinoamericanos en organizar un programa de
  salud nacional con participación comunitaria en
  la década de los años sesenta.
• Consejos de salud en Brasil a fines de los 80.

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Consejos de salud en Brasil

• Constitución Federal de 1988 se creó el Sistema
  Único de Salud (SUS), cuyas leyes orgánicas
  establecieron la creación de un Consejo Nacional
  de Salud y consejos en cada estado y municipio
  del país, acompañando, así, el proceso
  descentralizador involucrado en la implementación
  de la nueva institucionalidad.

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Consejos de salud en Brasil

• Formación de redes de intercambio basadas en
  lazos de solidaridad, confianza y cooperación
  que, en última instancia, coadyuvan a la
  adquisición de valores cívicos y al
  fortalecimiento de la democracia.
• Dicha experiencia surge y se desenvuelve en un
  medio muy adverso, dadas las profundas
  desigualdades económicas, sociales, raciales, de
  género y territoriales que marcan la sociedad
  brasileña.

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Logros

• Presupuesto Participativo y transparente en Porto
  Alegre, que ha ganado repercusión internacional.
• Involucran a miles de personas, están presentes
  en los lugares más recónditos del país y se
  traducen en una acción colectiva de gran
  envergadura.

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Debilidades

• Las organizaciones populares presentan rasgos
  oligárquicos (no traspasan el poder, se
  anquilosan en el cargo), procesos dudosos para
  elegir dirigentes y representantes en los CS.

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Debilidades

• Gran distancia entre esos representantes y los
  usuarios de los servicios de salud.
• Autoritarismo de los gestores y su resistencia en
  someter las cuentas públicas al colegiado, temor
  a la participación ciudadana.

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En Chile

• Temor de la institucionalidad a ser sobrepasada
  en las demandas.
• La rigidez y autoritarismo o paternalismo de la
  burocracia estatal impiden la participación y no
  son capaces de responder con la oportunidad
  exigida por la ciudadanía.

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En Chile

• Dificultad en el diálogo entre técnico y
  ciudadano por la complejización del conocimiento.
• El saber experimental del ciudadano es
  menospreciado por el técnico.

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• No se puede pretender lograr una participación
  social real si no hay un proceso permanente de
  intercambio de información y conocimiento que
  genere lazos de confianzas que puedan permitir el
  diálogo y la acción conjunta entre los actores
  involucrados.
• Transformándose las personas en Sujetos
  epistémico (que saben), Método Paidea o de la
  Rueda, Gastao Souza

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• Gestión en salud pública incluye participación en
  tres áreas
• Poder
• Saber
• Afectos
• Establecer relaciones constructivas.
• Visualizar el deseo/interés de los otros, no
  exagerando la objetividad.

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En Chile y en el Sector Salud

• Compromiso del Gobierno de fomentar la
  participación social en salud.
• El Instituto de Salud Pública está en proceso de
  formación del Consejo de Participación Social que
  se inaugurará en el mes de Junio, en conjunto con
  la presentación de la Cuenta Pública.

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• Muchas Gracias