Programa Nacional de Control

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• Programa Nacional de Control
• de la Tuberculosis

Dra. María Josefa Llanes Cordero Ministerio de
Salud Publica Dirección Nacional de Epidemiología
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REPÚBLICA DE CUBA CARACTERISTICAS GENERALES
C. de La Habana
Matanzas
V. Clara
P. del Río
S. Spíritus
C. de Ávila
La Habana
Las Tunas
Cienfuegos
Holguín
I. de la Juventud
Camagüey
Guantánamo

• Extensión territorial 110 922 km2
• Total población 11 277 705 habitantes
• División político-administrativa
• 14 provincias y 1 municipio especial
• 169 municipios (incluido el mun. especial)
• Unidades asitenciales
• Total de hospitales 267
• Policlínicos 444

Granma
Stgo. de Cuba

• Otros centros de salud
• Centro provincial de Higiene y Epidemiología 14
• Centros Municipales de Higiene y Epidemiología36
• Unidades municipales de Higiene y
  Epidemiología.133
• Médicos de Familia 30 015
• No. Habitant. Por Médicos 374

FUENTE Anuario Estadístico de Salud 2005. D. N.
E. MINSAP
3
Sistema de Salud Pública Prioridad fundamental es
la salud del pueblo.
UNIVERSAL GRATUITO ACCESIBLE Atención
DescentralizadaBasada en la Atención Primaria de
Salud Intersectorialidad y activa participación
de la comunidad.
4
Etapas del Programa Nacional de Control de la
Tuberculosis

• Implantado desde el año 1962.
• Tratamiento dispensarial con ingreso sanatorial
• 1971 etapa de mayor trascendencia, se establece
  el tratamiento, controlado y ambulatorio
• 1982 introducción del esquema acortado con
  Rifampicina
• 1997 Incorporación de acciones dirigidas hacia la
  eliminación de la enfermedad

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Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

• Programa Nacional Nivel Central
• Nivel Regional 14 Provincias
• Nivel Intermedio 169 Municipios
• Nivel Periférico 444 Areas de Salud
• 30.000 Médicos y Enfermeras de la Familia
• Manual de Normas Actualizado 1999 con un
  enfoque hacia la eliminación.
• Sistema de Registro Notificación obligatoria de
  casos con definiciones OMS.

fuente DNE
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Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

• Tratamientos El PNCT garantiza el régimen de
  corta duración (2HRZS/5H2R2) directamente
  supervisado
• Esquema fijo (2HRZES/1HRZE/5H3R3E3) para los
  retratamientos.
• El tratamiento directamente supervisado se
  incorpora en 1971 al programa
• Evaluación de resultados en todos los centros y
  áreas de salud, a través de los estudios de
  cohortes.

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Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

• Red de laboratorios
• Laboratorio Central de Referencia (Centro
  Colaborador OMS-OPS)
• 15 laboratorios provinciales
• 138 laboratorios en hospitales
• 36 laboratorios municipales
• 444 laboratorios localizados a nivel de Area
• 1 centro diagnostico por cada 18 488 habitantes
• Vigilancia de la Resistencia IPK
• Control periódico de calidad en las provincias y
  el IPK
• 100 baciloscopias positivas
• 10 de las negativas

fuente DNE
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Estrategias del Programa en la Atención Primaria
de Salud.

• Diagnóstico descentralizado .
• Dispensarización activa de los grupos de riesgo
  y búsqueda activa del SR 1 4
• Estudio baciloscópico (BAAR 1 y 2) y el cultivo
  de primera muestra.
• Tratamiento Estrictamente Observado (DOTS/TAES)
  durante las dos fases.
• Estudio Epidemiológico de cada caso y acciones
  enérgicas de control de foco en los contactos de
  BK.

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Continuación

• Estratificación del riesgo en cada provincia,
  municipio y áreas de salud.
• Acciones de intervención en población cerrada y
  comunitaria.

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Incidencia Tuberculosis.Cuba 1962-2005
DOT
DOTS
5
fuente DNE
11
Tuberculosis Pulmonar BAAR Cuba 1987-2005
fuente DNE
12
Localización de casos Cuba 1972-2005
2005
fuente DNE
13
Cobertura Vacunación BCG CUBA 1970 - 2005
fuente PAI
14
Tuberculosis Infantil
Cuba 1999-2005
15
Frecuencia de Tuberculosis en VIH/SIDACuba
1998-2005
16
Mortalidad por Tuberculosis Cuba 1964-2005
2005
fuente DNE
17
COHORTE 2004
18
Programa de Tuberculosis
Desafío en el Nuevo Milenio
Desarrollar Programa de
Eliminación de la Tuberculosis
como Problema de Salud
19
(No Transcript)
20
Tuberculosis. Estratificación por municipios.
Cuatrienio 2001-2004
TUBERCULOSIS.
(MAYOR TASA 18.7)
Cuba 7.3
Cuba 7.3
(MAYOR TASA 18.7)
SIN INCIDENCIA
SIN INCIDENCIA
SIN INCIDENCIA
SIN INCIDENCIA
TASAS DEL CUATRIENIO
TASAS DEL CUATRIENIO
Entre 10.1-19
Entre 10.1-19
Entre 5.1 - 10
Entre 5.1 - 10
MENOS DE 5
MENOS DE 5
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COMPONENTES BÁSICOS DEL PLAN OPERATIVO 2007-2008

• OBJETIVO GENERAL
• Fortalecer el DOTS, la calidad del
  diagnóstico, lograr un recurso humano fortalecido
  en el enfoque de eliminación y una comunidad con
  conocimientos para lograr un diagnóstico temprano
• METAS 2007-2008
• 1.- Detectar el 80 y más de los casos BK y
  curar más del 90.
• 2.- Fortalecer el conocimiento en tuberculosis en
  el personal médico y paramédico.
• 3.- Mantener la vigilancia y control de la
  Tuberculosis en las instituciones cerradas
• 4.- Realización de investigaciones operativas en
  relación a indicadores operacionales del
  programa, nuevos métodos diagnósticos y vacunas.

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PRINCIPALES LÍNEAS DE TRABAJO

• 1.- Incrementar las acciones de localización de
  casos en las áreas estratificadas de riesgo
• 2.- Monitoreo y evaluación periódica del control
  de la calidad
• interno y externo en todos los territorios
• 3.- Capacitación al personal médico y enfermería
  para el
• fortalecimiento en la localización de casos
  con enfoque de riesgo
• 4.- Promover y realizar actividades de
  participación comunitaria
• para incrementar la promoción, comunicación
  y movilización social, para el empoderamiento de
  conocimientos en la población.