Prvenir lpuisement professionnel

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Prévenir lépuisement professionnel
Le 27 avril 2006
UQUAM

• Jacques Lafleur, psychologue
• Clinique de Réduction du Stress d Anjou

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Nos objectifs

• 1. Mieux connaître et différencier la fatigue et
  lépuisement
• 2. Réaliser limportance de prendre soin de soi
  (tout en prenant soin des gens et des choses à
  lextérieur de soi)
• 3.Développer des moyens de réduction du stress

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Le stress données de base

• Réponse non spécifique de l organisme à toute
  demande qui lui est faite (Selye, 1974)
• SIRIM
• 1. Jai confiance/je réussis adrénaline (et
  dopamine)
• 2. Je doute/je réévalue cortisol et ACTH
• 3. Je ne suis pas/ plus capable cortisol et
  ACTH

Notre vie quotidienne joue réellement sur nos
hormones
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Difficultés d adaptation et comportements

• La course quotidienne ne laisse pas de temps pour
  le repos et lactivité physique de plus, elle
  favorise le fast-food.
• La fatigue coupe le goût faire de lactivité
  physique.
• Une haute tension musculaire rend le repos
  difficile.
• Les émotions difficiles mènent à des
  comportements compensatoires malsains alcool,
  sucre, gras, sel, café, etc.
• La vitesse / les difficultés de concentration
  créent des accidents
• Le stress entretient des comportements
  malsains/dangereux

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Les sphères de santé

• Le physique
• La vie émotionnelle
• Les perceptions de soi, de la vie
• La motivation
• Les comportements
• Les facultés intellectuelles
• La vie relationnelle avec soi-même et avec les
  autres
• Lexistentiel, le sens

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Symptômes et poids du stress
Joie de vivre
Équilibre
Surcharge
Sécuritose
Épuisement
Ennui
Poids du stress
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Symptômes et poids du stress
Joie de vivre
Équilibre
Surcharge
Sécuritose
Épuisement
Ennui
Quantité de demande
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Diagnostic de pré-épuisement

• 1. Augmentation des symptômes physiques et
  psychologiques en nombre et en intensité
• Tensions, fatigue, insomnie, perte de joie de
  vivre, irritabilité, perte du contrôle
  émotionnel,
• baisse de rendement, sentiment de bout du
  rouleau
• 2. Obsession en ce qui concerne les
  obligations, diminution de la capacité de les
  gérer
• 3. Sérieux avertissements
• (Un saut qualitatif)
• 4. Épuisement (incapacité de vaquer à ses
  occupations)

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Traitement du pré-épuisement

• Diminuer dramatiquement la dépense dénergie
  et la dépense dénergie dadaptation
• - Diminuer la tâche et ralentir
• - Se ressourcer nature, jeu, vie intérieure,
  amis, culture, etc.
• - Dormir, bouger, relaxer, prendre du temps
  pour soi
• - Mais aussi travailler culpabilité et image de
  soi
• aborder le conflit intérieur difficile en
  période de détresse
• La médication les pour et les contre

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Gestion du stress, 1ère génération
Si (tension - symptômes) alors (détente -
soulagement)
Le remède, cest la relaxation
Schultz, Jacobson, Benson, (notamment)
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Servan-Schreiber (2003)

• Études effectuées auprès de cadres, après 6
  semaines et 3 mois
• Palpitations  47, 30, 25
• Tensions dans le corps  41 15 6
• Insomnie  34 à 6
• Sentiment dépuisement  50 à 12
• Douleurs diverses  30 à 6
• Les gens qui se disent anxieux la plupart du
  temps  33 à 5
• Mécontents  30 à 9
• En colère  de 20 à 5

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Nos recherches

• 71 répondants sur 127, le cours est terminé
  depuis au moins 6 mois
• 88 continuent la pratique, dont 43 tous les
  jours
• 92 sendorment mieux
• 42 ont cessé la médication (sommeil et anxiété)
• 97 connaissent mieux l origine de leurs
  problèmes, 91réagissent mieux aux situations
  stressantes, 94 contrôlent mieux les problèmes
• 90 se sentent mieux dans leur peau
• 64 disent que leurs apprentissages ont eu une
  effet sur leurs proches
• 84 disent que les changements durent encore

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Migraines et biofeedback

• Traitement terminé depuis
• Moins de 1 an 1-3 ans 4-5 ans
• Fréquence 82 68 68
• Intensité 36 26 68
• Durée 15 36 66

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Migraines et biofeedback-3

• Les migraines ont disparu 18
• Nette amélioration 32
• Amélioration moyenne 22
• Légère amélioration 9
• Sans changement 12
• Détérioration 7
• 74 amélioration en aff de soi, anxiété et rel.
  inter.

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Gestion du stress, génération actuelle
La détente oui, mais quelles sont les causes de
la tension?
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Quatre éléments communs à toute situation de
mauvais stress

• Une réaction qui donne une panoplie de symptômes
• Des demandes dadaptation (occasions de stress)
• Une incapacité de composer sereinement (répondre)
• Une personne, à un moment donné de sa vie

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Les quatre clés de léquilibre personnel
3. Mieux répondre - Exprimer - Agir - Inhiber de
moins en moins
2. Doser ses occasions de stress Choisir
établir ses priorités
1. Soccuper de ses symptômes de stress Prévenir
et se soigner
4. Assouplir ou changer ses attitudes
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5 types de candidats à lépuisement

• Le grand travailleur (le bon gars, la bonne
  fille)
• Le sauveur (Superman, Superwoman)
• Le minutieux (le/la perfectionniste)
• Le courageux (le/la victime)
• L'ambitieux (le/la carriériste)

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Le grand travailleur (le bon gars, la bonne
fille)

• Incapable de dire non, de décevoir
• Soumis à lautorité (et aux collègues)
• Celui/celle sur qui on peut compter
• Besoin d être accepté, aimé, de plaire

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Le sauveur (Superman, Superwoman)

• Cherche les grands défis, sennuie dans la
  routine
• Motivé par de grandes valeurs (aider les pauvres,
  les malades, les marginaux, les travailleurs,
  etc.)
• Besoin dêtre admiré

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Le minutieux (le/la perfectionniste)

• Besoin de tout faire
• Incapable dajuster la qualité du travail à sa
  quantité ou à la nécessité de cette qualité
• Peur des reproches

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Le courageux (la victime)

• Se retrouve dans un emploi dont le sens ou les
  exigences ont changé avec le temps
• Victime, du système, de lemployeur, de ses
  collègues ou clients
• Vit dans la nostalgie du temps d avant
• Besoin de la sécurité qui est liée à lemploi
  actuel

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L'ambitieux (le/la carriériste)

• Cherche à aller toujours plus haut
• Besoin dargent et souvent de gloire

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Caractéristiques psychologiques des candidats au
burnout

• Mourir au combat
• Respect de soi lt?gt valeurs (la
  responsabilité, la loyauté, la fidélité, la
  sécurité, lappartenance, le service aux autres,
  le dévouement, etc.)
• Sentiment d obligation les choses doivent être
  faites.
• Obsédés par les obligations non encore remplies

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De plus, ils peuvent

• Être très serviables
• Croire que le repos se mérite
• Tenir à travailler autant (plus fort) que les
  autres
• Vouloir se mêler de tout, contrôler
• Avoir le sens (désir) du mérite, du sacrifice
• Aimer travailler sur ladrénaline

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Cause des arrêts de travail (SM)
Le travail 32
Vie personnelle et travail 59
Vie personnelle 9
(Louise St-Arnaud,psychologue, Équipe de
recherche RIPOST, CLSC-CHSLD Haute-Ville-Des-Riviè
res et Équipe santé au travail, Direction
régionale de santé publique de la Capitale
nationale)
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La santé psychologique au travailJ'ai le goût
daller travailler

• Je sais pourquoi je fais ce que je fais/ pourquoi
  on fait ce quon fait (sens)
• Je sais où je veux arriver (objectifs clairs et
  maintenus)
• Je suis capable daccomplir la tâche (compétence)
• Je peux décider comment laccomplir (latitude
  décisionnelle)
• Je collabore avec d'autres (soutien
  relationnel/équipe, bonne ambiance)
• Je peux réussir de façon satisfaisante (objectifs
  réalistes)
• On me donne les moyens de réussir (soutien
  organisationnel)
• Je suis traité correctement (équité)
• J'ai une rétroaction saine - réévaluation si
  insatisfaisant- reconnaissance si satisfaisant

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Facteurs organisationnels à impact négatif

• La violence physique, lintimidation ou le
  harcèlement psychologique
• La quantité de travail et les échéanciers
  irréalistes (on donne un coup à longueur
  dannée)
• Loctroi ou la délégation de tâches sans soutien
  ou moyens appropriés pour les réaliser
• Les objectifs ambigus
• Les rôles et fonctions ambigus
• Le climat dinsécurité
• Les lignes hiérarchiques confuses
• Les manquement éthiques, les injustices
• La dépersonnalisation, le fait de traiter les
  gens comme des numéros, sans vie familiale
• Les réformes et changements perpétuels
• Le mépris ou lignorance des compétences,
• Linflexibilité
• Les politiques ambiguës

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Habiletés à développer pour être satisfait de son
travail et pour éviter lépuisement

• 1. Redonner au travail la place qu'on veut lui
  accorder dans l'ensemble de sa vie
• 2. Reconnaître ses symptômes de stress et les
  respecter
• 3. Établir ses objectifs de travail et les
  respecter soi-même
• 4. Faire respecter ses objectifs de travail
• 5. Travailler avec efficacité
• 6. Décrocher

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1. Redonner au travail la place qu'on veut lui
accorder dans l'ensemble de sa vie

• Prendre du recul pour déterminer l'équilibre que
  l'on souhaite établir entre ses vies personnelle,
  familiale et professionnelle
• Quelle est la vie que je veux vivre?
• Traduire cet équilibre en termes de temps
• gt Estime de soi et engagement
• Org gtaccepter que les gens aient une vie privée

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2. Reconnaître ses symptômes de stress et les
respecter

• Se donner un vision dynamique du stress, qui nous
  donne de l'emprise sur lui
• Faire régulièrement l'évaluation de son état de
  stress
• Connaître et respecter ses signaux d'alarme, de
  façon à prévenir le stress excessif
• gtEstime de soi, sens du discernement
• org sensibiliser, aider

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3. Établir ses objectifs de travail et les
respecter soi-même

• Établir ses priorités (et ses tâches) avec un
  esprit de collaboration et savoir les réévaluer
  avec un bon mélange de souplesse et de fermeté
• Utiliser un agenda détaillé
• Savoir situer toute nouvelle demande ou urgence
  dans le cadre de ses priorités
• S'en tenir à ses priorités sans se sentir
  coupable ou incompétent
• gt Capacité de prendre du recul, de choisir, de
  lâcher prise
• Orgparticiper à ce processus de façon
  responsable

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4. Faire respecter ses objectifs de travail

• Collaborer pleinement avec l'employeur, les
  collègues et les subordonnés, mais sans se
  laisser manger la laine sur le dos
• se positionner,
• négocier,
• déléguer,
• et aussi lâcher prise
• gtaffirmation de soi
• Orgparticiper à ce processus de façon
  responsable

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5. Travailler avec efficacité

• Fournir une très bonne prestation de travail
• Atteindre ses objectifs professionnels
• Quitter le travail avec le sentiment du devoir
  accompli
• gtsens des responsabilités, de l organisation,
  gestion du temps
• Orgdonner les moyens, reconnaître le travail
  accompli

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6. Décrocher

• À la fin de la journée, regarder ce quon a
  accompli plutôt que ce quon na pas fait
• Apprendre à laisser le travail attendre jusqu'au
  lendemain sans se sentir coupable ou incompétent
• Se donner une vie personnelle et familiale
  riche, et en profiter
• gtlâcher prise, sens des valeurs et recul
• Orgsouligner ce qui a été fait, soutenir
  l équilibre travail/famille

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Une enquête parmi dautres

• Chaire en gestion de la santé et de la sécurité
  au travail de l'Université Laval
• Sur 3142 répondants dans 4 organisations
• 43 des gens vivent une détresse psychologique
  élevée
• 54 Centre hospitalier
• 41 Maison d'enseignement supérieur
• 39 Pépinière
• 35 Industrie secteur métallurgie

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Conclusion
Le monde du travail est devenu relativement
pathogène
Première vision conflit individu/organisation Le
s individus se sentent exploités et se protègent
ou se vident Les organisations les considèrent
faibles Le conflit demeure et samplifie
Deuxième vision on fait face à un problème de
société On respecte les personnes On développe la
co-responsabilité
Et ici?
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Quelques chiffres

• Augmentation (entre 10 et 15 annuellement) de la
  prescription d antidépresseurs entre 1995 et
  2000 (15,800,000 en 2000)
• 36 de visites médicales pour dépression de
  1995 à 2000, dont 78 concernent les 20-60 ans
  (7,800,000 visites en 2000)
• 1, 314,000 personnes ont eu en moyenne 7.5
  semaines de dépression
• 22 (89), 32 (96) et 43) (02) des
  indemnisations longue durée pour SM
• L indice de niveau de stress élevé au travail a
  doublé en 10 ans
• Le travail représente une source de stress
  majeure pour 50 des gens (2001)
• 42 des entreprises disent nos employés vivent
  de réelles pressions de temps
• Le nombre de journées d'absence triple en 10 ans
• 55 des demandes aux PAE sont directement liés à
  des problèmes de travail

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Quelques données à l appui

• Le gros bon sens insomnie, fatigue, burnout,
  dépression, etc.
• Le DSM IV Axe IV
• Échelle de réajustement social des psychiatres
  Holmes et Rahe
• Le banal la probabilité d attraper un rhume est
  directement proportionnelle au niveau de stress
  (Cohen, S., D. A. Tyrrell, et al.)
• Le moins banal 10 fois plus de décès chez les
  veufs et veuves dans l année qui suit le décès
  du conjoint que chez les groupes du même âge
• Interheart impact du stress comparable à celui
  du tabagisme